眩晕治疗，注重体质讲特色

吕斌

“不舒服，整天头晕”，这是很多人都会出现的症状。其实，此“晕”与彼“晕”未必相同，种类也需细分。单纯的感觉头部昏沉只能称为“头昏”。而伴有看东西天旋地转、行走不稳和恶心呕吐等症状，在医学上才被称为“眩晕”。对付让人异常难受的眩晕，中医在治疗上有内服外用的不同疗法。那么我们该如何通过调理摆脱“天昏地暗”的感觉呢？

分清“眩晕”和“头昏”

“晕”是个人的主观感受，医生会以患者的描述作为诊疗的依据。但是，很多患者都没有注意到，眩晕和头昏是不同的概念。

眩晕是一种运动感觉障碍。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。而单纯的以持续的头部昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰为主的感觉，不能称之为“眩晕”，我们一般称之为“头昏”。

引起眩晕的病因有很多，正常人出现眩晕，大多数是体位变动所致。比如在荡秋千后、转圈后、坐电梯时和乘坐颠簸的车时容易发生眩晕。为什么体位变动会导致眩晕呢？这与人体内耳里面的前庭系统有关。沿着我们的外耳道向内，经过中耳，到达内耳后，就会看到精巧的内耳前庭结构。内耳结构就像坐标系，有内耳半规管以及椭圆囊感受不同的头位变化，覆盖了空间的各个方向。当内耳前庭感受到体位变动的刺激后，通过前庭神经传入大脑。大脑接收到神经综合分析，判断出头位。内耳前庭系统的淋巴液具有惯性，当头位剧烈变动时，由于淋巴液惯性，传入神经的刺激可能与实际头位不相符，此时就会出现眩晕的症状。

但是在实际生活中，有些人出现的眩晕症状过于强烈，超过了正常人体反应。比如在没有头位变化诱因的情况下出现了剧烈头晕。这又是什么原因？分析一下，不难得出结论。眩晕是大脑针对传入刺激产生的一种感觉。凡是影响眩晕反射各个环节的因素均可以导致眩晕。比如说，视觉性原因（比如眼震）、耳源性原因、大脑血供不足和颅内肿瘤压迫神经等复杂的原因都可以导致眩晕。

大多数眩晕患者会选择去急诊科、耳鼻喉科和神经内科等就诊。我们如何判断自己眩晕的原因，正确就诊？

对于老年人，如果突然出现眩晕，且与体位变化无关，不得不排除颅内病变，尤其是对于伴有高血压、糖尿病等基础性疾病的老年人。需要排除脑出血及脑梗死等原因。

中青年人间断性出现眩晕，耳源性因素占很大比重，其中耳石症和美尼埃病占了很大一部分。耳石症导致眩晕是因为内耳有个管平衡的“小石头”脱落，掉到了半规管里，从而引起眩晕，甚至恶心呕吐，通过复位治疗可立竿见影，疗效显著。美尼埃病与内耳内淋巴回流紊乱有关，临床表现为发作性眩晕，眩晕的同时伴有听力下降，后自行缓解。但是类似症状会反复出现。

另外，不良的生活习惯也可导致眩晕。颈椎病是导致年轻人眩晕的一个常见因素。由于现今的年轻人习惯玩电脑，低头玩手机，导致颈椎生理性弯曲由向前转为向后，压迫血管后导致椎-基底动脉供血不足，引起眩晕的症状。另外，年轻人作息不规律，长期熬夜缺乏睡眠，睡眠不足会导致脑血供不足，也会引起眩晕。这种情况下，应改变生活方式，加强体育锻炼，锻炼颈部肌肉，养成规律的作息习惯。

眩晕性疾病是一类多发病和常见病，涉及多个学科，眩晕作为临床症状，占据门诊患者主诉中的第二至第三位，眩晕的发病率约为5%，一生中有过眩晕的人占28%。所以正确识别判断眩晕的原因，正确就诊，对因治疗，才会更加有效。

异病同治“眩晕”症

中医讲究辨证治疗，不同年龄和不同体质特色也决定了眩晕的特点是不一样的。

一般而言，老年人多数是气血亏虚型眩晕。中医认为：脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升。血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髄不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎两次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，常伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎两次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

而应酬烟酒熬夜较多、生活不节制的中年人，一般属于痰瘀阻络型眩晕。中年人饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎两次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

还有一种眩晕者经常发脾气骂人，多伴有高血压，属于肝阳上亢型体质。中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎两次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。

此外，一些阴虚火旺型的女性，在眩晕同时伴有烦躁及口干口苦等，可用知柏地黄丸、六味地黄丸等。

使用中医特色技术治疗也是对付眩晕的好方法。比较容易操作的方法是沐足，可买点沐足盐，自己按摩涌泉穴。但要注意的是，高血压病人泡脚不要选择温补类的药材，应选择活血清肝的；而体质虚寒的人就可以选择黄芪和肉桂等滋补药材。

与此同时也可尝试针灸、艾灸、火罐及推拿按摩等中医传统疗法。但值得注意的是，艾灸一般适合虚寒人群，而拔火罐适宜强壮者，要注意区分。

责任编辑/刘颖