浅谈CT在先天性心血管疾病诊断中的应用

徐建伟，梁晓超

（黑龙江省伊春市中心医院，黑龙江 伊春 153000）

浅谈CT在先天性心血管疾病诊断中的应用

徐建伟，梁晓超

（黑龙江省伊春市中心医院，黑龙江 伊春 153000）

目的 针对患有先天性心血管方面疾病的患者行以CT诊断的应用价值展开分析和总结。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的先天性心血管疾病患者50例作为研究对象，对其先后行以64层螺旋CT扫描以及经胸超声心动图检查（分别为CT组以及超声组），观察两种检测方式的准确率以及发生漏诊的类型，对结果数据做以对照。结果 64层螺旋CT扫描的准确率为96%，超声心动图准确率为76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，在漏诊类型上，主要包括心脏畸形以及连接部、大血管畸形等，两组漏诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床诊断先天性心血管疾病的过程当中，CT扫描的结果好于超声检查的结果，可以将其作为对先天性的心血管疾病（尤其是复杂的畸形病例）进行术前诊断以及术后随访首选的检查方式，值得临床广泛推广应用。

先天性心血管疾病；CT扫描；超声心动图

在先天性的畸形类型当中，心血管方面的病变是最为常见的，它大多是在胎儿阶段心脏大血管出现的发育障碍所导致的，也是遗传因素以及环境因素共同影响所导致的一种多基因性疾病类型[1]。超声心动图（即IITE）的普及范围相对比较广泛，也是对患有先天性的心血管病变患者进行检查的过程当中最常用的一种，但是它会受到技术上的限制，因此存在一定的缺陷；在2004年前后，64层螺旋CT的出现令该领域的技术水平上升到了一个新的高度[2]。在本文当中将针对CT扫描的临床应用价值展开分析，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的先天性心血管疾病患者50例作为研究对象，其中男28例，女22例；年龄5～30岁，平均年龄（16.22±2.65）岁。所有患者均经过手术证实，且在CT检查近期展开超声检查（分别为CT组以及超声组）。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对50名患者先后行以64层螺旋CT扫描以及经胸超声心动图检查。

1.2.1 64层螺旋CT

使用 64层螺旋CT机，管电压设置在120 KV，管电流设置在100～400 mA，准直器设置在64×0.5 mm，螺距因子0.225或者0.175，扫描范围控制在胸廓入口一直到左侧膈下5厘米左右的位置。对比剂是非离子型的对比剂，使用量按照每千克体重0.6～2 mm，流速控制在4 mm/s，最后注入生理盐水溶液40 mL中。如果患者是10岁以下，使用手动触发的扫描形式，其观察层面为房室的水平层面；如果患者是10岁以上，则使用的模式，其触发点是主动脉的弓部，设置阙值是150 HU；扫描冠状动脉的时候，触发点是主动脉的根部，设置阙值是150 HU（或者200 HU均可）；配合度比较高的患者可行以屏气扫描，儿童或配合度较低的患者，可以在镇静的状态下行以平静呼吸扫描。

1.2.2 超声扫描

使用彩超心动图仪，行以常规切面扫描，包括左心室长轴、大动脉短轴、心尖四室以及胸骨上切面等。针对常规切面较难显示出来的复杂的先天性心血管疾病的患者，则使用更好的显示切面的方式。

1.3 观察指标

观察两种检测方式的准确率以及发生漏诊的类型，对结果数据做以对照。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

64层螺旋CT扫描的准确率为96%，超声心动图准确率为76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，在漏诊类型上，主要包括心脏畸形以及连接部、大血管畸形等，两组漏诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者的扫描准确率对照分析 [n（%）]

表2 两组患者中出现漏诊的类型对照分析 [n（%）]

3 讨 论

就本次研究结果来看，经过不同的检测方式，64层螺旋CT扫描的准确率为96%，超声心动图准确率为76%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在漏诊类型上，主要包括心脏畸形以及连接部、大血管畸形等，漏诊概率上两组也存在显著差异。这一研究成果说明，在临床诊断先天性心血管疾病的过程当中，CT扫描的结果好于超声检查的结果。该成果也在程召平等人[3]以及曹成瑛等人[4]的著作当中得以证实，说明比较可靠。

就目前临床情况来看，诊断先天性的心血管疾病使用的是形态学的观察方式，相对来说比较简单，其关键性的内容是必须要获取能够进行诊断的标准图像，并且在大部分情况下，先天性的心血管疾病都是婴幼儿或者儿童，其心血管结构相对比较细小，且心率比较快，行以常规性的CT扫描很难实现理想的诊断要求[5]。64层螺旋CT的扫描范围相对比较大，且扫描的速度也非常快，对人体胸廓入口到左侧膈下5厘米范围进行扫描仅需10秒左右就可以完成，时间分辨率的提升在较大程度上解决了心脏和呼吸运动的伪影；同时也令图像实现了各向同性，重建图像以及横断的显示比较理想，大大满足复杂性的先天心血管病变诊断的需求，横断面的图像展示解剖结构，再结合三维后处理能够非常直观地体现人体心脏和大血管之间的解剖相互联系[6]。64层螺旋CT在临床当中有较高的诊断准确率，基本上能够代替心血管介入造影，而且经济性也比较理想，可复性佳，可以作为首选的检查方式[7]。

综上所述，在临床诊断先天性心血管疾病的过程当中，CT扫描的结果好于超声检查的结果，可以将其作为对先天性的心血管疾病（尤其是复杂的畸形病例）进行术前诊断以及术后随访首选的检查方式，值得临床广泛推广及应用。

[1] 王 鸿 振,王 雪 红,韩 雪,等.64 层 螺 旋 CT 与 超 声 心 动 图 在先天性心脏病诊断中的对比研究[J].哈尔滨医科大学学报,2010,44(03):279-282.

[2] 吴学胜,杨伟振,应援宁.多层螺旋CT在复杂先天性心脏病诊断中的应用[J].牡丹江医学院学报,2011,32(01):32-35.

[3] 程召平,武乐斌,王锡明,等.64层螺旋CT在先天性心脏病诊断中的价值[J].实用放射学杂志,2008,24(02):190-192.

[4] 曹成瑛,祁国荣,露 霖,等.64排螺旋CT在先天性心脏病诊断中的临床应用[J].临床心血管病杂志,2011,27(03):230-232.

[5] 阮怀军,余永强,沈 柱,等.多层螺旋CT在婴幼儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用价值[J].安徽医学,2012,33(09):1211-1213.

[6] 贾世军,焦 俊,汪春红,等.320排CT在先天性心脏病诊断中的应用[J].放射学实践,2012,27(07):754-757.

[7] 张永高,刘 颖,高剑波,等.64层螺旋CT在复杂型先天性心血管疾病中的诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2013,21(08):566-569.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.087.02