乳腺癌化疗诱发糖尿病的风险因素与护理措施研究

丁秀荣 郑威 刘井艳 张卓

[摘要] 目的 分析乳腺癌化疗诱发糖尿病的风险因素，并探讨乳腺癌化疗诱发糖尿病的患者的护理措施。方法 对2015年1—12月之间在该院进行化疗的217例乳腺癌患者进行回顾性分析，统计患者的化疗后并发乳腺癌的几率，分析乳腺癌患者化疗后并发糖尿病的风险因素并探讨其护理措施。结果 217例研究对象化疗后有血糖升高症状的患者113例，确诊为糖尿病的患者有31例，其中有19例具有糖尿病家族史，23例由于化疗反应较饮食不规律。结论 乳腺癌化疗可导致患者的血糖升高，其中糖尿病家族史、化疗反应等可增加乳腺癌患者化疗后并发糖尿病的风险。

[关键词] 乳腺癌；化疗；糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0165-02

Breast Cancer Chemotherapy Induced Diabetes Risk Factors and Nursing Measures

DING Xiu-rong，ZHENG Wei，LIU Jing-yan，ZHANG Zhuo

Tumor Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province， 130012 China

[Abstract] Objective Analyze risk factors for breast cancer chemotherapy induced diabetes， and breast cancer patients with chemotherapy induced diabetes care measures. Methods 2015 January to December， in our hospital between chemotherapy of 217 cases of breast cancer patients were retrospectively analyzed， statistics patients complicated with breast cancer after chemotherapy， analysis of risk factors for breast cancer patients complicated with diabetes after chemotherapy and its nursing measures. Results 217 cases of study object after chemotherapy， 113 patients with symptoms of high blood， 31 cases of patients diagnosed with diabetes， including 19 cases with a family history of diabetes， 23 cases with chemotherapy response is eating disorders. Conclusion For patients with breast cancer chemotherapy can lead to elevated blood sugar， including family history of diabetes， chemotherapy reaction after chemotherapy can improve the breast cancer patients complicated with diabetes risk.

[Key words] Breast cancer；Chemotherapy；Diabetes

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率有逐年升高的趋势，尽管乳腺癌的发病率较高，但是早期诊断并采用手术治疗后辅以化学治疗，患者的10年存活率较高。随着人们对女性的关爱以及乳腺癌的发病率的增加，乳腺癌高危年龄段女性对自身乳腺健康的关注度也随之增加，大多数乳腺癌患者能够在疾病的早期进行诊断并治疗，使患者的生活质量以及存活率均有所增加[1]。术后辅以化学治疗是避免乳腺癌复发或转移的有效措施，化学疗法是使用化学药物干扰患者肿瘤细胞的增值与生长，进而延缓或阻遏肿瘤的发展，但是，化学药物在对患者的肿瘤细胞的增值与生长进行干扰的时候，也会对机体内健康的组织与细胞与细胞的生长与繁殖进行干扰，从而引起机体的一系列不适反应，机体在化治疗期间也会对化疗药物的刺激产生不同程度的应激反应，其中血糖升高则是患者的应激反应的一种表现[2]。乳腺癌患者在化疗期间出现血糖升高的饿症状比较常见，有些患者的血糖升高症状是不可逆的，最终导致糖尿病的发生。该研究通过对以往病例进行回顾性分析，总结乳腺癌化疗诱发糖尿病的风险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究对象217例，年龄在23～71岁，平均年龄（43.46±5.39）岁，均为乳腺癌经过手术治疗的患者，且术后病理检查确诊为乳腺癌患者，其中，浸润性小叶癌23例，浸润性导管癌147例，未分化癌6例，其他41例。该研究所入选饿病例排除术前已有糖尿病史的患者，排除有胰腺病史的患者，排除心、肾等器官功能障碍的患者，排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗的患者。

1.2 研究方法

对2015年1—12月之间在该院进行化疗的217例乳腺癌患者进行回顾性分析，统计患者的化疗后并发乳腺癌的几率，分析乳腺癌患者化疗后并发糖尿病的风险因素并探讨其护理措施。

1.3 统计方法

该研究所得到的数据使用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析，并采用差方评价的方式分析所得到的结果进行评价，评价结果以P<0.05为差异有统计学意义，反之差异无统计学意义。

2 结果

217例研究对象化疗后有血糖升高症状的患者113例，血糖水平在7.3～10.9 mmol/L之间，平均（8.4±1.7）mmol/L。确诊为糖尿病的患者有31例，其中有19例具有糖尿病家族史，23例因化疗反应较重而饮食不规律。

3 讨论

乳腺癌患者患病之后，由于肿瘤细胞的增殖与生长需需要大量的能量的与氧，为了满足机体的这种需求患者机体的能量代谢、脂肪代谢以及蛋白质代谢均会受到较大的影响，进而导致患者的出现营养不良甚至恶病质的的症状，严重影响患者的生存质量，缩短患者的生存期[3]。机体正常的组织会进行有氧氧化糖酵解，来为机体的其他的生化反应来提供能量，进而促进机体新陈代谢的发生，癌细胞的增殖、生长与扩散也离不开有氧氧化糖酵解来产生能量，癌组织通常生长比较迅速，对能量的要求较高，所以肿瘤病人可能会出现对葡萄糖耐受不佳的现象，机体的通过代偿表现为血糖升高以及血糖清除率延迟的症状，这与患者周机体围组织对胰岛素的敏感性下降以及胰岛素对糖的分解反应减弱具有一定的相关性。而患者在化疗治疗的过程中，化疗药物与辅助化疗的药物均会导致患者的血糖代谢异常，机体对化疗药物产生的应激反应也会导致患者的血糖水平升高。同时，胃肠道反应是化疗常见的反应之一，胃肠道反应比较严重的患者必然会因影响患者糖的摄入，进而导致患者加速糖原分解来代偿糖摄入的不足，使患者的血糖水平偏高。此外，遗传因素在糖尿病的发病过程中的作用现已被证实，具有糖尿病家族病史的乳腺癌的患者在化疗期间出现血糖水平增高的临床症状的时候，极易导致患者出现不可逆性的糖尿病[4]。因此，在对乳腺癌的患者进行化学治疗的时候要严密监测患者的血糖水平，并根据患者的血糖水平对患者的饮食以及运动进行调节，嘱患者进食高维生素、高纤维、适当的蛋白质、低脂、低糖饮食，特别是对有糖尿病家族史的患者以及化疗反应特别严重的患者，必要时使用胰岛素控制患者的血糖水平，并根据对患者的血糖监测水平对患者胰岛素的用量进行调节，以使患者的血糖水平维持在正常范围之内。

综上所述，乳腺癌患者辅以化疗会干扰患者机体内的糖代谢，使患者的血糖水平升高，且具有糖尿病家族病史的患者以及化疗反应较为严重的患者会导致患者的血糖代谢失衡加重，在对乳腺癌患者进行化疗的时候要严密监测患者的血糖水平，必要时可采用降糖药物或是胰岛素降低患者的血糖水平，并根据患者的血糖检测结果调整患者的饮食以及运动，降低乳腺癌患者化疗诱发糖尿病的几率，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

[参考文献]

[1] 崔舜瑀，于龙飞，陈明明，等.乳腺癌化疗诱发糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界，2015（15）：75-77.

[2] 杨文福，田富国.乳腺癌化疗中诱发糖尿病30例临床分析[J].吉林医学，2011，32（18）：3747.

[3] 王瑞珏，卢林捷，孔令泉，等.乳腺癌化疗诱发糖尿病一例[J].中华内分泌外科杂志，2014（2）：140.

[4] 姜天佑.妇科肿瘤患者化疗后继发糖尿病与化疗的关系分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014（8）：70-71.

（收稿日期：2016-01-09）