健身气功锻炼对不同健康程度老年人身体自尊改善效果的研究

摘要：目的：探讨健身气功锻炼对不同健康程度老年人身体自尊的影响，为老年人心理健康干预提供参考。方法：采用自编一般情况调查问卷和身体自尊量表，对200名老年人24周健身气功锻炼前后进行测查。结果：1）24周健身气功锻炼能显著提高老年人的身体自尊得分，且时间主效应显著（锻炼周数）；2）除身体状况维度外，24周健身气功锻炼对“健康”老年人身体自尊得分提高不显著；3）24周健身气功锻炼对“非健康”老年人身体自尊得分提高非常显著，且时间主效应也非常显著（锻炼周数）。结论：健身气功锻炼对不同健康程度老年人身体自尊的影响效果存在差异，对“非健康”老年人的身体自尊影响显著，且锻炼周期越长，效果越好。

关键词：老年人；健康状况；身体自尊；健身气功

中图分类号：G806 文献标识码：A 文章编号：1006-2076（2016）03-0063-05

Abstract：Objective：To study the influence of fitness qigong exercise on the body self-esteem of different health level elderly and provide reference for the elderly mental health intervention.Methods：Questionnaire of General Survey and Physical Self-esteem Scale were used to test 200 elderly pre- and post- 24-week fitness qigong exercises.Results：1） 24-week fitness qigong exercise can significantly improve the elderlys body self-esteem score， with significant primary time effect （exercise weeks）. 2） In addition to the physical condition dimension， there was no significant effect on "healthy" elderlys body self-esteem score increase after 24-week fitness qigong exercise. 3） 24-week fitness qigong exercise had a significant effect on “unhealthy” elderlys physical self-esteem score increase， with very significant primary time effect （exercise weeks）. Conclusion：The effects of qigong exercise on the physical self-esteem of elderly with different health level are different and it had a significant effect on the "unhealthy" elderly， and the longer the exercise period， the better the results.

Key words： the elderly； health condition； body self-esteem； fitness qigong

身体自尊作为整体自尊的重要构成要素之一，是个体对自我身体不同方面满意或不满意程度的评价，它与社会评价相联系，涉及个体的认知过程、情感过程和评价过程等。体育锻炼心理学研究发现[1-3]，身体自尊是心理健康和健康行为的调节器，对情感和心理状况发挥着重要的作用，身体自尊过低会给个体带来负面的情绪体验，也影响着个体参与体育锻炼的动机、情绪，以及体育锻炼行为等，同时也是监测体育锻炼心理效益的重要指标，能有效预测其生活满意感和主观幸福感。就目前体育锻炼与身体自尊的研究现状而言[4-5]，研究对象主要集中在大学生群体，研究内容也主要集中在“体育锻炼与身体自尊”的相关性研究，体育锻炼对身体自尊影响的实证研究较少，尤其是老年人。已有研究表明[6-7]，随着老年人家庭和社会压力减轻，老年人更加关注自己的身体健康状况，健康状况评价好的老年人会对自我有积极的认识，自我评价和自我认同较高，会比较满意自己的身体能力。相反，那些身体健康状况评价较差的老年人，他们自我估计较低，自我认同也较低。老年人对自身健康状况的评价直接影响其身体自尊，进而影响其心理健康和社会健康。在当前人口老龄化的时代大背景下，在国家为构建和谐社会，大力宣传推广健身气功运动项目的社会需要下，本研究以老年人为研究对象，以健身气功项目为实验内容，探讨健身气功锻炼对老年人身体自尊的影响，尤其是对不同健康状况老年人的影响程度，为构建和谐老龄化社会提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

从江苏省无锡市锡山区后桥街道、东港镇和东亭镇，自愿参加健身气功锻炼的1300余名≥60岁老年人中，抽取200名无健身气功习练经历（不参与或偶尔参与体育锻炼）的老年人为研究对象。研究对象采用随机化分组原则，分为实验组和对照组，其中实验组老年人遵循个人兴趣选择“健身气功·六字诀、易筋经、八段锦和五禽戏”普及功法中的一种，以小组形式进行习练，每组40人。在实验过程中实验组有17人，对照组有3人，由于各种原因没有坚持到实验结束或测试数据不全。本研究中实验组最终为143人，对照组最终为37人，经检验两组老年人基本情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 实验方法

1）实验设计：实验组，实验前对所有参与对象集中进行为期2周的相应习练功法基本理论与技术培训，待其掌握后，实施实验（实验期间，要求不进行任何其他体育项目锻炼），其中锻炼次数和时间为：参与者每周锻炼≥5次，每次练习功法≥3遍，每遍之间休息1～2 min，共约60 min（包括约5 min准备活动和10 min整理活动）；锻炼强度为：每次锻炼后以身体微微出汗为强度标准，同时通过音乐节奏控制运动强度，以保证锻炼效果；锻炼形式：每种功法习练是在指定的2～3名负责人的带领下以小组集体练习为主，负责人及其队员都不知道实验目的和意图；对照组，保持原有的生活方式和习惯，不参加任何体育锻炼。整个实验期间所有受试者避免不良精神刺激，维持平静生活方式；2）实验时间：2014年5月10日—2014年 11月10日共计24周；3）测试工具：①一般人口学特征调查表，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、健康状况等；②身体自我知觉量表（PSPP）[8]，测量人们在自己身体各方面所获得的主观身体能力，该量表是由徐霞等依据Fox等人编制的量表修订的，量表共5个维度30个题目，为避免社会期待效应，量表采用四点计分法，所有题目都给被试两种陈述，让被试选择其中一种符合自己的陈述，然后决定符合程度“完全符合”或“有些符合”。每题的得分范围为1～4分，主量表和每个分量表的总分范围为6～24分，得分越高表示身体自尊感体验越强烈。其中身体价值感主量表主要测量人们一般的整体身体自满意感，运动能力、身体状况、身体吸引力和身体素质4个分量表主要测量更低一级的身体各领域所获得的主观身体能力。修订后的主量表及各分量表的克隆巴赫系数从0.75～0.82，内部一致性信度都比较理想，已在体育锻炼领域广泛使用，具有良好的信、效度，本研究中对量表各条目的指导用语，根据老年人的身体、心理特征和实际需求进行了修订，如将“与多数人相比”均改成了“与多数老年人相比”等，可用于老年人身体自尊的评价研究；4）测试方法：实验组采用自身前后阶段性追踪对比的方法，即分别在实验前、实验中第 12 周末和实验后24周末进行相同的“身体自我知觉量表”测试。同时，在实验前（实验组首测同日）、后（实验组后测同日） 对对照组进行相同的测试；5）测试要求：采用集体测试，在室内进行，环境安静，照明良好。正式测试前统一培训调查员（在读研究生），对有些年迈或没有文化的老人专门进行了个别的测试以保证数据的可靠性。

1.2.2 数理统计法

运用EpiData3.02 软件建立数据库，计量资料以“平均数±标准差”表示，运用SPSS13.0 软件进行统计描述、独立样本t检验、Repeated Measure方差分析等，显著性差异为P<0.05，非常显著性差异为P<0.01。

2 结果

2.1 实验前实验组和对照组身体自尊总分及其各维度的比较

表1比较结果显示，实验组和对照组老年人实验前身体自尊总分及其各维度得分差异均不显著，表明两组被试具有较高同质性。

2.2 实验后实验组和对照组身体自尊总分及其各维度的比较

实验后实验组和对照组老年人身体自尊得分独立样本t检验结果显示（表2），实验组老年人身体自尊总分及其各维度得分均高于对照组老年人，除身体吸引力维度达到临界显著水平外，身体价值感、运动能力、身体状况和运动素质维度，及其身体自尊总分均达到显著水平。表明与对照组相比，24周健身气功普及功法锻炼能显著提高老年人的身体自尊水平。

为减少多次重复测试对实验结果的影响，在统计分析时，采用Repeated Measure方差分析，如（表3）所示，不同锻炼周数对总体样本身体自尊总分及其各维度得分影响不同。锻炼12周后较实验前，身体价值感、运动能力和运动素质维度及其身体自尊总分都有显著提高；锻炼24周后较实验前，身体自尊总分及其各维度得分提高都非常显著。

2.4 实验组“健康”老年人身体自尊总分及其各维度得分在不同实验阶段的比较

Repeated Measure方差分析结果显示（表4），“健康”老年人身体自尊总分及其各维度得分未表现出随实验进展发生显著变化。锻炼12周后，老年人身体自尊总分及其各维度得分较实验前有所提高，但差异不显著；锻炼24周后，除身体状况维度得分较实验前有显著提高外，身体自尊总分及其其它维度得分提高不显著。

2.5 实验组“非健康”老年人身体自尊总分及其各维度得分在不同实验阶段的比较

Repeated Measure方差分析结果显示（表5），“非健康”老年人身体自尊总得分及其各维度得分随实验进展提高非常显著。锻炼12周后较实验前，身体价值感、运动能力和运动素质维度及其身体自尊总分提高显著；锻炼24周后较实验前，身体自尊总分及其各维度得分提高非常显著。表现出不同锻炼周期对“非健康”老年人身体自尊总得分及其各维度得分的影响不同，长期坚持，效果显著。

3 分析讨论

身体自尊是对自己的身体能力特征所做的评价或感受，在很大程度上影响着人们的老化状态，与人们的行为选择相关联。随着年龄的增长，老年人身体机能开始衰退，有关身体方面具有的控制感觉的自我效能也随之下降，体育锻炼作为改善身体运动能力最有效、最直接的干预方式之一，经常被人们用作提高身体自尊的方法。已有大量调查研究表明[9-13]，老年人通过参与体育锻炼，能够提高身体素质和身体机能，有效延缓反应能力和协调能力的下降，增强运动能力，改善其个体对身体方面控制力的感觉，进而提高个体对身体各方面的满意程度，使其身体自尊水平得以提高。如黄友伟对长期参与羽毛球锻炼的中老年人调查表明[14]，长期参与羽毛球锻炼的中老年人身体自尊的身体价值感、身体状况、运动能力、身体吸引力和身体素质，以及总分与未参与体育锻炼的老年人均有显著性差异（P<0.05），身体自尊水平显著提高；徐涛对参加秧歌锻炼的老年人身体自尊进行调查也表明[15]，秧歌锻炼对老年人身体自尊具有积极的影响，参加秧歌锻炼的老年人身体自尊显著优于非锻炼者，且低锻炼负荷的老年人身体自尊显著优于中和高锻炼负荷的老年人；高亮等对长期参与健身气功锻炼的老年人心理效益的调查也得出上述结果[16]。本实验也得出与上述调查相一致的结果，与对照组老年人相比，24周健身气功普及功法锻炼能显著提高实验组总体样本的身体自尊水平。

就老年人健康状况与身体自尊关系的研究而言，相关研究文献较少，本研究实施前调查显示，有34.07%的老年人认为自己是“健康”；60.74%的老年人认为自己的健康“一般”，5.19%的老年人认为自己“不健康”。将“一般”和“不健康”合成“非健康”，比较不同“健康状况”老年人身体自尊得分发现，“健康”老年人的身体价值感、运动能力、身体状况、身体吸引力、运动素质维度和总得分分别为：16.50±3.35、16.68±3.72、18.22±2.41、16.64±3.43、18.00±3.19和86.04±12.39；“非健康”老年人分别为：14.69±3.31、14.96±3.38、17.07±3.25、14.89±3.23、15.48±3.42和77.00±11.81，“健康”老年人的身体自尊各维度及其总分高于“非健康”老年人，存在非常显著差异（P<0.01）。本研究以老年人身体健康状况主观评价结果为控制变量统计结果显示，不同“健康状况”老年人24周健身气功锻炼前后身体自尊改善效果差异较大，“健康”老年人，锻炼24周后，除身体状况维度得分较实验前有显著提高外，身体自尊总分及其其他维度提高不显著；而“非健康”老年人身体自尊总得分及其各维度得分差异非常显著，且随着干预周期的延长，提高效果越明显。分析认为，对于“健康”老年人效果不显著，一方面，可能是“健康”老年人本身在运动能力、身体外形、运动素质上一致性较高，对健康状况很自信，使得身体自尊水平较“非健康”老年人高，24周内很难提高其身体自尊水平。已有研究证实，“锻炼时间越长，被试的生理变化、身心愉悦变化越明显，自我评价提高，自尊改变效果越好”[17]；另一方面，可能与“健身气功属于中小强度的绵缓运动，运动技术较为简洁”的项目特征有关。心理学家班杜拉认为，“人们每完成了一项自己认为比较艰难的任务以后，都能够体验到自我效能的提升”，也有研究表明[18]，体育锻炼负荷与身体自尊水平有着极其密切的关系，大运动负荷组身体自尊均分高于小运动负荷组。因此，对身体能力的自我效能知觉较高的“健康”老年人，小强度、技术简单易学的运动很难使其获得成功感和控制感，也不容易得到积极有帮助或者肯定的反馈意见，来提高对自己身体的确认和评价，也就是说，健身气功运动项目特征与“健康”老年人个体知觉到的自我效能之间可能有一定的差距，使得“健康”老年人在参与健身气功锻炼的过中不容易觉察到身体各方面运动能力的变化；“非健康”老年人24周锻炼后效果显著，一方面，可能在参与健身气功锻炼初期，理想的身体自我与现实的身体自我之间差距较大，身体自尊水平较低，使得参与健身气功锻炼的短时间内，身体自尊水平提高较快；另一方面，健身气功是一项运动技术较为简洁，运动强度适中，又远离竞争和自定节奏的运动特征，“非健康”老年人容易胜任和完成这项运动，使得这些老年人在参与健身气功锻炼的过中容易觉察到身体运动能力、运动素质等的变化，使其更加自信和对自身的满意感，影响其身体自尊的身体自我价值感的自我评价，进而提高身体自尊水平，且随着锻炼时间延长，累积效应越明显。除此之外，健身气功的呼吸吐纳、冥想等练习方式能够促使老年人将注意力集中在自身身体，免受外界的干扰而使稳定情绪、心情放松，这也有利于改善自身的身体状况，提高其健康水平，促进身体自尊的提高。加之，在实验过程中又要求老年人以集体参与练习为主，使得老年人在参与健身气功运动过程中，不仅能够获得身体能力的控制感和成功感，同时还可以从同伴获得对自己有帮助或者肯定的信息，从而增强身体自信。

4 小结

与对照组相比，24周健身气功干预能显著提高实验组总体样本的身体自尊水平，其中“健康”老年人除身体状况维度得分显著提高外，身体自尊总得分，及其其他各维度得分提高不显著，而“非健康”老年人身体自尊总分，及其各维度得分提高非常显著，且随着实验的进展，时间主效应非常明显。表明老年人的健康水平、健身气功项目的特征、干预时间的长短等都可能会对改善老年人身体自尊产生影响，提示我们在选择健身气功锻炼来干预老年人身体自尊时，必要考虑老年人的健康程度、健身气功项目的性质、参与健身气功锻炼的时间等。

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