高职高专护生社区护理技能需求研究

邱胜军，钱　坤，朱大权

高职高专护生社区护理技能需求研究

邱胜军，钱坤，朱大权

摘要:[目的]明确从事社区护理工作的高职高专护生必须具备的护理技能,为高职院校培养社区护士提供参考。[方法]由5名专家组成德尔菲评价小组,以确立的46项社区护理项目为基础作为社区护理技能问卷调查内容,采用德尔菲法对15名社区护理专家进行两轮咨询,对提出的高职高专护生应具备的社区护理技能进行重要性评估。[结果]确定高职高专护生应具备的社区护理技能共34项。专家权威程度(Ca)为0.839±0.030。[结论]确立的高职高专护生社区护理技能可满足社区护理现状的需求,对高职高专护生具有实用性和高效性。

关键词:高职高专护生；社区护理；专家咨询；护理技能

国外社区护士的角色功能和主要职责是健康促进和疾病预防[1]。我国社区护理管理的指导意见中也提到,社区护士的职责之一是为诊断明确的病人提供基础或专科护理服务。为了达到这一目标,需要进行两个方面的研究:社区护理内容具体需求以及社区护士需具备哪些具体的护理技能。在湖北省教育厅科技处支持下,我院进行了“社区护理现状对高职高专护生技能需求的研究”,本课题第一阶段是明确现阶段社区护理需求特点及其发展趋势[2],第二阶段找到符合社区护理需求的护生应具备社区护理技能。在第二阶段的研究中,从2012年底至2014年底分别采用了德尔菲法对高职高专护生应具备的社区技能进行了论证,具体报道如下。

1对象与方法

1.1对象采取经验选择的方式,从湖北省职业院校护理学院、武汉市80多所社区卫生中心选出15名社区护理专家作为咨询组成员,其中从事一线临床护理工作的专家6名、负责高职社区护理教学专家4名,两者兼有的5名;高级职称9名,中级职称6名。

1.2方法

1.2.1高职护生社区护理技能内容的拟定①成立德尔菲评价小组:其中社区主任护师1名,学院副教授2名,讲师2名。负责确立函询问卷,选择专家应答小组成员,对函询结果进行统计分析,最终得到专家一致性意见。②调查问卷内容:主要根据岳阳职业技术学院彭兰地教授确立的46项社区护理操作项目为基础进行社区护理技能问卷调查[3],护理技能重要性按照Likert 5分法计分，非常重要计10分、重要计8分、一般重要计6分、不太重要计4分、不重要计0分。专家可增加或删除项目,并写出原因。采用德尔菲法对15名专家进行2轮咨询,2轮咨询表均100%收回。课题组对专家意见进行整理和统计分析。得分>8.0分的项目认为属于现阶段社区护理高职高专护生必备的护理技能。

1.2.2专家权威程度(Ca)评价专家的权威程度一般由3个因素决定,即专家本身的学术造诣和对指标进行判断的依据,以及对每一个指标的熟悉程度。学术水平权重(q1) 是以专家的技术职称为依据制定的;指标的判断依据(q2)有社区护理理论、社区护理和管理的实践经验、参考国内外学者的著作、直觉4个方面分大、中、小3个等级进行评分;专家对问题的熟悉程度(q3)分为很熟悉、熟悉、一般、不太熟悉和不熟悉5个等级,依次赋值为(1.0,0.8,0.5,0.2,0.0)。根据专家权威程度的公式计算。q=(q1+q2+q3)/3

1.2.3专家意见的协调程度评价专家意见的协调程度是指所有专家对全部条目给出的评价意见是否存在分歧,变异系数、和谐系数的计算及其显著性检验来评价[4]。

1.2.4统计学方法采用SPSS13.0软件对调查结果进行统计描述。计算出专家权威程度、协调系数等。将专家意见进行整理和统计分析,形成书面总结材料。

2结果

专家的权威程度：专家q1为0.860,q2为0.818,q3为0.799,专家权威程度为0.839±0.030。两次咨询专家意见和谐系数分别为0.25和0.50,两轮和谐系数进行χ2检验,P<0.05。 高职高专护生具备社区护理技能咨询结果见表1。

表1　社区护理技能评价咨询结果

3讨论

3.1专家的积极性、权威性及和谐系数德尔菲法认为被咨询人数接近15人时,进一步增加人数对评价精度影响不大[5]。本研究选择15名护理教育、社区护理一线或管理工作者,有丰富的工作经验。既保证了研究结果的学科代表性,又避免了研究的偏颇。本次咨询的专家积极性系数为100%,回收的调查表均有效。应答率为100%,说明专家对研究的重视程度较高,关心合作程度高。专家权威程度为0.839±0.030,专家意见第2次和谐系数为0.50，说明意见趋于统一,本次咨询结果具有较高的可靠性。

3.2咨询专家对高职高专社区护理技能的意见从专家意见和统计结果可见：高职高专护生必备社区护理技能共34项,其中基础护理操作技能如无菌问题、服药、注射、采血、吸氧、吸痰、静脉输液等(表1中的前18项)仍是社区护士必备实践技能的重要组成部分，得分均在9.0分以上;建立家庭及个人健康档案、慢性病与多发病的评估、社区老年人健康问题评估、社区妇女各期健康问题评估、社区儿童常见病评估等(表1中19项～32项)两轮评分均在8.0分以上,说明专家更加重视社区护士技能的掌握,也符合社区护理重点对象是老、幼、弱、病、残人群,同时也拓宽了社区护士技能内容;描述本社区卫生状况、社区重大疫情评估(表1中33项、34项)得分也符合必备护理技能要求,说明专家根据我国社区实际情况适时地提出了由以往个人护理逐步逐步转向家庭、社区整体护理,也为高职高专护生将来学习指明方向;有些得分低于8.0分的技能未被列入表中,如操作技能换药,由于其涉及换药需要对相应损伤组织的处理和观察等,如社区卫生环境的改进、社区健康问题的整改等,这将可能是高职高专学生继续学习和随社区发展所需要掌握的内容。

3.3明确高职高专护生社区护理必备技能的意义随着社区护理的发展社区护理内容不断拓宽、临床护理服务对象更广、服务管理更复杂。明确社区护理技能可使较为复杂的社区护理在操作层面上简单化,社区护士可根据社区居民的需要选择相应的护理技能。一方面对于以培养高素质技能型护理专门人才的高职高专院校来说社区护理内容趋于简洁、实用,对社区护生的培养具有可行性；另一方面护生掌握必备的社区护理技能更加符合社区护理的需求,可实现实训操作与临床实践的无缝连接,使社区护理更有科学实效,从而提高社区护理的整体水平。

参考文献:

[1]Lundeen SP.An alternative paradigm for promoting health in communities:the lundeen community nursing center model[J].Family Community Health，1999，21(4):15-28.

[2]邱胜军,钱坤,胡明勤，等.社区护理需求调查及其发展趋势分析[J].护士进修杂志，2012,27(10):924-926.

[3]彭兰地,王海荣,陈四清,等.社区卫生服务中心社区护理内涵的构建与拓展[J].护理学报,2011,18(5A):65-67.

[4]陈良英,何仲,赵红，等.社区护士工作内容及任职资格的预测研究[J].中华护理杂志,2006,41(6):121-122.

[5]李一智.经济预测技术[M].北京:清华大学出版社,1991:218-219.

(本文编辑孙玉梅)

Study on requirements of vocational nursing students on community nursing skills

Qiu Shengjun，Qian Kun，Zhu Daquan

(Wuhan Railway Vocational College of Technology,Hubei 430205 China)

基金项目湖北省教育厅科技处项目，编号:Q20106310。

作者简介邱胜军，讲师，硕士研究生,单位:430205,武汉铁路职业技术学院；钱坤(通讯作者)单位:430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院；朱大权单位：430205，武汉铁路职业技术学院。

中图分类号：G526.5

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.031

文章编号：1009-6493(2016)06A-2016-02

(收稿日期:2015-08-14;修回日期:2016-03-12)