2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析

孙亚招

[摘要] 目的 针对2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素进行研究探讨。 方法 选自2014年1月—2015年1月这一期间，该院收治的126例糖尿病肾病患者作为该的研究对象，根据尿微量蛋白/尿肌酐比值将其分为两组，分别为早期糖尿病肾病组和临床期糖尿病肾病组，针对两组患者的年龄、糖尿病病程、前清蛋白（PA）、WHR、FPG、2 hPG、BMI、Hbg、HbAlc、ALB、TG、TC、LDL-C、UA、BUN、Cr等指标进行比较，采用logistic法对2型糖尿病肾病与各因素的相关性进行回归分析。结果 两组患者的糖尿病病程以及Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr的比较差异有统计学意义（P<0.05），经过回归分析后得出糖尿病肾病发生的独立危险因素为糖尿病病程、Cr和TC。 结论 糖尿病病程、Cr、和TC与早期或临床期糖尿病肾病的发生和严重程度有着紧密的联系，因此临床中要对糖尿病肾病的相关因素进行严密的监测和评价，从而有利于对糖尿病肾病进行预防和治疗。[关键词] 2型糖尿病；糖尿病肾病；危险因素[中图分类号] R587

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0057-03Risk Factors of Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetic PatientsSUN Ya-zhaoWithin Two Clinics，the People's Hospital of Ruili City， Ruili，Yunnan Province，678600 China[Abstract] Objective To study the risk factors of diabetic nephropathy in type 2 diabetic patients. Methods 126 cases of diabetic nephropathy patients in selected from January 2014 and 2015 in January， this period， the hospital as the research object， according to urinary albumin / creatinine ratio will divided into two groups， respectively for the early diabetic nephropathy group and clinical stage diabetic nephropathy group， for the two groups of patients with age， duration of diabetes， prealbumin（PA）， WHR， FPG， 2 hPG， BMI， HbG， HbAlc， ALB， TG， TC， LDL-C， UA and bun， Cr index were compared， using logistic method of type 2 diabetic nephropathy and factors regression analysis of relation. Results The two groups of patients with diabetes and BUN， ALB， Hbg， TC and Cr were statistically significant （P<0.05）， the independent risk factors for diabetic nephropathy after regression analysis for the duration of diabetes， Cr and TC. Conclusion Diabetes duration， Cr， and TC are closely related to the occurrence and severity of diabetic nephropathy in early stage or clinical stage. Therefore， it is very good to monitor and evaluate the related factors of diabetic nephropathy in order to prevent and treat diabetic nephropathy.[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Diabetic nephropathy； Risk factors糖尿病是临床中常见的疾病，糖尿病（Diabetes，DM）是内科中常见的疾病，该病主要是内分泌代谢疾病，临床主要特征为高血糖[1]。糖尿病肾病（Diabeticnephropathy，DN）是临床中常见的继发性肾病，随着糖尿病病程的延长，糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的主要原因，同时糖尿病肾病也是糖尿病致死致残的主要原因。因此，针对糖尿病肾病的防治在临床中已经受到高度的重视。根据国外众多研究表明，随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值（UACR）可以用来检测尿蛋白排泄情况[2]。该研究2014年1月—2015年1月间根据随机UNCR将2型糖尿病肾病患者分为早期糖尿病肾病组和临床期糖尿病肾病组，对2型糖尿病发生的危险因素进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的126例糖尿病肾病患者作为该的研究对象。入选标准：所有患者均确诊为2型糖尿病并且病程>5年。排除标准：患者年龄<18岁；观察期内合并严重感染、严重肝功能不全、急性脑血管意外、急性消化道出血、急性心功能不全、精神障碍者；拒绝参加测试者；肾功能血清Cr>177 μmol/L者；伴有肾源性血尿者；有高血压病史者。1.2 方法随机取患者的3次尿液进行送检，对其UACR值进行测定，根据患者的3次随机尿液的平均UACR，将其分两组，其中UACR在30～300 mg/g的一组为早期糖尿病肾病组，该组共65例患者；UACR>300 mg/g的一组为临床期糖尿病肾病组，该组共61例患者。1.3 观察指标对两组患者的年龄、身高、体质量、腰围、臀围以及糖尿病病程进行记录，计算出WHR和BMI。嘱患者禁食过夜，取次日早晨的静脉血进行测定，主要测定FPG、2 hPG、Hbg、HbAlc、ALB、TG、TC、LDL-C、UA、BUN、Cr等指标。1.4 统计方法对数据的分析采用的是SPSS 16.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，组件数据采用t检验，计量资料进行正态性检验，以均数±标准差（x±s）表示正态计量资料，采用非条件logistic回归对相关性进行分析。2 结果2.1 对比两组患者的一般资料经过研究对比结果显示，两组患者的糖尿病病程对比差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在性别、年龄以及WHR和BMI的对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2 两组患者实验室对比经过研究结果显示，两组患者的Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr的比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2

两组实验室指标对比（x±s）

注：与早期糖尿病肾病组对比，◎P<0.05。2.3 糖尿病危险因素分析将Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr代入logistic回归方程，结果得出，糖尿病肾病发生的独立危险因素为糖尿病病程、Cr和TC，见表3。表3

logistic回归分析3 讨论近年来随着人们生活节奏和饮食习惯的改变，使糖尿病的发病率呈不断上升的趋势，经过WHO预计到2025年，患有糖尿病的人数将达到3亿，其中多数为2型糖尿病，约占总人数的85%～90%，而对2型糖尿病患者的主要威胁就是肾脏的损害，所以早期糖尿病肾病的发现显得尤为重要[3]。因为糖尿病肾病为隐匿发病，因此当出现临床蛋白尿等明显症状时，肾损伤多以进入不可逆阶段。该研究主要研究了早期糖尿病肾病和临床期糖尿病肾病的各项指标，对两者之间有意的指标和发生发展的危险因素进行分析，以便对糖尿病患者的病情有糖尿病控制向糖尿病发展进行早期的预防和治疗。该研究研究结果显示，两组患者的Hbg、BUN、ALB、TC以及Cr的比较差异有统计学意义（P<0.05）。因此将以上各项指标进行logistic回归分析，分析结果显示糖尿病病程与糖尿病肾病呈明显正相关，因此看出糖尿病病程是糖尿病肾病发生与否的危险因素。该回归分析显示，TC与糖尿病肾病的发病有着密切的关系，TC升高可能会增加糖尿病肾病的发病率；有相关研究报道显示，2型糖尿病患者合并脂类代谢异常的发生率相对较高，从而使患者动脉硬化的危险性增高，所以，在控制患者血糖值的同时还要注意对血清TC和TG的水平进行监测，因为其研究结果发现，糖尿病肾病的发展与TC的升高有着紧密的联系[4]，而TC越高表明糖尿病患者发展为糖尿病肾病的几率就越大，因此TC也是糖尿病肾病的危险因素，这与该研究研究结果相符。同时Cr也是两组患者的危险因素，由于糖尿病病程的延长，造成肾脏的不可逆损伤，起初Cr会轻度上升，当其不断逐渐上升时，会导致患者出现饮食不佳或者出现厌食的症状，同时会出现ALB呈不断下降的趋势以及出现贫血表现。综上所述，该研究结果得出糖尿病病程、Cr和TC均为糖尿病肾病的独立危险因素，为临床糖尿病肾病的早期诊断和预防恶化提供了有效的依据。[参考文献][1] 宋晶.基于社区的2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素分析[J].吉林医学，2015，36（7）：1326-1328.[2] 康立华，贺仲晨，杨金奎，等.2型糖尿病肾病的危险因素分析[J].首都医科大学学报，2011，32（5）：605-608.[3] 崔美芳.早期2型糖尿病肾病患者的危险因素分析[J].中国实用医药，2011，6（21）：142-143.[4] 曹晋，周岩，吴大方，等.2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的危险因素分析[J].中国医药，2014，9（5）：667-671.（收稿日期：2015-12-23）