1～7岁幼儿误服中毒的现况调查及对策

贾颖必,王晓珍,张小鸥

(温州医科大学附属第二医院,浙江温州　325000)



1～7岁幼儿误服中毒的现况调查及对策

贾颖必,王晓珍,张小鸥

(温州医科大学附属第二医院,浙江温州325000)

摘要：目的调查儿童误服中毒的现况及危险因素，并提出干预策略。方法以问卷调查的方式调查某社区所属幼儿园1～7岁幼儿意外误服中毒史情况及家庭存在易引起误服中毒的高危因素。结果被调查的840名幼儿中108名(12.9%)幼儿有误服中毒史，其中1～3岁52人(占48.1%)；中毒原因中家长错误给药16人(14.8%)、幼儿自行误服 92人(85.2%)，毒物种类以药物居多，占71.3%；中毒后经紧急处理后就医28人、立即就医58人、无处理延迟就医22人。缺乏家庭安全教育、药物未正规安全保存、化工用品未妥善放置、家长知识缺乏等是家庭中存在幼儿误服中毒高危因素。结论1～7岁幼儿误服中毒发生率较高，应给予普及误服中毒相关预防知识及中毒后急救处理技能。

关键词：误服；中毒；小儿；现况调查；对策

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.008

小儿急性中毒是儿科急症中常见的疾病之一，也是儿童意外伤害死亡的首位原因[1]。急性中毒中以误服最常见，误服药物及其他有毒物质或药物过量中毒占65.3%[2]。1～7岁是误服发生的高发年龄段[3]。为从根源上杜绝或减少幼儿误服中毒的发生，本研究对1～7岁幼儿误服中毒家庭的现况进行调查，并提出干预策略，以有效减少幼儿误服中毒的发生。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象某社区所属两所幼儿园在园幼儿共计840人，其中小小班及小班(1～3岁)360人、中班(4～5岁)240人、大班6～7岁240人。

1.2方法

1.2.1组建团队组建研究团队，包括主管护师1名、护师5名，临床急诊工作时间5～12年。

1.2.2调查方法采用问卷调查的方式向该社区所属幼儿园幼儿家长发放问卷。调查内容包括幼儿性别、年龄、监管人、有无误服中毒史，如有中毒史，需填写中毒发生的年龄、中毒原因、毒物、中毒后处理，并列出易致幼儿误服中毒高危因素让家长选择家中存在的选项。发放问卷840份，回收有效问卷840份。

2结果

2.1被调查幼儿的一般情况本次调查1～7岁幼儿中男548人(65.2%)、女292人(34.8%)，幼儿日常监管人为父母192人、爷爷奶奶336人、保姆312人。

2.2误服中毒史情况108名幼儿有误服中毒史，占总调查人数的12.9%。其中1～3岁52人(48.1%)，男女比例32∶20；4～5岁36人(33.3%)，男女比例20∶16；6～7岁20人(18.5%)，男女比例13∶7。中毒后经紧急处理后就医28人、立即就医58人、无处理延迟就医22人。中毒原因：家长错误给药16人(14.8%)，幼儿自行误服92人(85.2%)。不同中毒原因的毒物种类分布情况见表1，毒物种类中药物包括降压药、降糖药、钙片、鱼肝油、感冒药、解热镇痛药、抗精神病类及甲状腺素类药物等，化工用品包括甲苯、丙炔醇、“包头水”、机油等，灭害药包括灭鼠药(溴敌隆、三步倒)、除蟑药、驱蚊液等，其他包括清洗剂、樟脑丸、乙醇、高锰酸钾等。

表1不同中毒原因的毒物种类分布情况(n=108)

人(%)

2.3家庭中存在幼儿误服中毒的高危因素情况见表2。

表2　家庭中存在幼儿误服中毒高危因素情况(n=840)

3讨论

3.1本文资料特点分析由本次调查结果可以看出误服中毒以1～3岁幼儿为主，多为自行误服，且男孩多于女孩。这与该期幼儿活泼好动，对外界充满好奇，缺乏对危险的分辨能力有关，与其他报道一致[4-5]。家长对误服中毒缺乏防范意识，日常幼儿主要监管人为爷爷奶奶，文化层次普遍较低，且多有长期服药史，由于缺乏日常安全宣教，幼儿亦不能分辨，常采取模仿服药行为。家庭中易致幼儿误服中毒的高危因素主要为缺乏家庭安全教育、药物未正规安全保存、化工用品未妥善放置及家长自身知识缺乏。

3.2对策

3.2.1加强安全教育

3.2.1.1加强日常安全宣教幼儿自控能力较差、多动、好奇心强，也无法对事物的危险性做出正确判断，使之成为误服等意外伤害事件的高发人群。家长应加强监管力度，加强对幼儿的安全教育。日常生活中随时告知幼儿“这是什么，干什么用的”，防止其误以为是可以食用而误服；对于色彩鲜艳、味道香甜的药物等更应妥善放置；喂药时避免以糖果、果汁、很好喝等诱导幼儿，给其错误印象；注意告知药物不能随意多服，多服会出现什么情况，增强幼儿危机意识；家长口服药物时尽量避开幼儿，特别是幼儿很有兴趣在旁观看时，应立即进行安全教育，防止幼儿以为这是很好玩的动作而进行模仿。

3.2.1.2及时排除家庭安全隐患家长在日常生活中形成良好的习惯：不将洗洁精、洗衣液等随手放置；日常药物妥善放置，并定期检查，过期、破损药物及早整理；高危药品如降压药、精神类用药、降糖药等需加锁放置，口服药、外用药分类放置；使用药物时需谨慎小心，认真查看药品说明书，严格按照医嘱执行，如有疑问，查清后方可用药；家庭灭害药放于隐秘位置，且不与花生、瓜子、鱼片等幼儿喜欢的食物合放。

3.2.1.3妥善放置化工用品本地制革等家庭作坊发达，本次调查家庭有一些从事该项产业。将甲苯、 丙炔醇和 “包头水” 等有毒化工制剂随意放入饮料瓶里造成误服，是幼儿化工用品误服中毒的直接原因[6]。家长应将这些化工制剂、农药、机油等放置于儿童不易开启的容器内并做好指示标识，妥善放置于幼儿不易取的位置，并向幼儿做好宣教。

3.2.2通过多种途径进行知识普及

3.2.2.1制作多媒体资料开展幼儿安全教育收集易引起误服的毒物图片、幼儿医院救治图片等，制作多媒体课件。根据不同年龄段幼儿接受能力的不同，在幼儿园进行讲课，告诉幼儿这是什么、能不能吃、吃了会有什么后果，并列举相关案例，让幼儿分析对错，以增强课堂互动，提高幼儿兴趣，加深印象。

3.2.2.2开展社区急救操作培训每年组织家长开展一次由本研究团队成员主讲的关于普通家庭存在哪些发生误服中毒的高危因素的社区讲座。引导家长自检存在哪些不足，并进行现场误服中毒后急救操作演练，现场模拟，指导家长正确实施。

3.2.2.3以卡通画或传单等方式普及误服中毒的知识在每学期结束时，向家长发放关于误服危险因素的温馨提醒的文字传单，并督促家长进行家庭排查。在社区宣传栏、幼儿园宣传栏中粘贴卡通画、漫画等活泼生动的资料普及相关知识。

3.2.3创建微信平台微信使人们随时随地可以互动，通过微信，传播与交流变得更加简易化、现实化、紧密化，本研究团队创建了微信平台，在家长自愿的前提下加入，并鼓励成员邀请周边朋友加入，增加社会影响范围。每天有1位团队成员管理微信群，每日更新预防误服中毒及中毒后急救的相关知识，提供误服中毒后的在线指导，并解答家长的各种疑问。

参考文献：

[1] 荣莉,周立成.236例儿童急性中毒分析[J].中国临床药理学杂志,2010,26(3):166-167．

[2] 林红,许宝珠,林大东,等.儿童意外损伤的危险因素分析[J].东南国防医药,2013,15(4):409.

[3] 赵敏,孙素欣.210 例小儿急性中毒临床分析[J].中华全科医学,2012,10(4):549,570.

[4] 梁茜,韦丹,谭丽琴,等.328 例儿童急性中毒的临床特点[J].中国小儿急救医学,2011,18(4):360-361．

[5] 陈锐,丘伟.儿童急性中毒病因分析及预防[J].中国伤残医学,2013,21(1):14-15.

[6] 钱彩,单小鸥.儿童中毒影响因素分析及防保措施研究[J].中国初级卫生保健,2010,24(11):37-38.

Survey on present status of accidental poisoning for children from 1 to 7 years old and strategies//

Jia Yingbi, Wang Xiaozhen, Zhang Xiao'ou//

The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou Zhejiang 325000, China

Abstract:ObjectiveTo investigate the present status and risk factors of accidental poisoning for children and find out intervention measures. MethodInvestigate accidental poisoning history and risk factors in their families of children from 1 to 7 years old in a kindergarden of a community by questionnaire. Result108 (12.9%) among 840 children once have accidental poisoning history. 52 children are from 1 to 3 years old (48.1%). Causes of accidental poisoning are parents' wrong administration for 16 children (14.8%) and accidental poisoning by themselves for 92 children (85.2%). Accidental poisoning are mostly caused by drugs (71.3%). 28 children are sent to hospital after emergency treatment. 58 children are sent to hospital immediately. 22 children are sent to hospital later without any treatment. Lack of safety education, irregular drug stock, improper placement of chemical products and lack of knowledge for parents are risk factors of accidental poisoning for children. ConclusionThere is high accidental poisoning incidence for children from 1 to 7 years old. Prevention knowledge on accidental poisoning and emergency treatment after poisoning should be popularized.

Key words:take medicines by mistake; poisoning; children; survey on present status; strategy

作者简介：贾颖必(1984-),女,本科,护师.

收稿日期：2015-10-22

中图分类号：R473.72

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2016)05-0428-03