制定相关指标全面评价医院经济效益的方法初探

刘红星

【摘 要】我国正在实行医疗体制的全面改革，随着医疗体制改革的不断深化，各个医院也发现了进行医疗体制改革的好处，在国家和政府不断推行医疗体制改革的时候，各个医院都希望自己走在医疗体制改革的前列，因为这样不但可以增加自身的竞争力，让自己立于不败之地，同时还可以获得国家和政府更多的政策支持，本文是针对一个医院进行的关于全面评价医院经济效益的方法的阐述，简述了这家医院制定的相关的指标[1]。

【关键词】医院；经济效益；评价；指标

现在我国的医院大多借鉴企业管理的方法，对成本进行核算，在医院的管理方面，运用了经济手段来加强对医院的管理，对于医院降低了成本，提高了医院的经济效益有很大的好处。但是对医院的成本核算在医院的经济管理中只是一个手段，他能够反应的情况也不够全面，对于医院的整体的经济运行状况，在医院的成本管理上是不能够准确的反应的。为此，医院应该制定一套关于经济效益的评价指标，以达到能够全面的对医院的效益进行整体的了解，从而对现有的问题进行分析和解决。

一、成本核算在医院开展后的情况

通过对一家医院的所有科室进行调查后发现，全院共有38个科室，针对这38个科室实行了院、科两级的成本核算，当然在这些成本核算中，行政部门以及后勤部门不包括在内，每个科室都独立的成为一个核算单位。通过调查，发现每个科室的支出有二十三个项目之多，而能对科室有收入的只有九个项目，收入减去支出后的盈利作为每个科室的收益，然后再将收益按照一定的比例进行运算，以及医疗质量千分制得分系数，最后得出一个数值，这就是每个科室人员最终能拿到的奖金数额。在成本核算中，每一个科室的节余将不作为分配奖金的唯一依据，将医疗质量参与到了奖金的分配中。

二、实行经济效益评价指标体系的方法

（一）可以建立四类大概十三项指标作为医院的经济效益指标体系

1.病人患者方面

医院是服务于广大患者的，那么病人的费用，就应该出现在评价指标中。在这一类中包括四项指标：（1）全年门诊要收入与全年门诊人次的比值，是平均门诊人次费用；（2）全年门诊药品收入与全年门诊人次的比值，是平均门诊人次药费；（3）全年住院医药费用收入与全年出院病人住院床日的比值，是平均住院床日费用；（4）全年住院日药费用与全年出院病人住院床日的比值，是平均住院床日药费。

2.医院方面

医院的收支也是医院经济效益评价指标中的一个重要的指标，这一类中也包括四项指标（1）全年业务收入与平均每月人数的比值，是人均业务收入；（2）全年支出变动成本费用总额与全年业务收支总额的比值，是百元业务收入变动成本；（3）全年固定成本費用总额与全年业务收入总额的比值，是百元业务收入固定成本；（4）全年业务收入比上全年业务支出，是业务收入率。

3.发展能力方面

一个医院的发展能力，也是这个医院能否长期处于不败之地的重要指标，所以医院的投资发展能力也应当作为医院的经济效益指标中的一个，在这类指标中包括四个小项：（1）全年净增固定资产值与年初固定资产原值的比值，是固定资产增值率；（2）本年人均纯收入与上年人均纯收入的比值，是人均纯收入增长率；（3）本年收支结余与少年收支结余的差，比上一年收支结余，是收支结余增长率；（4）全年人员工资奖金费用支出与全年职工总数的比值，是年人均纯收入。

4.医院资源方面

医院的资源是否得到了有效的利用，也会影响医院的成本，所以在对医院的经济效益的评价指标体系中，也应当加入资源利用的评价指标，全年业务收入总额与平均流动资产和平均固定资产的和的比值，是资产收益率[2]。

（二）经济效益评价

1.评价方式

经济效益的评价方式是，依据医院已经制定出的有关经济效益评价的指标，然后采取成本核算，对核算前后的经济效益进行纵向的对比，按照权重指数化的这种评价方式，这种方式，没有扣除物价变动这种因素可能会带来的影响。

2.指数标准

经济效益的指数标准是有正向和反向两种。所谓的正向指标，指的是报告期只数比基期只数要高，这是经济效益比较好的评价项目，例如，业务收支率、固定资产增值率、资产收益率等等；反向指数指的是，报告指数比基期指数要低，这也是经济效益好的评价项目，例如，平均住院床日费用，门诊人次费用等等。

3.计算方法

经济效益评价的计算步骤，医院要提供基期指数，同时要提供报告期的单次经济效益指标数据；然后对报告期与基期的经济效益指标进行运算，计算后所得到的就是单向经济效益指数值，然后开始比较报告期与基期的经济效益水平[3]。

三、结果与针对结果的分析

（一）结果

针对这家医院近几年的一些项目的调查，我们发现与没有实行成本核算以及四类十三项经济效益评级体系的年份相比较，经济效益的评价指数是相抵的，同时也发现是成正向发展的，这就说明经济效益是上升的一种状态，他主要表现在医疗收支率、人均医疗收入、固定资产增值率和收支结余增长率这几个方面。而固定资产增值率得到提高，医院的经济效益也会得到明显的提高。并且，年人均纯收入也是在逐年增加的。

通过调查研究报告可以得出，这家医院的百元变动成本，是呈逐年下降的趋势，这从根本上表现出该所医院在减少浪费、控制支出、降低成本方面，取得了很明显的效果。而百元业务收入固定成本比进行成本核算前要低，这表现出医院在固定资产的利用方面利用率得到了提高，设备的运行良好。

同时，通过调查发现，与患者相关的病人费用指标在逐年的增高，这表明患者的医疗负担在不断的加重，对此医院应当予以重视，医院的相关管理人员应该对此进行研究和分析，找出造成这一问题的原因，同时制定出相应的解决措施，使患者的医疗负担能够降低，对于这些与患者相关的指标不应该追求其经济效益，而应该注重提高它的社会效益。

（二）分析

医院通过自己制定的这四类十三项的评价医院经济效益的指标，来对成本核算前后医院经济效益进行全方面的评估，通过这些，我们不难发现，通过推行成本核算的工作，医院的经济效益比推行此工作之前有很大的提高。同时我们也注意到，医院经济效益的提高，确实与成本核算工作有很大的关系，同时也与医院效益的提高有关，例如，床位数、化验项目、住院人次、门诊人次、手术人次等等，都有关系。在国家推行总量控制、结构调整这种医疗体制改革的方针下，上述的这些增长是不可能长久持续的。所以医院如何的正确的发展，并且不断地长久的发展，是现在医院管理者需要解决的问题。

到目前为止，我国还没有制定出一个统一的，全面的，对医院经济效益进行评价的指标体系，这也就导致现行医院在不断的摸索中前进，这难免是会出现错误的，所以，医院在这方面是有成效的，但效果却并不明显，没有全面的、统一的评价指标体系，就使医院很难保证全面的发展[4]。

结 论

本文只是简单的叙述了一个医院，制定的对于医院经济效益的评价指标体系，尝试着从一个新的角度来对医院的经济效益进行分析。在本文中此家医院的指标范围概括很广，但是否是全面的，并合适医院经济效益评价的还是有待研究的。但是我们相信，我国正在不断的推行医疗体制改革，在此种大背景下，我国一定会制定出一个，符合医院经济效益的评价指标，同时此项指标也一定是符合市场经济条件下医院的发展的。医院虽然说他的公共性大于效益性，但他也是市场经济的一个组成部分，所以医院想要长久的发展下去，就必须走向市场，依照市场经济条件的规律去经营，使医院自身的社会效益与经济效益达到统一，这是现在医院发展的大势所趋。

参考文献：

[1]龙翔凌，程薇，董静宇.公立医院综合绩效评价体系指标标准值研究[J].中国卫生经济，2010，09.

[2]牟祥光.探讨医院经济管理评价指标体系研究[J].东方企业文化，2015，05.

[3]张凯祥，张加新.医院内部综合财务评价方法[J].中国卫生经济，2014，05.

[4]王超，王永成.医院临床科室业务收入增长结构评价方法的探讨[J].2015，07.