温针灸结合动态手法治疗肩周炎疗效观察

韩 燕，吴金萍

（山丹县中医医院针灸推拿科，甘肃 张掖 734100）

温针灸结合动态手法治疗肩周炎疗效观察

韩 燕，吴金萍

（山丹县中医医院针灸推拿科，甘肃 张掖 734100）

目的 探讨温针灸联合动态手法对肩周炎的疗效。方法 选取本院肩周炎患者80例进行为期三个疗程的治疗，分为实验组和对照组，各40例。实验组使用温针灸联合动态手法的治疗方式，而对照组只采用温针灸的治疗方式，比对两组患者的治疗疗效。结果 实验组对肩周炎患者的疗效与治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸联合动态手法对肩周炎治疗有很好的疗效，在临床治疗方面应当得到大力推广与使用。

温针灸；动态手法；肩周炎

肩关节周围炎简称“肩周炎”，系指肩关节囊及关节周围软组织因劳损、退变、分寒湿侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节周围疼痛、活动功能障碍、肌肉萎缩为主要特征。本病好发于中老年人，年龄50岁左右，女性发病率高于男性，故有“五十肩”、“肩凝症”、“肩关节粘连”、“冻结肩”之称[1]。本病的中医病因病理：肩关节周围炎的发病原因与年龄、气候环境、劳损及关节周围软组织病变有关。人到中年以后，形体气血渐衰，骨节疏弛，复感风寒湿邪，致使肩部气血凝滞，筋失濡养，筋脉拘急发为本病。本病的西医病因病理：肩关节活动范围大，关节灵活，活动频繁，关节囊薄弱，参与肩部活动的肌肉、韧带、滑液囊多，易受到来自各方面的摩擦、挤压和牵扯，而致非特异性炎症或退变；肩部的急慢性劳损，可造成关节周围韧带、肌腱、关节囊广泛充血、渗出、水肿、增厚、粘连，导致关节活动功能障碍。临近组织的病变，也是引起肩关节粘连的一个因素。如果治疗不及时、有效，那么肩关节功能活动就将会受到很大限制，甚至引起肩关节周围粘连、肌肉萎缩。此病初期为炎症期，肩关节呈现剧烈疼痛，功能障碍以主动活动受限明显，而被动活动则不明显为主。粘连期由于关节囊及周围软组织广泛粘连导致活动功能障碍，此期疼痛明显减轻，而关节主动活动和被动活动均受限。肌肉萎缩期由于粘连日久，因关节功能障碍出现废用性肌萎缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度与病程时间的长短有关。临床上通常给予药物治疗，但效果不够确切，本院从2014年起结合温针灸联合动态手法对肩周炎患者进行治疗，疗效显著，此次研究选择本院收治的肩周炎患者80例开展实验，并对研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月本院收治的肩周炎患者80例进行治疗，将其根据入院先后顺序分为实验组与对照组，每组40例患者。两组患者在性别、年龄以及病程等临床一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组病人临床一般资料情况对比（n）

1.2 方法

实验组使用温针灸联合动态手法的治疗方式，而对照组只采用温针灸的治疗方式，具体为：首先，温针灸。治疗原则：散寒通络、活血止痛，病人取侧卧位，且患肩充分暴露。取患侧肩内陵、肩井、肩髃、肩贞、臂臑、天宗、秉风、肩中俞、曲池、手三里等穴，用0.45 mm× 28 mm型号的毫针，采取指压进针法进针，将针迅速刺入皮下，施以平补平泻手法，得气后在上述各穴的针柄刺上小段（大概1 cm）艾条，离皮肤距离在3 cm左右，每处穴位灸2～3针，1次/d。在治疗过程中用硬纸板覆盖穴位皮肤，以防烫伤局部皮肤，嘱患者以温热感为度；其次，动态手法。经过温针灸治疗后，让病人休息20 min左右再做动态推拿。患者采取座位，医者立于患者身后，嘱患者主动做患肩的前屈、上举、外展与后伸等动作，当患者做某一动作有疼痛明显时，嘱患者保持当前体位，医者采用揉法或一指禅法松解痛点，手法应从轻至重，以患者疼痛耐受为度，松解4 min左右嘱重复该动作，这样针对痛点重复操作3次，等到结束再用揉法按压肩关节的局部，手法尽量轻[2]。两组一个疗程都是7天，经过三个疗程治疗后做疗效评估。疗效评估标准为：治愈为病人肩痛症状全部消失，肩关节的功能恢复如初；显效为肩痛症状显著减轻，肩关节功能大部分恢复至正常水平；无效为症状体征没有任何变化，肩关节功能没有改善或是较治疗之前更为恶化。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采取t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据实验方法中的评定标准（治愈率）进行对比分析：实验组治疗效果与治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了实验组患者进行温针灸联合动态手法方法的疗效明显优于单纯采取温针灸的疗效。见表2。

表2 两组进行三个疗程后的疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

本次研究，根据实验方法中的评定标准（治愈率）进行对比分析：实验组疗效与治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了实验组患者进行温针灸联合动态手法方法的疗效明显优于单纯采取温针灸的疗效。肩周炎是系指肩关节囊及关节周围软组织因劳损、退变、分寒湿侵袭等因素所致的一种慢性非特异性炎症。暂未找到确切病因，但是肩关节周围炎的发病原因与年龄、气候环境、劳损及关节周围软组织病变有关。通过以往临床经验该病多和肩周组织劳损，退行病变，风寒，内分泌功能紊乱，外伤，颈椎病及局部受风寒湿侵袭等因素存在密切关联。人到中年以后，形体气血渐衰，骨节疏弛，复感风寒湿邪，致使肩部气血凝滞，筋失濡养，筋脉拘急发为本病。在《神灸经论》当中有云取艾条入十二经、入三阴，调理气血、清除寒湿，可以很好治疗此疾病。这表示艾灸具 有 祛 湿 通 络 、 温 经 散 寒 与 振 奋 阳 气 等 效 用[3]。 运 用 动 态手法能够让肩关节的周围粘连组织得以松解，同时提升痛阈，使紧张肌肉与挛缩的关节囊得到放松，让肩关节活动恢 复 自 如[4]。 。 从 本 次 实 验 结 果 实 验 组 明 显 好 于 对 照 组 即可证实此点，而且利用温针灸联合动态手法治疗毒副作用几乎没有，所以未来可考虑将此治疗方法作为肩周炎治疗首选。

综上所述，温针灸联合动态手法对肩周炎治疗有很好的疗效，在临床治疗方面应当得到大力推广与使用。

[1] 范 炳 华 ,汉 明 航 ,赵 毅 ,等 .《 推 拿 学 》 中 国 中 医 药 出 版社.2008.9.

[2] 黄红芳.温针灸、运动针法结合刺络拔罐治疗肩周炎40例疗效观察[J].新中医,2014,06:190-191.

[3] 谢凌锋,黄晓琳,岳 翔,等.Mulligan动态关节松动术结合牵伸疗法治疗肩周炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2015,05:476-478.

[4] 黄素贞.温针灸联合动态手法对肩周炎疼痛症状影响分析[J].四川中医,2015,09:168-170.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.20.187.02