中医特色护理技术在骨科治疗中的应用研究

张 鑫

（濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

・临床护理・

中医特色护理技术在骨科治疗中的应用研究

张 鑫

（濮阳市中医院，河南 濮阳 457000）

目的 探讨中医特色护理技术在骨科治疗中的应用。方法 选取近两年我院骨科收治的骨折患者80例，根据护理方式的差异分为中医组（中医护理+传统护理）与传统组（传统护理），比较两组患者护理效果。结果 护理干预后，中医组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者护理前的VAS评分，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后VAS评分皆明显下降，且中医组患者的VAS评分明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将中医特色护理技术应用于骨科治疗中可以明显缓解患者的疼痛感，提高疗效。

中医特色护理技术；骨科；治疗；应用研究

疼痛是骨科围手术期较为常见的问题，疼痛护理是骨科治疗的护理重点，同时也是用来评价护理服务质量的重要指标。中医骨科特色护理具有独特的优势，通常采用针灸、艾灸、按摩、情志护理、膳食护理、正骨等来对骨科患者进行护理，临床操作时较为简单，且安全可行性较高，可以明显的缓解患者术后的疼痛感，并降低相关并发症的发生，对疾病的康复具有重要价值[1]。本次研究主要将中医特色护理技术应用于医院骨科收治的患者80例的临床治疗中，取得明显的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近两年我院骨科收治的骨折患者80例为研究对象，均为择期内固定手术者，排除颅脑及内脏损伤者，精神障碍者，严重药物过敏者（如磺胺类、阿司匹林/非甾体类抗炎药等），且所有患者皆对本次研究知情，并自愿配合研究。其中男57例、女23例，年龄23～54岁，平均年龄（43.3±2.5）岁。将其根据护理方式的差异分为中医组与传统组，两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组患者实施传统护理，如病情观察、预防并发症发生、用药护理、生活护理、康复护理等，中医组则在传统护理基础上又加强中医特色护理，具体如下。

1.2.1 情志护理

传统中医认为骨科术后疼痛可以由导引术控制，而“导气令和，引体引柔”，其中最主要的就在于“气”，“气”则与人体的情绪紧密相关。需根据患者手术部位的不同以及患者疼痛的性质、部位以及疼痛的范围，有针对性地情志护理措施。情志护理就是护理人员综合语言、行为、态度以及表情等方面的因素来对患者进行全方位护理，从而帮助患者纾解不良情绪。

1.2.2 针灸护理

针灸是我国中医的一个重要组成部分，对于许多的疾病都能够起到治疗的作用。由于初次进行针灸的患者，对针灸缺乏足够的了解，因此有可能会产生焦虑、恐惧等心理，护理人员要耐心的跟患者讲述针灸对于减轻患者的疼痛所起到的作用，让患者能够安心的配合护理人员的操作。然后根据患者手术部位，来进行适当体位的指导，随后进行穴位的选取；进行针灸时要保证室内的温度适宜而且要严格对相关设备进行消毒灭菌处理，无菌操作是针灸护理的有效保障。

1.2.3 穴位贴敷

传统中医通过疏通经络、调节腑脏阴阳平衡、扶正祛邪的方法来减轻患者手术后疼痛。中药穴位贴敷能够透过患者的皮肤直达患者疼痛部位，起到通络止痛、行气活血的效果，经临床实践，穴位敷贴对于患者手术后的疼痛具有良好效果，能够显著地减少止痛药物的使用，减轻患者自身痛苦。

1.2.4 穴位按摩

合谷穴的功效是疏通经络和活血止痛，通常在治疗骨科痛症中应用的比较多。天枢穴的功效在于大肠，可以促进肠道蠕动。归来穴能够促进肠腑通常气血。支沟穴属于手少阳三焦经穴，可以改善消化器官的协调功能。这些穴位能够有效提高患者的肌体各项工能，与吃药相比具有很强的优势，同时也不会使患者产生依赖性。通过按摩这些穴位可以降低外周血浆中多巴胺含量，而多巴胺含量下降有利于炎症局部血液循环，促使致痛物质的转运和吸收，从而减轻疼痛刺激。

1.2.5 中药熏洗

中药熏洗主要是将医院配制的中草药处方放在盆中，并加入3500 mL的水，浸泡30 min，先通过武火煮沸以后再通过文火煮30 min，最后将药汤过滤，放在熏洗桶中待用，待水温降到70℃左右，将患肢放在熏洗桶中进行熏洗，并定时对水温进行测量。熏洗40 min/次，2次/d。

1.3 疗效判定标准

观察比较两组患者疗效及术后疼痛评分。

疗效判定标准[2]：治愈：患者不再出现疼痛、肿胀及压痛情况，骨折对位对线较佳，骨痂愈合较理想，关节可以正常活动。有效：患者依然有轻微的疼痛、肿胀及压痛反应，骨折对位对线较好，骨痂愈合良好，关节活动能力大致上正常。无效：患者的临床症状没有好转，骨折对位对线不佳，骨痂愈合较差，关节不能正常活动。

采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的术后疼痛进行评价，用0～10分代表不同程度疼痛，分数越高说明疼痛越明显[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以“±s”表示，采用t检验，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

护理干预后，中医组的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理前后VAS评分比较

两组患者护理前的VAS评分，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后VAS评分皆明显下降，且中医组患者的VAS评分明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后VAS评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 P中医组 40 6.09±2.15 2.32±1.21 ＜0.05传统组 40 6.11±2.31 4.65±1.43 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

骨科手术势必会给患者带来一定程度上的的身体损伤和疼痛，长期以来临床上对患者术后的疼痛都缺乏客观的认识，低估了患者手术之后的疼痛，缺少专业的护理方式来进行干预，在客观上加重了患者手术之后的焦虑、抵触以及恐惧等不良的心理情绪，这对患者的术后恢复势必会起到较为不利的影响。近些年来伴随着疼痛管理模式的转变，人类对骨科术后的疼痛已经不是单纯的控制，而是进行综合评估并治疗。尤其是中医护理近年来越来越受到重视，中医护理主要是将传统的中医疗法应用于护理中，具有独特的疗效，常规护理虽然可以在一定程度上缓解患者的术后疼痛，但是常规的止痛药物如果使用频率过高容易引起一系列不良反应的发生[4]。

中医护理减轻患者手术疼痛的主要方式是将传统中医疗法应用于具体的护理过程当中，其主要包括：针灸、穴位贴敷、手术后的穴位按摩、耳穴压豆、艾灸以及中医的饮食护理等方式，来减轻患者的手术后的疼痛。本次研究中对中医组患者实施情志护理、针灸护理、穴位贴敷、穴位按摩等中医特色护理技术，中医组的临床有效率高达92.5%，且VAS评分也明显下降，有效的缓解了患者的疼痛感。通过研究我们发现，中医护理可以有效的控制患者术后疼痛的原因主要有两方面，一方面是由于刺激腧穴、经络而达到了非药物镇痛的效果，另一方面则是由于采用情志护理可以有效的增加与患者间的沟通交流，使患者的身心都得到改善。

[1] 陶云英.中医特色护理在骨科疼痛干预中的应用效果[J].中国乡村医药,2014,21(08):83-85.

[2] 刘 晶.中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(03):115-116.

[3] 孙 玲 .护 理 干 预 对 骨 科 患 者 术 后 疼 痛 的 影 响 [J].全 科 护理,2013,11(10):916-917.

[4] 陈代丽,任 洁,李小红,等.中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果观察[J].西南军医,2013,15(04):387-388.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.20.105.02