致康胶囊药粉外敷在微波治疗宫颈糜烂术后的应用观察

陈　晨

(河南省三门峡市中医院，472000)

致康胶囊药粉外敷在微波治疗宫颈糜烂术后的应用观察

陈晨

(河南省三门峡市中医院，472000)

微波治疗宫颈糜烂在临床上已取得较好效果，但术后疮面愈合时间长，阴道流液较多，部分患者出血较多，疮面愈合不佳，加重了患者心理负担。笔者选用西安千禾药业有限责任公司生产的致康胶囊(批准文号：国药准字Z20025043)应用于术后，取得较好疗效，现总结如下。

一般资料

2013年1月—2015年6月选择Ⅱ～Ⅲ度宫颈糜烂患者100例，年龄在28～35岁，随机分为观察组和对照组各50例。观察组在微波治疗术后喷致康药粉于宫颈上，对照组微波术后常规口服抗生素5 d预防感染。

治疗方法

药物组成：大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、龙骨(煅)、白及、没药(制)、海螵蛸、茜草、龙血竭、甘草、珍珠、冰片。阴道准备：患者于月经后第3 d开始，每天0.5%碘伏棉球擦洗阴道、宫颈，连续3 d，以清洁阴道。操作方法：嘱患者小便后取膀胱截石位，用消毒棉球消毒外阴、阴道。用窥器撑开阴道暴露宫颈，然后用消毒棉球消毒宫颈、阴道壁。治疗时微波治疗仪功率调至50～60 W，时间在30 s左右，使用双极探头，治疗面积达糜烂面外围2 mm，宫颈管内3～5 mm,使整个创面呈灰白色无渗血为止，观察组治疗后用致康药粉装于5 mL注射器内，去掉针头，将药粉喷于宫颈创面，每日1次，连用7 d。

治疗结果

疗效标准。出血量判断标准：微波术后10 d左右，疮面脱痂时阴道出血量在10 mL以下为少量出血，阴道出血10～30 mL为中等量出血，阴道出血超过30 mL为大量出血。

微波治疗术后1月疗效判断标准：宫颈表面光滑，糜烂面消失，卢戈氏碘宫颈染色全部着色为治愈；宫颈表面有红白相间充血印痕，阴道有少许黄色分泌物为有效；宫颈糜烂面积无改变，自觉症状未消失为无效。

两组疗效统计：阴道出血量：观察组50例中少量出血42例，中等量出血8例，大量出血0例；对照组50例中少量出血23例，中等量出血22例，大量出血5例。观察组的出血量明显低于对照组，两组存在高度差异(P<0.01)，观察组优于对照组。见表1。

表1　观察组与对照组患者微波治疗术后10 d左右脱痂后阴道出血量比较(例)

临床疗效比较：观察组50例中治愈40例，有效10例，总有效率100%，对照组50例中治愈21例，有效26例，无效3例，总有效率94%。观察组的有效率明显高于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.01)，观察组疗效优于对照组。见表2。

表2　观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

讨论

宫颈糜烂中医属于“带下病”范畴，病因为脾虚生湿、肾虚失固、感受湿热之邪所致。治疗应为清热解毒、凉血止血、燥湿止带、祛腐生肌止痛。而微波治疗时宫颈灼热，中药大黄、黄连具有清热解毒、燥湿、化瘀、凉血、止血之功效；龙骨(煅)、白及、没药(制)、海螵蛸、龙血竭、珍珠用于疮疡外治、收湿敛疮、消肿生肌止血之功效；醋制没药对细菌有抑制作用，加速炎症渗出排泄、吸收，促进伤口愈合；三七、茜草具有化瘀止血、止痛之功效；白芷具有清热除湿、止带、消肿排脓之效；冰片与消肿生肌之药配伍外用具有清热解毒、消肿止痛之用。诸药配伍达到了清热凉血止血、化瘀祛腐生肌定痛之功效，微波治疗后配合中药外治增强疗效，提高治愈率，减少并发症发生。

微波治疗选择在患者月经干净后3～7 d进行，在此时子宫内膜处于增生期，分泌物少，减轻创面污染，利于伤口愈合。术后喷药用窥器时动作轻柔防止窥器前端刺伤宫颈组织，加重出血。术后由于宫颈痂皮开始脱落，阴道排液量较多。嘱患者保持外阴清洁，2个月内避免盆浴、阴道冲洗及性生活。术后每月复查1次，观察创面愈合情况，并注意有无宫颈管狭窄。若有宫颈充血，愈合不佳者，继续使用致康药粉喷患处，直至正常。对于本组重度糜烂、效果不佳者考虑治疗时凝固深浅度掌握不准，给予二次治疗后治愈。

(收稿日期2015-08-03)