刍议医学影像在胸部临床诊疗中的有效性

姚尚伟

摘要：本文主要抽取了荆州市各大医院近几年收治的胸部疾病患者36例，均进行多层螺旋CT进行胸部扫描，对临床医学影像的征象进行分析。这次选择的36例患者，均出现胸部变大发炎的症状，其中肺部双侧的淋巴结发炎肿大的病例是18个，右侧淋巴结发炎肿大的病例是12个，其余的病例是6个；本次主要是采用多层螺旋CT对胸部疾病扫描，可提高诊断率，为临床治疗提供依据，对研究胸部疾病临床医影像对疾病的诊断有促进作用。

关键词：胸部疾病 临床诊疗 多层螺旋

现阶段，结节病逐渐成为一种常见的临床病征，发病区域非常广，其中胸部疾病的发病率居于首位。目前，该疾病的发病机制并不明确，同时采用胸片进行常规平面扫描时，对于非典型病的病征的确诊率非常低。针对这一现象，临床医学中开始采用多层螺旋CT对胸部疾病患者进行临床诊断，降低误诊率。回顾性分析我院收治的胸部疾病患者的临床医学影像资料，得出如下报告。

一、医学影像在胸部临床诊疗中的资料与方法

1.一般资料。本组选取荆州市各大医院于2012年2月至2014年2月收治的胸部疾病患者36例，其中男性21例，女性15例，年龄在25岁至57岁之间，平均年龄为（37.24±2.59）岁。经临床诊断，本组36例患者均为胸部疾病。

2.一般方法。患者均采用多层螺旋CT进行临床诊断。将医学影像仪的电流输出量调整为（280±10）mA，医学影像仪的厚度调整为10毫米，对胸部疾病患者的胸部进行平行移动扫描，肺底部与肺部顶部顶之间的距离是具体的扫描确认范围，这样才可以清楚的扫描到每个患者肺部淋巴结存在的各种重大症状；如果再将扫描厚度调整到5毫米，就可以对患者的胸部薄层进行不问断的扫描。若患者胸部出现疑似病变的重大情况，就要通过高清影像仪对疾病病变的相关部位进行扫描，分析疾病变异的程度，最终确认诊疗结果。

二、医学影像在胸部临床诊疗中的结果

1.对称性肺门与纵膈淋巴结肿大。经过医学影像多层螺旋CT仪器的不间断扫描，发现患者的淋巴结节最短直径≥1厘米，即患者均出现胸部淋巴结出现不同程度的重大症状，其中对称性肺门与纵膈淋巴结肿大22例。单侧与纵膈淋巴结肿大8例，纵膈淋巴结肿大6例。通过观察患者的临床医学影像，诊断出病灶位于肺部患者26例，肺部未见病灶患者11例。可清楚的扫描肺部淋巴的大小、范围以及病变程度等。

2.肺部病变。影像结果显示，20例患者出现肺部病变，其中肺内多发型结节14例，临床医学显示肺部结节的直径为（6.2±5）毫米，病变位置多出胸膜下部、小叶间隔等。肺部纤维化3例，显示肺部的中央和后部能见多出结节好肿块，呈不规则状。片状融合块阴影3例，经检验患者肺部组织出现网络状结构，且肺部出现结节。

3.胸部病变。诊断发现胸膜病变1例，影像资料中可见胸膜结节的厚度呈上升趋势，腹腔内可见积液。本组患者的胸部病变位置主要位于水平裂处。

三、结论

1.发病机制。现阶段，结节病逐渐成为一种常见的临床疾病，主要诱因为肉芽肿出现感染引起。对于淋巴组织较为丰富的组织易受到肉芽肿感染的影响，因此，胸部疾病的发病率极高。相关学者指出，早期胸部疾病并无明显的临床特征，医生无法根据患者特殊的临床症状进行针对性检查，常常出现误诊的现象。

2.诊断方式。由于根据患者的临床症状，很难诊断患者是否出现胸部疾病。传统的检测方式主、采用胸片进行临床诊断，但是受到技术因素的限制，该技术的确诊率还有待提高。为提高对胸部疾病的临床治疗作用，开始通过多层螺旋CT检查患者是否出现淋巴增大的症状。主要通过支气管镜、胸腔镜等地患者淋巴结组织进行活检，可降低误诊几率。

3.临床影像检查、诊断标准。患者入院后，可询问患者的患病史，了解临床症状，再通过临床医学影像进行诊断。诊断期间，可先采用胸部性常规检查。相关研究表明，对于早期的肺部病变，胸片的检准确率与多层螺旋的诊断几率无显著差别，差异无统计学意义（P>0.05）。若患者的胸部显示出现淋巴结肿大以及肺部病变时，可采用多层螺旋CT进行临床诊断，明确患者是否出现胸部疾病，降低误诊的几率。由于弥漫性肺部疾病与肺部结节病的发病位置极为相似，且患者为不典型结节病和合并结节病时，胸片结果无法明确地诊断出患者的疾病类型以及并发症，疾病的确证率较低。而多层螺旋CT可对淋巴道病变、肺泡炎等进行明确诊断，为医生提供可靠的临床诊断依据，并进行针对性治疗。

根据患者的临床影响资料，可根据如下几点要求进行临床诊断：①影像资料显示对称性肺门与纵膈淋巴结肿大，或伴随出现片状阴影、网状组织结构。②取病理组织进行活检，显示出现胸部疾病。③行结节病抗原实验，实验结果呈阳性。④采用结核菌素进行临床试验，试验结果呈弱阳性以及阴性。⑤进行临床诊断中，患者的碱性磷酸酶、免疫球蛋白呈上升趋势，且出现高血钙和高尿钙的症状。⑥患者SACE的活性大幅增高。进行临床诊断过程中，患者的出现①症状时，并伴随出现第②或③症状，可诊断患者出现胸部疾病。若患者出、出现④、⑤、⑥症状时，则患者出现疑似胸部疾病。本组36例患者诊断发现患者均出现肺部淋巴结重大症状，临床医学影像资料中显示，22例患者淋巴结节最短直径≥1厘米，且可见患者的病灶位置以及病灶的大小。20例患者出现肺部病变，其中14例为多发型结节病胸膜下部、小叶间隔等处可见结节，肺部结节的直径为（6.2±5）毫米，3例患者肺部可见网络状组织结构，伴随出现肺部肿块。胸部膜病变患者的临床医学资料显示，胸膜厚度呈上升的趋势，腹腔中可见积液。

综上所述，采用多层螺旋CT可明确诊断患者是否出现胸部疾病，为临床治疗提供依据。