初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理体会

田丽金

[摘要] 目的 2型糖尿病是慢性疾病的一种，患者若不能接受及时有效的治疗，则患者极易出现并发症的情况，2型糖尿病患者接受早期胰岛素泵强化治疗，其血糖可以较好的被控制，在此过程中给予2型糖尿病患者有效的护理干预，对提高患者早期胰岛素泵强化治疗的效果十分有益。

[关键词] 初诊；2型糖尿病；胰岛素；泵强化治疗；护理

[中图分类号] R473.58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0138-03

导致2型糖尿病患者出现血脂、血糖紊乱的主要原因是患者的胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺乏、胰岛功能细胞损伤等。2型糖尿病初诊患者的发病时间比较短，其尚未出现由糖尿病引起的血管、肾、脑、心等并发症[1]，此时给予2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗，不仅可以对患者的血糖水平进行快速控制，同时还可以改善患者的胰岛素抵抗以及β细胞功能。

1 2型糖尿病定义

2型糖尿病又名成人发病型糖尿病，主要发病于35～40岁，约为糖尿病患者总数的90%以上。2型糖尿病患者的胰岛素功能并不是完全丧失，部分患者甚至胰岛素分泌过多，但是其胰岛素的作用效果比较差，因此2型糖尿病患者体内的胰岛素水平是处于一种相对缺乏的状态，此类患者可经过药物刺激使得胰岛素的分泌量增加[2]。

2 2型糖尿病发病因素

导致患者出现2型糖尿病的主要原因包括遗传因素、环境因素、年龄因素、种族因素以及生活方式[3]，其中生活方式是导致患者出现2型糖尿病的主要原因。患者摄入过量的低碳水化合物、高蛋白、高脂肪的食物，会导致患者出现肥胖的情况，此时患者缺乏适当的体育运动，其胰岛素的抵抗性就会增加，从而导致患者出现胰岛素分泌缺陷，使得患者出现2型糖尿病。

2型糖尿病患者发病的诱因主要包括应激、体力活动过少、肥胖等[4]，其中应激主要包括分娩、手术、外伤、精神刺激、劳累、紧张以及其他疾病。以上原因导致患者对胰岛素的敏感性逐渐降低，其血糖水平逐渐升高，从而导致患者出现糖尿病。2型糖尿病患者多数伴有肥胖的状态，患者的早期症状并不具有明显的特异性，仅仅为轻度的口渴、乏力等，多数患者在确诊前会出现微血管或大血管并发症，部分患者经口服降糖药以及饮食治疗可取得一定的效果，但是多数患者需要进行胰岛素补充治疗。

3 胰岛素泵强化治疗

胰岛素泵强化治疗是对胰岛素输入治疗人工控制的装置，为2型糖尿病患者实施持续皮下输注胰岛素治疗，主要是对患者的胰岛素生理性分泌进行模拟，从而对2型糖尿病患者的血糖进行控制。有研究认为[5]，2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗与皮下注射胰岛素治疗相比，其可以更好的控制患者的糖化血红蛋白的水平，使得患者的血糖水平迅速达标，从而降低高血糖对2型糖尿病患者产生的毒性，对预防以及减少患者出现并发症有着积极的意义。

4 胰岛素泵强化治疗的方法

将胰岛素从冰箱内取出，使其恢复至室温，这样可以减少气泡的产生，胰岛素放置在泵储药器中。为患者实施泵强化治疗时，可以选择2型糖尿病患者的臀部、腹部外上象限、上臂外侧、大腿外侧上部等部位[6]，常规选择患者的腹部，在2型糖尿病患者的腹部实施皮下置管时，应避开患者脐周围的5 cm区域，若患者的注射部位存在伤疤，应避开伤疤至少3 cm，同时避开患者的妊娠纹以及腹白线，并且避开患者经常受到摩擦的部位、腰带周围皮下脂肪不够丰富的部位。2型糖尿病患者取仰卧位，使用酒精对患者的注射部位进行常规的消毒，之后采用助针器将注射的针头垂直刺入患者的皮下组织进行固定。在为2型糖尿病患者实施泵强化治疗前，应详细为患者以及患者家属讲解胰岛素泵强化治疗的具体细节、操作方法以及注意事项，若2型糖尿病患者在治疗的过程中出现不良事件，则应采取及时有效的措施为患者实施治疗。

5 护理

2型糖尿病初诊患者接受早期胰岛素泵强化治疗的过程中，给予患者有效的护理可以提高患者治疗的依从性，从而提高患者治疗的效果，改善2型糖尿病患者的生活质量。

5.1 心理护理

多数2型糖尿病患者对早期胰岛素泵强化治疗的相关知识比较缺乏，同时胰岛素泵强化治疗的费用较大，会增加患者的焦虑、恐惧心理以及心理负担。为2型糖尿病患者实施泵强化治疗的整个过程中，护理人员应向2型糖尿病患者以及患者家属详细讲解早期胰岛素泵强化治疗的具体目的、治疗效果以及相关的费用，以此消除患者的心理压力，使得患者积极的接受治疗[7]。2型糖尿病初诊患者会出现过分担心病情的情况，护理人员应积极为2型糖尿病初诊患者讲解糖尿病的知识，并多向患者列举治疗成功的案例，从而提高患者治疗的信心。

5.2 知识宣教

为2型糖尿病初诊患者实施早期胰岛素泵强化治疗，护理人员为2型糖尿病患者进行糖尿病相关知识讲解的同时，应根据2型糖尿病患者的具体情况，为患者制定健康宣传计划，促进护理人员与2型糖尿病患者以及患者家属的交流，可根据看图说话的方式使得2型糖尿病患者可以发现自身存在的问题，此时护理人员根据患者的具体问题，给予2型糖尿病更加正确、科学的指导[8]。

5.3 科学饮食

2型糖尿病患者在接受早期胰岛素泵强化治疗的同时，护理人员应给予2型糖尿病科学的饮食指导，告知2型糖尿病患者控制饮食的重要性，并根据2型糖尿病患者的具体病情，为2型糖尿病患者建立科学的饮食计划。同时，2型糖尿病患者在接受控制血脂、血糖的同时，还要保证营养的均衡，以此满足其自身机体的需求[9]。

5.4 适量运动

适当的运行对2型糖尿病患者有着十分积极的意义，其可以让2型糖尿病患者减少脂肪的含量、保持健康的体重以及精力的充沛，同时适当的运动还可以改善2型糖尿病初诊患者的葡萄糖代谢功能、心肺功能，促进2型糖尿病患者血液的循环、增加肌肉力量、减少胰岛素的抵抗，降低患者的血糖[10]。护理人员可指导2型糖尿病患者进行适当的运动，告知2型糖尿病患者最佳的运动时间是在用餐之后的1 h，此时2型糖尿病患者的血糖水平较高，患者此时进行有氧运动，可以避免出现低血糖的情况，2型糖尿病患者每周进行有氧运动的次数应保持在3～5次之间，平均进行有氧运动的时间为30 min左右。2型糖尿病患者在进行适当运动的最佳状态应为微微出汗、周身发热等情况，2型糖尿病患者运动时的最大心率应为200减去患者的年龄数[11]。

5.5 血糖监测

2型糖尿病患每天接受血糖监测的数量应保持在7次，即用餐前三次血糖、餐后2 h三次血糖以及睡前血糖，若2型糖尿病患者可能随时出现低血糖的情况，则应随时对2型糖尿病患者的血糖情况进行监测。若2型糖尿病患者出现夜间低血糖以及高空腹血糖的情况，则应对2型糖尿病患者的夜间血糖进行检测[12]。在为2型糖尿病患者实施血糖监测之前，护理人员指导2型糖尿病患者采用温水进行洗手，之后轻轻将双手甩动，这样可以使得患者的末梢血压充盈。

5.6 皮肤护理

2型糖尿病患者在接受早期胰岛素泵强化治疗的过程中，护理人员应加强2型糖尿病患者置管部分皮肤的观察，若2型糖尿病患者置管部分皮肤出现管路脱出、硬结、疼痛、出血、红肿以及其他不良情况，则应及时更换胰岛素泵强化治疗的部位。部分发达国家建议每隔2～3 d则应更换一次胰岛素泵强化治疗的针头以及输注软管。我国常规更换胰岛素泵强化治疗针头以及输注软管为每隔3～5 d更换一次，每次为2型糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗的输注部位应间隔2～3 cm以上[13]。

5.7 泵的管理

2型糖尿病患者若带泵，则护理人员应加强对患者泵的巡视，观察2型糖尿病患者泵强化治疗的剩余液体量，同时护理人员应加强观察2型糖尿病患者治疗的管路是否存在打折、脱出以及软管堵塞的情况，护理人员还要告知2型糖尿病患者以及患者家属在接受胰岛素泵强化治疗的过程中，患者应远离强磁场以及放射线，如X射线、CT、磁共振成像等，同时2型糖尿病患者在泵强化治疗的过程中应避免极端的温度，即40摄氏度以上以及0摄氏度以下[14]。护理人员告知2型糖尿病胰岛素泵强化患者不可将泵放置在水中浸泡，以此避免胰岛素出现失效的情况。若2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗过程中出现异常的情况，则应给予其有效措施进行治疗。

5.8 胰岛素泵报警处理

胰岛素泵处于低剩余液量、低电量、无输注时会出现报警的情况，发生低电量报警时，护理人员应及时更换胰岛素泵的电池，若发生无输注情况，则治疗的管路可能出现折管或者堵管的情况，若为皮下软管堵管，则应给予2型糖尿病患者重新置管软管[15]。

6 结语

目前治疗2型糖尿病最先进的胰岛素给药方式为泵强化治疗，其可以对胰岛素的正常分泌进行最大程度的模拟，从而减轻高血糖对2型糖尿病患者的毒性，以此纠正2型糖尿病患者的代谢紊乱情况，使得2型糖尿病患者的高血糖状态可以迅速的被扭转[16]。2型糖尿病患者接受早期胰岛素泵强化治疗，其微血管、大血管并发症可以有效的被延缓，如心血管系统病变、神经系统病变、肾脏系统病变、视网膜病变等。有研究表明，2型糖尿病患者经早期胰岛素泵强化治疗，其寿命较常规治疗的2型糖尿病患者延长在5年以上。部分2型糖尿病患者经注射胰岛素治疗后，若达不到治疗的效果，给予其胰岛素泵强化治疗则可以取得较好的效果。

为2型糖尿病初诊患者实施泵强化治疗对提高患者治疗的效果十分有益，在2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗的过程中，给予2型糖尿病患者有效的护理干预对提高患者的生活质量有着积极的意义。心理护理以及健康宣教可以增加患者对糖尿病以及胰岛素泵强化治疗知识的了解程度，缓解患者的不良心理，使得2型糖尿病患者可以积极的接受治疗。科学饮食以及适当运动可以帮助2型糖尿病患者养成良好的生活习惯，利于患者血糖水平的控制。血糖监测、皮肤护理可以有效预防2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗过程中出现的并发症情况，且患者若出现不良情况，可及时给予2型糖尿病患者治疗。泵的管理以及胰岛素报警处理可以使得2型糖尿病患者顺利的接受治疗，提高2型糖尿病患者治疗的效果。

综上所述，在初诊2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗过程中给予患者有效的护理，可以有效缓解2型糖尿病患者的不良症状，使得患者可以较好的接受治疗，从而提高初诊2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗的效果。

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（收稿日期：2015-11-16）