综合护理干预措施在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中应用观察

王 倩

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

综合护理干预措施在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中应用观察

王 倩

（商丘市第一人民医院重症监护室ICU，河南 商丘 476100）

目的探究综合护理干预措施在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果。方法选取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民医院重症监护室ICU新生儿100例为研究对象，随机分为两组，各50例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行综合护理干预。比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、住院时间和住院费用。结果对照组呼吸机相关性肺炎发生率比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组住院时间比观察组长，对照组住院费用比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预措施能有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率，缩短住院治疗时间，减轻新生儿家庭经济负担。

综合护理干预；新生儿；呼吸机相关性肺炎；预防

重症新生儿应用呼吸机辅助呼吸，能够有效提高急诊抢救成功率，降低新生儿死亡率，但因其属于机械通气设备，具有一定侵入性，会给患者肺部带来不同程度的影响，如护理治疗不当易导致新生儿出现呼吸机相关性肺炎并发症，危害新生儿生命健康[1-3]。本研究将进一步探究综合护理干预措施在新生儿呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民医院重症监护室ICU新生儿100例为研究对象，随机分为两组，各50例。观察组男26例，女24例；胎龄32～39周，平均胎龄（35.96±1.57）周。对照组男27例，女23例；胎龄32～40周，平均胎龄（34.83±1.34）周。纳入标准：机械通气未出现肺部感染；新生儿家属已签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，严格要求护理人员注意个人卫生、所有护理工作均进行无菌护理操作、保持病房内温度适宜保持在22～24°即可、鼻部饮食护理等。观察组在对照组基础上行综合性护理，方法如下：①体位护理。将床头抬高15～30°，多采取半卧位，预防食物反流；增加给新生儿更换体位次数，保持2 h更换一次，轻揉新生儿四肢及背部，促进压迫部位血液流通，预防出现压疮。②口腔护理。每天进行2～5次口腔消毒护理，保持口腔清洁，如发现有口腔感染迹象，应及时使用碳酸氢钠溶液进行口腔护理，另外要定时更换气管插管固定带。③呼吸道护理。加强呼吸机管路管理，及时将呼吸机管路内的冷凝水清理掉，呼吸机各管路严格要求一周更换一次。密切监测新生儿呼吸道内是否有痰鸣音及血氧饱和度，如有异常及时进行吸痰及药物治疗。

1.3 观察指标

比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、住院时间和住院费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸机相关性肺炎

对照组发生呼吸机相关性肺炎18例（36.00%），观察组发生呼吸机相关性肺炎9例（18.00%），对照组呼吸机相关性肺炎发生率比观察组高，差异有统计学意义（x2=4.120，P＜0.05）。

2.2 住院时间和住院费用

对照组住院时间比观察组长，对照组住院费用比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两新生儿住院时间和住院费用比（± s）

表1 两新生儿住院时间和住院费用比（± s）

组别住院时间（d）住院费用（元）对照组23.51±4.8238507.38±582.24观察组17.85±4.0226200.74±389.46t6.377124.229P＜0.05＜0.05

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎应以预防为主，通过有效的护理的措施最大限度的控制和减低对呼吸机的使用率，从而有效预防呼吸机相关性肺炎的发生，患者患者病情，提高治疗效果尤为重要[4]。

本研究结果显示，对照组呼吸机相关性肺炎发生率比观察组高，对照组住院时间比观察组长，对照组住院费用比观察组高。表明综合护理干预措施能有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率，缩短住院治疗时间，减轻新生儿家庭经济负担。其原因为通过给新生儿更换体为体位，预防食物反流，轻柔按摩四肢及背部，促进压迫部位血液流通，预防出现压疮等并发症；每天定时进行口腔清理，定时更换气管插管固定带，使保持口腔清洁，并有效预防口腔感染发生；加强呼吸机管路管理，密切监测新生儿呼吸道内是否有痰鸣音，测量血氧饱和度，有效预防呼吸机相关性肺炎，提高机械通气治疗效果[5-6]。

综上所述，综合护理干预措施能有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率，缩短住院治疗时间，减轻新生儿家庭经济负担，值得临床推广与应用。

[1] 随素敏,云 磊,魏广友,等.NICU新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1138-1140.

[2] 漆 平,王 轶,温贤秀,等.优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究[J].四川医学,2016,37(3):355-357.

[3] 徐 南.新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素Logistic回归分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(11):87-90.

[4] 刘 坤,刘晓丹,李 琳,等.国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析[J].解放军护理杂志,2016,33(6):18-22.

[5] 胡海燕,吴 恩.新生儿呼吸机相关性肺炎的综合护理干预[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):131-134.

[6] 谢鲁冰.新生儿肺炎患儿行机械通气治疗的护理干预效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):159-160,171.

本文编辑：吴宏艳

Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Prevention of Neonatal Ventilator-associated Pneumonia

WANG Qian
(Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention in the prevention of neonatal ventilator-associated pneumonia.MethodsFrom February 2015 to May 2016,100 cases of ICU neonates in Shangqiu First People 's Hospital were randomly divided into two groups: 50 cases. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated on the basis of the control group. Comparison of the incidence of two groups of ventilator-associated pneumonia,hospital stay and hospital costs.ResultsThe incidence of ventilator-associated pneumonia in the control group was higher than that in the observation group(P＜0.05). The hospitalization time of the control group was higher than that of the observation group and the control group,the dif f erence was statistically signif i cant(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing interventions can ef f ectively reduce the incidence of neonatal ventilator-associated pneumonia,shorten the hospitalization time and reduce the economic burden of neonatal families.

Comprehensive nursing intervention;Neonatal;Ventilator-associated pneumonia;Prevention

R722.135

A

ISSN.2095-6681.2016.34.017.02