口腔诊疗器械集中式管理在消毒供应中心中的应用

梁美莲 黄 羽 曾子超

(广东省口腔医院消毒供应中心，广东 广州 510280)



·护理·

口腔诊疗器械集中式管理在消毒供应中心中的应用

梁美莲*黄 羽 曾子超

(广东省口腔医院消毒供应中心，广东 广州 510280)

目的:研究探讨口腔诊疗复用器械集中式管理在消毒供应中心中的应用。方法:选取消毒供应中心在2014年7月至2014年12月实施口腔诊疗器械集中式管理前后的不同时间内的器械各300件作为研究对象，分别设为对照组和观察组，观察组在实施集中式管理之后在器械的回收、清洁、包装和储存方面给予有效的管理，比较两组器械的清洗效果、灭菌效果以及口腔护理的工作量和工作效率等。结果:比较实施集中式管理前后的两组器械的清洁率和灭菌后的湿包率 ，观察组均显著优于对照组，(P<0.05)。实施集中式管理后，护理人员的口腔护理的工作量和工作效率等也显著提高，与集中式管理前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在口腔科消毒供应中心实施口腔诊疗器械的集中式管理，做到集中回收、清洁消毒灭菌和包装储存，不仅能显著提高诊疗器械的清洁和消毒灭菌的质量，而且能大大降低供应室护理人员的工作量，提高工作效率，保证患者的安全，值得推广应用。

口腔诊疗；集中式管理；消毒供应中心

口腔科的诊疗器械在患者治疗的过程中需要直接与口腔唾液、牙血等进行接触，十分容易受到各种病原菌的感染[1]。口腔科也一直是公认的医院内感染管理的重点防范科室，其在多种血液性传染病(如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等)以及消化道传染性疾病等的传播与传染中发挥重要的媒介作用[2]。如果口腔科的诊疗器械无法做到彻底消毒，相关疾病及交叉传染等的发生风险将大大增加。而考虑到口腔器械本身具有种类繁多、结构复杂、精细器械多、大小不一的特点，清洗、消毒工作难度比较大，加上大多数的门诊科室在清洁消毒的过程中布局不甚合理，规章制度和操作流程不完善的情况，使得口腔诊疗器械的清洁率和灭菌后的湿包率无法得到有效保证，因而需要得到更多的重视。集中式管理的目的就在于从口腔诊疗器械的回收开始，在清洗、消毒、包装、储存的每一步都严格按照一定的规范化操作流程，统一进行，促进医疗器械资源的共享，减少口腔科护士花费在非护理工作上的时间[3]。本文就本院口腔科消毒供应中心实施集中化管理前后的效果进行分析和比较，探讨集中化管理的优势和应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取消毒供应中心在2014年7月—2014年12月实施口腔诊疗器械集中式管理前后的不同时间内的器械各300件作为研究对象，分别设为对照组和观察组。

两组涉及的主要器械都是口腔诊疗中的可重复性使用的器械，包括拔牙钳、线剪，止血钳，线剪，根管治疗器械、牙周治疗器械、超声波洁牙机工作尖等。两组器械的数量、种类、大小、型号、使用方法以及适用患者等方面的比较差异均无统计学意义，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组的器械回收、清洁、消毒杀菌、包装、储存等工作均按照传统的方式由每个科室自行处理，由台式或柜式灭菌炉快速灭菌。

观察组的器械在实施集中化管理之后，每天在固定的时间(一般为上午的9∶00，11∶00和下午17∶00)，将使用过的口腔诊疗器械进行回收，由椅旁护士做预清洁，去除相关材料器械上的污物，分类置于回收盒内.每个医生诊位器械单独用回收盒装置，并付上耐湿耐高温的标有科室和诊位的小木牌，器械保湿暂存并将其保湿存放于密闭盒内后，由专门的供应室工作人员送至消毒供应中心进行集中处理(要求贵重器械，如手机等，要分开放置和保存)。制定严格的清点与核查制度，严格遵照标准化的操作流程和操作规定进行。同时，要求消毒供应中心的工作人员对口腔诊疗器械的功能、结构等熟练掌握，了解器械的分类(一般分常用器械、外科器械，正畸器械，内科的器械)、结构、功能，按照不同器械的性质不同、要求的质量不同，经清点、标识后给予不同的处理方式，保证清洁的效果。在实施清洁、消毒的过程中，贵重器械要采用专用清洗机进行清洁(如手机的清洁消毒有专用的手机清洗机)，对口腔复用器械(线剪，止血钳，线剪，根管治疗器械、牙周治疗器械、超声波洁牙机工作尖，双头充填器，水门汀充填器，小挖，骨挫等)则在喷淋清洗消毒机清洗消毒后，使用专业的医用纸塑经单独包装后再行脉动真空压力蒸汽灭菌。常用治疗器械可以放在同一器械盘内，一般每个诊为位可以准备3～4套作为更换和备用器械。做好对贵重器械，尤其是种植手机、牙科手机、洁牙机的洁牙尖等的定期检查保养和维护，降低消耗成本，延长使用寿命。

比较两组器械的清洗效果、湿包率等，并通过调查问卷的方式对护理人员的口腔护理的工作量和工作效率等进行调查。

1.3 统计分析

2 结 果

分别比较实施集中式管理前后的两组器械的清洁率和湿包率，可见观察组均显著优于对照组，且P<0.05。见表1。经调查随访，实施集中式管理后，护理人员的口腔护理的工作量和工作效率等也显著提高，与集中式管理前相比有统计学差异(P<0.05)。

表1 两组器械的清洁率和湿包率比较[n(%)]

3 讨 论

随着研究的不断深入，人们发现人类口腔内存在一个相对稳定的微生物群，相关的细菌、真菌以及病毒、螺旋体等在正常状况下能保持相对平衡，维持口腔内环境的稳定[6]。但是，在进行口腔治疗的过程中，要首先认识到口腔微生物的传播特性和口腔的传播特性等。由于治疗器械的使用率高、周转较快且污染严重的特点，往往不易消毒灭菌。同时，诊疗中各种器械需要与患者的血液、唾液等进行直接接触，交叉感染的发生率较高。特别是口腔治疗中容易发生出血的情况，如受到病原菌感染很可能发生创面感染，甚至口腔内微生物造成的感染还可能侵及全身[7]。因而，对口腔诊疗器械的有效清洁消毒灭菌具有十分重要的意义。

对口腔诊疗器械进行回收、清洗、灭菌消毒、包装、贮存的过程是一个完整的过程，传统的器械处理方式都没有一定的标准和流程，因而通过集中化管理旨在建立一个操作性强的标准化过程，既有利于各项工作的顺利进行，也能最大程度提高消毒灭菌的质量[8]。本文的研究结果也从实施集中化管理后的口腔器械清洁率、湿包率(湿包的原因包括了器械摆放过密、经台式消毒机消毒没有干燥程序等)等方面证实了其优越性。

总之，在口腔科消毒供应中心实施口腔诊疗器械的集中式管理，做到集中回收、清洗消毒，包装灭菌和储存，不仅能够显著提高诊疗器械的清洁和消毒灭菌的质量，而且能大大降低门诊科室护理人员的工作量，提高工作效率，保证患者的安全，值得推广应用。

[1] 戚维舒,陈佩珠,邓惠芬.口腔专科医院诊疗器械个性化管理的方法及效果[J].中华护理杂志,2010,45(8):724-725.

[2] 谢金兰， 秦 颖， 钱巧珍，等.PDCA 循环在消毒供应中心集中式管理中的应用[J].中国消毒学杂志,2013,30(4):386-387.

[3] 张金凤，冯章伶，洪锦兰，等.循证在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(22):5093-5094.

[4] 刘 慧.综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果[J].护理实践与研究,2013,10 (13):86-88.

[5] 陈 丽.口腔专科诊疗器械清洗灭菌与保养管理[J].中国实用医药,2012,7(34):237-239.

[6] 路海云，周颂华，冯丽蓉.口腔诊疗器械集中式管理模式对清洗消毒及灭菌效果的影响[J].现代医院,2011,11(8):113-115.

[7] 戚维舒，陈佩珠，陈悦娜.口腔医院新建消毒供应中心器械集中管理实践[J].中国误诊学杂志,2010，10(28):6919-6920.

[8] 黄敏霞，郭宝英，刘河娣，等.图章标识卡在口腔诊疗器械消毒供应流程中的应用[J].现代医院,2014,14(6):133-1355.

(本文编辑:郑 颖)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.044

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A

2095-9664(2016)03-0142-02

2016-02-15)

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