不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较

戴琳+杨树玲+麦艳艳

【摘要】目的：观察子宫肌瘤患者采用不同剂量的米非司酮进行治疗的临床疗效。方法：随机抽取子宫肌瘤患者80例为研究对象，按照用药剂量的不同分成研究组和对照组各40例。对照组给予大剂量米非司酮进行治疗，研究给予小剂量米非司酮进行治疗。比较两组子宫肌瘤体积变化和相关指标变化情况。结果：两组患者治疗后的子宫肌瘤体积均有明显降低，其中又以研究组的差异更为显著（P<005）；两组患者治疗后的PSH、LH、E2、P等相关指标水平均有明显降低，以研究组的差异更为显著（P<005）。结论：对子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮进行治疗疗效显著，值得临床进一步推广。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；不同剂量

【中图分类号】R73733【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0070-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中发病率最高的一种良性肿瘤，在30～50岁妇女中的发病率较高[1]。目前，临床上对该疾病的病因尚未明确，有学者认为激素是引发该疾病的主要原因[2]。大部分子宫肌瘤患者均为良性，但随着患者病情的进展，可能产生恶性病变。近年来，米非司酮在该病的临床治疗中取得了一定的进展，但是在剂量的选择上临床意见不一。笔者选取子宫肌瘤的80例患者进行临床研究，分别给予不同剂量的米非司酮治疗，旨在为临床用药提供一定的参考依据，现总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料随机抽取我院2013年10月至2015年10月期间接诊的患子宫肌瘤的80例患者进行临床研究，纳入标准：①符合《妇产科学》中的相关诊断标准[3]；②均经妇科检查、B超检查明确诊断为子宫肌瘤；③患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；②具有凝血系统功能障碍者；③近期内服用过激素类药物者。按照用药剂量的不同将所有患者分成研究组和对照组，每组各40例。对照组：年龄最小者26岁，最大者52岁，平均年龄（3789±1044）岁，体质量指数（BMI）22～27 kg/m2，平均年龄（2451±067）kg/m2。研究组：年龄最小者27岁，最大者51岁，平均年龄（3724±1106）岁； BMI 22～26 kg/m2，平均（2413±058）kg/m2。两组患者的年龄、BMI等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组给予大剂量米非司酮片（生产企业：青海制药厂有限公司，批准文号：国药准字H63020043）25mg，口服，每天1次，用药前后注意嘱患者禁食，连续用药2月。研究组给予小剂量米非司酮125mg，口服，每天1次，用药前后注意嘱患者禁食，连续用药2月。

13观察指标观察和记录两组患者治疗前后的子宫肌瘤体积与卵泡刺激素（PSH）、血雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）等相关指标的变化情况。

14统计学分析所有数据采用统计学软件SPSS 200进行处理和分析，计量资料以均值±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，P<005时差异有统计学意义。

2结果

21两组子宫肌瘤体积变化情况对比与治疗前相比，两组患者治疗后的子宫肌瘤体积均有明显降低，以研究组的差异更为显著（P<005）。具体见表1。

22两组患者相关指标水平变化对比与治疗前相比，两组患者治疗后的PSH、LH、E2、P等相关指标水平均有明显降低，以研究组的差异更为显著（P<005）。具体见表2。

3讨论

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，少数患者由于症状不够显著而往往不易发现，而部分患者则合并腹痛、贫血、腹部包块、经期延长、经量增多等症状，严重者甚至会出现恶性病变，若治疗不及时，还会导致患者出现不孕、流产、排尿障碍或尿频等多种并发症，对患者的健康造成了严重的威胁[4]。

子宫肌瘤是导致患者切除子宫的主要因素，但临床经验表明，许多患者术后常引发骨质疏松症、更年期综合症等不良后果，并且肿瘤的位置也会导致患者的手术风险提高[5]，因此如何选用一种科学合理的药物治疗方案对该疾病患者进行及时有效的临床治疗已成为广大临床医师重点思考的问题。米非司酮是合成类固醇药物，其与孕酮受体结合后，能够暂时提高机体血清中的孕激素水平，对卵巢轴、垂体及下丘脑发挥负反馈效果，导致PSH水平降低而使雌激素水平降低，LH保持卵泡期水平，抑制排卵，有效降低孕激素水平，从而有效抑制子宫肌瘤的生长[6～7]。但是临床上对米非司酮的用药剂量始终存在争议，本次研究中对80例患者分别给予不同剂量的米非司酮进行治疗，结果显示，研究患者治疗后的子宫肌瘤体积均明显低于对照组，且PSH、LH、E2、P等相关指标水平均也明显低于对照组，提示125 mg/（次·d-1）剂量的米非司酮的治疗效果更好，可有效促进患者相关卵巢指标的改善。

综上所述，对子宫肌瘤患者采用小剂量的米非司酮进行治疗疗效显著，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]吴淳，杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（10）：771-772.

[2]陈鸽，李娜.米非司酮治疗子宫肌瘤50例的临床疗效分析[J].中国医药导报，2011，8（24）：67-68.

[3]李天华，张亚琴，张英华，等.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：162-163.

[4]黄起.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（12）：931-932.

[5]杨素珍.两种不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（31）：148-149.

[6]江娜，朱雪琼，陈文兵，等.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤106例临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5128-5131.

[7]包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3613-3614.

（收稿日期：20160323）