不同教学模式下临床专业医学生心理健康状况调查

武玉欣，曲波，朱亚鑫

（中国医科大学1.学报编辑部；2.医学教育研究中心，沈阳110122）



不同教学模式下临床专业医学生心理健康状况调查

武玉欣1，曲波2，朱亚鑫2

（中国医科大学1.学报编辑部；2.医学教育研究中心，沈阳110122）

摘要目的调查临床专业学生的心理健康状况，探讨不同教育模式对医学生心理健康的影响。方法采用症状自评量表（SCL-90），按照方便整群抽样的方法，调查我校临床专业1～3年级（共570名）学生的心理状况，并根据教学模式分为2组：授课为基础的教学模式（LBL）组和基于问题学习的教学模式（PBL）组，比较分析2组学生的心理健康状况。结果SCL-90得分显示，一年级学生躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子均高于二、三年级学生（均P＜0.05），二、三年级学生间各个因子得分没有统计学差异（均P＞0.05）；一年级学生2种教学模式下SCL-90各指标得分没有统计学差异（均P＞0.05），而二、三年级学生PBL组学生除恐怖因子外，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性各因子得分均比LBL组低（均P＜0.05）。结论医学生的心理健康问题较多，刚刚入学的大学新生尤其严重；与LBL教学模式比较，PBL教学模式能够改善学生的心理健康状况。

关键词医学生；临床专业；教学模式；心理健康

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随着社会的发展及人们生活水平的提高，人们对医生的要求也不断增多，医生成为了高风险、高压力、高要求、高负荷和社会评价低的职业［1］。健康的心理状态是医学生素质培养的基础目标及条件，不但关系到自身的发展，而且影响到每个社会成员的健康。因此提高医学生心理素质就显得尤为重要。为了应对这种医疗市场的巨大变革，传统的以授课为基础的学习（1ecture-based 1earning，LBL）教学模式也正逐步转变，基于问题学习（prob1embased 1earning，PBL）教学模式被引进到医学教育中。研究［2］已表明PBL教学模式对医学生的素质培养效果显著。本研究调查我校1～3年级临床专业学生的心理健康状况，并根据不同教育模式进行比较分析，旨在为心理健康教育工作及教学改革提供参考及依据。

1　材料与方法

1.1研究对象及分组

本研究按照方便整群抽样的方法，选取我校1-3年级临床专业的5年制学生为研究对象，共计570名学生进行调查。方法问卷570份，回收570份，回收率达100%；有效问卷568份，有效率99%。同时将学生按照采用的教学模式分为PBL组和LBL 组2组。学生及基本信息见表1。被调查者均无精神病史。

1.2方法

1.2.1研究工具：自制一般情况调查表，包括性别、年龄、年级、户口（农村、城镇）、是否单亲、是否是独生子女等。采用症状自评量表（SCL-90）［3］来调查心理状况，包括90个条目，归纳为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。每个采用5级评分法，从不，1分；轻度，2分；中度，3分；偏重，4分；严重，5分。总分越高，心理健康水平越低。某条目得分高，说明此因子心理问题严重。

1.2.2质量控制：对调查员进行统一培训，以班级为单位发放调查表，发放前讲清此调查仅用于心理学研究，问卷均匿名。学生自愿、独立完成并当场收回，以排除干扰因素。问卷收回后对填写的情况进行检查，不合格的量表剔出。

1.3统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行资料统计分析。计量资料采用x±s表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组学生一般资料比较

结果显示，2组学生性别、年龄、户口（农村、城镇所占比例）、单亲、独生子女所占比例均无统计学差异（均P＞0.05），具有可比性。见表1。

2.2不同年级学生SCL-90调查结果比较

表1　2组学生一般资料比较Tab.1 Comparison of the characters of clinical medicine students between groups LBL and PBL

结果显示，一年级学生躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子均高于二、三年级学生，差异有统计学意义（均P＜0.05）。而二、三年级学生间各个因子得分没有统计学差异（均P＞0.05）。见表2。

2.32组学生SCL-90调查结果比较

结果显示，一年级2种教学模式下学生SCL-90各指标得分比较没有统计学差异（均P＞0.05）。二、三年级学生的调查显示，与同年级LBL组比较，PBL组学生除恐怖因子外，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性各因子得分均较低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

3　讨论

当前，医学教育倡导以人为本、以患者为中心的教育理念，医学生素质教育目标以此理念为中心进行了相应转变。在诸多医学生需要达到的目标中，良好心理素质的养成至关重要。心理素质是一种非智力因素，包含人的动机、情感、性格、意志等因素［1］。青少年时期心理素质的养成是一个逐渐的过程，受家庭、社会、学校以及个人自身条件的影响。本研究结果显示，与一年级学生比较，二、三年级学生SCL-90各项因子得分均较低（P＜0.05）。刚刚踏入大学校门的一年级学生，所受的基础教育更多注重于学习成绩，对学生的认识能力、个性及心理素质培养缺失，因此他们的心理素质与他们的学业成绩不匹配；一年级学生刚刚开始独立生活，对新环境、新的人际关系不适应［4］，这些可能是他们SCL-90得分低的缘故。大学的课程除了专业素质教育外，开展了人文社会科学教育，使学生的心理素质普遍提高；另外，大学的学习相对于基础教育宽松，也使得学生不局限于专业学习，多方涉猎，视野开阔，因而有益于心理健康。与正常水平［5］相比，3个年级学生的得分均较低，也说明医学生心理压力大于常人，与以往研究结果一致［6-7］。

表2　临床专业1～3年级学生SCL⁃90各因子得分比较（x±s）Tab.2 Comparison of clinical medicine students about SCL⁃90 scores in different grades（x±s）

表3　2种教学模式下学生SCL⁃90各因子得分比较（x±s）Tab.3 Comparison of SCL⁃90 scores of students received different teaching model（x±s）

本研究结果显示，一年级PBL组学生SCL-90得分与LBL组差异无统计学意义（P＞0.05）；二、三年级学生PBL组得分均较LBL组低（P＜0.05），分析其原因可能是：（1）本研究选取的一年级学生为刚刚入学的新生，专业学习时间不长，对于新的教学方法还没有完全掌握，因此受到的影响不大；（2）LBL是以教师授课为主的教学模式，他以传授知识为主要目标，按照章节系统地向学生讲解，使学生能够全面系统掌握学科知识。这一教学模式一直沿用，对人才的培养起到了巨大作用。学生只要认真听讲、领会就能完成学习任务，几乎涉及不到人际交往、语言表达、团队协作等能力，对学生心理素质的养成作用微乎其微［8］。PBL是以问题为中心的教学模式，它是一种情景化的学习方法，目标是培养学生的主动学习、终身学习能力，培养学生的人际沟通、团队合作能力，在学习的过程中，学生的综合素质得到提高，心理健康状况也不断改善。

当前，教育部门对医学生的素质教育已提出了明确的要求，而心理健康是学生综合素质提高的基础条件。因此对大学生开展心理健康教育，提高学生心理素质成为医学教育的重要任务［9］。

综上所述，医学生的心理健康问题较多，刚刚入学的大学新生尤其严重；与LBL教学模式比较，PBL教学模式能够改善学生的心理健康状况。针对这种现状，教育工作者应重视学生的心理卫生，有针对性地加强心理健康教育，及时发现、帮助有障碍的学生调整不良的生活方式，预防心理疾病的发生［10］。本研究调查样本量较小，专业单一，因此今后需对医学生进行大样本、多专业学科的心理健康情况调查，以便得出确切结论。

参考文献：

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［8］赵万红，潘龙瑞，朱克刚，等.我国高等医学教学模式改革的思考［J］.医学教育探索，2011，35（4A）：74-77.

［9］张岩波，段志光，程牛亮，等.对照医学教育标准构建医学生能力培养与素质教育体系［J］.中国高等医学教育，2011（1）：19-21.

［10］高燕，郭明贤，杨群，等.不同年级医学生心理健康状况［J］.中国健康心理学杂志，2012，20（3）：426-428.

（编辑王又冬）

Mental Health Statusof Studentsin Clinical Medicineunder Different Learning Models

WUYuxin1，QUBo2，ZHUYaxin2
（1.Editoria1 Board of Journa1 of China Medica1 University，China Medica1 University，Shenyang 110122，China；2.Research Center of Medica1 Education，China Medica1 University，Shenyang110122，China）

AbstractObjective Toinvestigatethementa1hea1thstatusofstudentsinc1inica1medicine，andstudytheinf1uenceofmenta1hea1thbythedifferent 1earning mode1s. Methods A tota1 of 580 students in c1inica1 medicine from China Medica1 University were investigated with symptom check 1ist 90（SCL-90）. The students were divided into the 1ecture-based 1earning（LBL）group and prob1em-based 1earning（PBL）group.Results The scores of SCL-90 of grade one were significant1y higher than those of grade two and grade three（a11 P＜0.05）. There was no significant1y difference between grade two and grade three（P＞0.05）. There was no significant1y difference between group LBL and PBL in grade one（P＞0.05）. The scores of SCL-90 of PBL group were significant1y higher than LBL group in grade two and grade three expect the factor of hosti1ity（a11 P＜0.05）. Conclusion The menta1 hea1th status of students of c1inica1 medicine is poor，especia11y in freshmen. Compared with by LBL mode1，PBL mode1 exhibitedabettereffectinimprovingthementa1hea1th.

Keywordsmedica1 student；c1inica1 medicine；1earning mode1；menta1 hea1th

中图分类号R395.6

文献标志码A

文章编号0258-4646（2016）06-0510-04

DOI：10.12007/j.issn.0258-4646.2016.06.008

基金项目：教育部人文社会科学研究规划基金（12YJAZH161）

作者简介：武玉欣（1971 -），女，副研究员，硕士.

收稿日期：2015-10-12