医院重症监护管理信息系统应用研究

摘 要：重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU），集中了手术后病人和危重病人，是医院内的特殊病房，是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。重症监护病房以医院HIS系统为基础，实现重症监护临床信息系统模块，将重症监护的数据采集、处理进行数字化，数据查访网络化，病房探视智能化。完成了对重症监护室的各类设备实现数据自动采集、分析，辅助医护人员完成各类记录单、评分单。

【关键词】重症监护病房 HIS 信息系统 数据采集 网络化

1 前言

ICU是医护人员应用现代化医疗设备和复杂的临床监测技术，将人力、物力和重症或大手术后的患者集中于一处进行精心监测和强有力的治疗与护理的场所，是一个集合专业知识、专业技术以及先进的监测和治疗设备为一体的医疗部门，属于医院的重点科室。ICU收治的多为危重患者，需要对重症病人进行严密观察和及时有效的治疗与护理。

随着信息技术的快速发展与广泛应用，极大地推动了医疗服务水平的提高，医疗行业信息化建设受到越来越多的关注，医院信息化建设水平成为衡量现代化医院综合管理的重要指标之一。由于重症监护传统管理方式存在上述诸多弊端，因此研究信息化条件下的重症监护管理模式对重症医学的发展具有十分重要的意义。

2 系统功能

重症监护临床信息系统是对重症监护患者的生命体征数据进行收集和管理，对病人信息、病历信息等进行管理，主要的功能包括：

（1）实现病人体征（如心率、血压、体温、血氧饱和度等）数据的自动采集、医嘱数据的分析利用、护理记录单的自动生成、以及重症病历的电子化，为临床医疗、临床科研、临床教学提供临床专科数据分析系统、监护预警系统、医护患协同系统、专业评分系统、补液平衡分析、移动护理系统等。

（2）重症监护临床信息系统除了临床业务系统外，还包括设备采集接口和信息数据接口。

（3）重症监护管理信息系统需要提供医生、护士、床边监护设备集成、信息集成、患者和科室管理、科研信息管理。

医院现有信息系统可以分为HIS、LIS、PACS、EMR等。为了最大程度保证数据共享，真正实现医院信息化建设的目标，临床信息系统需要实现和HIS、LIS、PACS、EMR等多系统的接口，要收集尽可能多的患者临床信息，集成并且展现给医护人员，帮助医护人员快捷、正确制定诊断和治疗方案。

3 业务流程分析

医院重症监护管理系统系统的用户包括重症监护室操作人员、医院相关科室医护人员、主治医生等。本文系统的相关业务流程进行分析。患者进入重症监护室后的处理流程主要包括入科、评估、医嘱、护理、文书、出科，每个流程需处理的业务如下：

3.1 入科，即患者及其相关病案资料进入重症监护室

包括患者入科、床位信息和设备设置三个业务，患者入科即与HIS系统结合，将患者的基本信息自动获取并转入重症监护管理信息系统；床位信息，即对患者的基本信息进行修改，如床位，年龄，患者名称，护理级别等；设备设置，是对相关的监测设备进行输出数据的配置。

3.2 评估，即对患者进行生命体征的评分

包括入科评估、压疮评估、跌倒评估、诺顿评估和其他评估。入科评估是对每个患者刚入科室后进行的各项综合评估，以为初步判断患者的状态提供依据。压疮评估是采用BRADEN量表评分对患者的压疮问题进行评估，以判断患者的压疮情况，进行预防和护理措施；跌倒评估是对有跌倒风险的患者采用MORSE评估量表或者BERG平衡量表进行的评估。

3.3 医嘱，是根据患者病情，进行的医学指令

包括提取医嘱、医嘱处理和非用药医嘱三个部分；提取医嘱，是相关人员，如护士通过系统自动获取现有的电子医嘱；医嘱处理，通过输入相关的操作，对医嘱进行处理；非用药医嘱是对非用药医嘱进行处理。

3.4 护理，是根据患者病情，进行护理级别、措施等的处理

包括生命体征、出入量和护理措施三个流程，生命体征是显示采集的患者的生命体征以及手工输入患者的生命体征信息；出入量是对患者出入量信息进行录入和调整；护理措施是通过模版自动生成护理的相关指导措施。

3.5 文书，即集中呈现患者的各种情况和系统的数据情况

包括集成显示患者生命体征信息、出入量信息和护理措施等其他信息等流程。

3.6 出科，即患者离开重症监护室的流程

包括患者出科、出科评估和查询统计三个流程。患者出科是将患者的信息转出重症监护系统到患者要进入其他科室管理系统；出科评估，是对即将出科的患者进行出科的评估；查询统计是对患者的相关数据进行基本分析，并提供系统的查询服务。

4 系统界面

系统登录主界面包括用户名和密码几个表单和选项，输入相应的用户和密码即应登录系统。

（1）系统能够自动采集血气分析仪上的数据，对采集到的数据进行分析利用，并对血气分析数据进行永久保存。

（2）系统能够与LIS、PACS等系统进行接口，自动获取患者的所有检查、检验信息，实现检验检查信息的集成共享，方便医生查阅。

（3）系统能够提供患者的生命体征观测项的维护，通过界面，可以看到患者的体温，脉搏，呼吸，血氧饱和度，血压High，血压Low，血糖，神志，右侧瞳孔，左侧瞳孔，左瞳光反，右瞳光反，呼吸机模式，呼吸模式，有创收缩压，氧浓度，有创舒张压，修正脉搏，修正呼吸，CVP等数值变化。

5 总结

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU），集中了手术后病人和危重病人，是医院内的特殊病房，是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。

参考文献

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[2]张家增.重症监护信息系统的设计与实施[J].现代医院，2013，13（10）：135-138.

[3]米明珠，张冀.重症监护临床信息系统的应用与探讨[J].医疗装备，2009，3：45-46.

作者简介

张妍（1983-），女，辽宁省锦州市人。硕士学位。现为锦州市传染病医院高级工程师。研究方向为计算机专业。

作者单位

锦州市传染病医院 辽宁省锦州市 121000