手术室患者术中压疮形成的相关危险因素及其护理对策分析

应晓晨

（商丘市第一人民医院手术室，河南 商丘 476100）

手术室患者术中压疮形成的相关危险因素及其护理对策分析

应晓晨

（商丘市第一人民医院手术室，河南 商丘 476100）

目的分析手术室患者术中压疮形成的相关危险因素及其护理对策。方法 选取在我院进行治疗的手术患者50例，根据是否出现压疮分成对照组（无压疮，40例）和观察组（出现压疮，10例）。分析压疮形成的危险因素，并制定针对性的护理对策。结果经Logistic多因素分析发现，术中出血量、手术时间、Braden评分及体质量和术中压疮形成有相关性（P＜0.05）。结论术中出血量、手术时间、Braden评分及体质量是术中压疮形成的危险因素，根据上述原因制定针对性的护理措施，可预防术中压疮形成。

手术室；术中压疮；危险因素；护理对策

局部组织长期受到挤压，导致局部血液循环障碍，诱发皮肤组织出现缺血性损伤即为压疮，是一种术后常见的并发症，而手术室患者压疮发生率高达4.7%～66%[1]。术中压疮形成多发生于术后几小时至6 d，其中术后1～3 d最为常见。有关研究表明[2]，潮湿、摩擦力、剪切刀及压力等是手术患者术中压疮形成的主要原因。因此，充分了解术中压疮发生的危险因素，并制定有效的护理策略，是降低术中压疮发生率的关键。本研究为分析手术室患者术中压疮形成的相关危险因素及其护理对策，对我院手术患者50例进行研究，获得满意结果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年12月至2016年1月在我院接受治疗的手术患者50例纳入研究，所有患者均行全身麻醉。根据是否有压疮形成分为对照组（未出现压疮，40例）和观察组（出现压疮，10例）。对照组男25例，女15例；年龄40～84岁，平均年龄（55.0±7.3）岁。观察组男6例，女4例；年龄60～86岁，平均年龄（71.3±4.9）岁。

1.2 方法

分析两组患者性别、年龄、手术体位、体质量指数、Braden评分、手术时间及术中出血量等一般资料。

1.3 评价指标

采用Braden压疮危险评估量表[3]评估患者术前情况，以营养状况、剪切刀、摩擦力、活动力、移动力、皮肤感觉、潮湿为主要观察内容，得分越高表示越低的压疮可能性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“± s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中压疮形成的单因素

术中出血量、手术时间、Braden评分、体质量、年龄是术中压疮形成的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中压疮形成的单因素分析（± s）

表1 两组患者术中压疮形成的单因素分析（± s）

因素对照组观察组t/x2P术中出血量（ml/h）65.4±20.789.5±21.83.260＜0.05手术时间（min）228.9±42.7315.5±11.96.308＜0.05 Braden评分（分）14.2±5.110.1±1.82.487＜0.05体质量（kg/m2）24.9±3.327.5±4.22.109＜0.05年龄（岁）55.0±7.371.3±4.9t=6.668＜0.05手术体位（n）俯卧位194x2=0.203＞0.05侧卧位103平卧位41截石位72

2.2 术中压疮形成的Logistic多因素

经Logistic多因素分析发现，术中出血量、手术时间、Braden评分及体质量和术中压疮形成有相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 术中压疮形成的Logistic多因素分析

3 讨 论

3.1 术中压疮形成的危险因素

①手术时间。本研究中，观察组手术时间明显长于对照组，证实手术时间是术中压疮形成的危险因素。而手术时间越长，压疮的发生率越高，且每延长30 min，其发生率将大约增加33.0%。其原因为手术中长时间保持同一体位，将延长局部组织受压时间，导致受压组织长期缺血或低灌注。②术中出血量。本研究中，观察组术中出血量明显多于对照组，表明术中出血量是造成术中压疮形成的危险因素。压疮发生时，将大幅度降低受压部位的皮肤血流量，导致患者机体处于缺血状态；肌肉再灌注氧供恢复后，将有超氧阴离子形成，引发毛细血管损伤，进而损伤皮肤。③体质量。观察组体质量明显高度对照组，表明体质量越高其发生术中压疮的风险性越高。其主要原因为超重或肥胖患者长期处于同一体位，将增加受压部位的承受压力造成组织压迫缺氧缺血增加压疮发生率。④Braden评分。本研究中，观察组Braden评分明显高于对照组，表明Braden评分与术中压疮形成有关，对预防压疮形成有指导作用。Braden评分主要通过营养状况、摩擦力、剪切刀、移动力、皮肤潮湿等情况进行评价，进而评估患者压疮发生的高危因素，有助于制定压疮防范措施。

3.2 护理对策

①围术期，护理人员积极与患者进行沟通过和交流，针对患者手术方法和具体病情实施针对性的心理疏导，消除患者焦虑、紧张等情绪，保证患者处于较好的心理状态，提高治疗配合度。②安置手术体位时，在满足手术操作的前提下，充分考虑患者生理解剖耐受性，并固定患者肢体，防止坠落；对体位枕进行合理使用，并将衬垫物及支撑物合理放置；对手术时间＞1 h患者，减压按摩受压部位，促进局部受压情况改善，保证患者血液循环。③维持手术室温度在25℃左右，选用温控垫、棉被等保证患者体温正常；术中，在温水中复温后输血和输入大量体液。④手术过程中，对患者皮肤状态进行密切观察，定时进行肢体约束带放松，1次/2 h，并对受压部位进行按摩；密切关注失液量及补液量情况，维持患者充足的体液循环。

综上所述，对手术室患者术中压疮形成的原因实施针对性的护理措施，可有效降低术中压疮形成的风险性，值得临床推广。

[1] 翟清华,等.循证护理在高龄卧床患者压疮预防中的作用[J].河南医学研究,2013,22(04):602-604.

[2] 蒋 晶,等.脊柱手术防面部压疮交替充气式体位枕的研制[J].护理学报,2016,23(21):77-78.

[3] 钟 奕,等.手术体位及手术时间对术中压疮形成的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(05):1081-1083.

本文编辑：吴宏艳

Risk factors of pressure sores of patients in operating room and its nursing strategy

YING Xiao-chen
(Operating Room of Shangqiu First People’s Hospital,He’nan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo analyze the risk factors of pressure sores of patients in operating room and its nursing strategy.Methods50 patients with surgery in our hospital were divided into control group (without pressure sores,40 cases) and observation group (with pressure sores, 10 cases) according to whether had pressure sores. The risk factors of pressure sores were analyzed,and specific nursing strategy was formulated.ResultsLogistic multivariate analysis showed that intraoperative bleeding volume,surgery time, Braden score and body mass had correlation with pressure sores (P＜0.05).ConclusionIntraoperative bleeding volume, surgery time, Braden score and body mass are risk factors of pressure sores.Specif i c nursing measures can be formulated according to abovementioned reasons,so as to prevent the formation of pressure sores.

Operating room;Pressure sores;Risk factors;Nursing strategy

R472.3

A

ISSN.2095-6681.2016.34.011.02