产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床效果

李树华（郑州人民医院，河南 郑州 450003）



产程中实施导乐分娩与体位护理矫正胎方位的临床效果

李树华
（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 探讨在产程中开展导乐分娩与体位护理在胎方位矫正中的应用效果。方法 选取本院妇产科2012年10月至2014年10月收治的134例持续性枕横位与持续性枕后位产妇，随机分为对照组与观察组各67例，对照组采用常规助产方式，观察组给予导乐分娩与体位护理。结果 观察组产妇产时枕前位60例（89.5%），枕横位3例（4.5%），枕后位4例（6.0%）；其中持续性枕横位产妇阴道顺产率76.5%，剖宫产率11.8%，持续性枕后位阴道顺产率72.7%，剖宫产率12.1%，均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对胎方位异常产妇采用导乐分娩及体位护理能够良好纠正胎方位，提高自然分娩率。

【关键词】矫正胎方位；导乐分娩；体位护理

胎方位异常是产妇头位难产的主要诱发因素，主要以持续性枕横位与枕后位最为常见，分娩前胎头位置异常情况不但会明显加剧剖宫产率，也会促使母婴临床风险显著提升。为有效改善胎方位异常产妇的分娩结局，本研究针对部分患者采用了导乐分娩及体位干预措施，现将研究方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究中134例持续性枕横位与持续性枕后位产妇均为本院妇产科2012年10月至2014年10月所收治，纳入标准：①分娩潜伏期阴道检查确诊为枕横位或枕后位；②单胎初产妇；③头盆对称，评分＞7分；④骨盆正常；⑤未合并妊娠期并发症；⑥签署知情同意书。随机分为对照组与观察组各67例，对照组产妇平均年龄（27.2±4.6）岁，平均孕周（38.7±0.5）周，枕横位35例，枕后位32例；观察组产妇平均年龄（27.4±4.3）岁，平均孕周（39.0± 0.3）周，枕横位34例，枕后位33例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组产妇围生期仅给予常规助产护理干预，观察组产妇在此基础上开展导乐分娩与体位干预措施。①导乐分娩：持续观察产妇出现规律宫缩表现后立即给予导乐陪伴护理，以通俗易懂的语言指导产妇正确对待分娩过程，缓解其恐惧情绪以获得积极、主动的配合程度。评估产妇生理状态，实施补充水分与营养，辅助产妇每隔3 h左右开展1次排便，在不同产程宫缩与间歇时指导正确的调整措施。②体位护理：持续观察产妇宫口表现。子宫口＜3 cm前，胎头未见入盆产妇主要选择坐立位与半卧位；胎头入盆产妇则自行调节体位。已达活跃期且伴规律宫缩表现者采取对侧俯卧位，辅助患者维持侧俯卧状态，含胸屈膝将大腿上抬与脊柱呈90°，腹壁紧贴病床表面。进入第二产程后转为半卧位与膀胱截石位，存在明显骨盆倾斜与耻骨联合较低产妇，指导两侧髋关节屈曲外展，将其下肢贴近腹壁，双足蹬踏于支架上。生产过程中观察产妇胎方位表现，并记录两组枕横位与枕后位患者的实际分娩方式。

1.3 统计学方法：数据纳入SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，行t值检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间分娩时胎方位纠正情况比较：观察组产妇在分娩时胎方位纠正情况为：枕前位60例（89.5%），枕横位3例（4.5%），枕后位4例（6.0%）；对照组产妇在分娩时胎方位纠正情况为：枕前位49例（73.2%），枕横位8例（11.9%），枕后位10例（14.9%）。观察组产妇分娩时胎方位纠正效果显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间分娩方式比较：观察组中持续性枕横位与持续性枕后位产妇的阴道顺产率均高于对照组，剖宫产率均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间分娩方式比较［n（%）］

3 讨 论

胎方位异常是妇产科头位难产的主要诱发原因，其临床发生率约为10%左右，因胎头旋转受阻而引发的持续性枕横位与枕后位情况是最常见表现，对母婴健康均具一定程度影响［1］。为有效改善胎方位异常情况，本研究针对部分持续性枕横位与枕后位患者采用了导乐分娩及体位护理措施。采用导乐陪伴护理模式，通过持续给予良好的身心照料，着重缓解其消极意识，进而提升产妇分娩信心［2］。同时，根据产妇产程进展情况指导建立相应的体位方式，以促使良好恢复至枕前位状态。最终，本组产妇分娩时为枕前位者60例（89.5%）、枕横位者3例（4.5%）、枕后位者4例（6.0%），其胎方位纠正效果显著好于常规护理产妇，表现导乐分娩与体位干预可有效改善胎方位情况。同时，本组患者中持续性枕横位产妇阴道顺产率为76.5%，持续性枕后位产妇阴道顺产率72.7%，均显著高于常规护理者，进一步证实该种护理方式对提高顺产概率也具有良好作用。

综上所述，针对胎方位异常产妇采用导乐分娩及体位护理能够良好纠正胎方位，提高自然分娩率，具有良好应用价值。

参考文献

［1］于秀梅，王传锐，陈婷，等.体位干预针横位矫正胎方位的临床观察［J］.河北医药，2013，35（16）:2485-2486.

［2］黄晴丽.导乐分娩对初产妇分娩和产程的影响［J］.基层医学论坛，2015，19（3）:330-331.

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0268-01