上海豫园街道外来人口高血压的知信行调查分析

刘厚娟+徐敏;参考文献

摘 要 目的：调查豫园街道外来人口高血压患者的知信行现状，为开展有效的社区高血压管理及干预提供相应依据。方法：2014年11月—2015年1月在外来高血压人群中抽取160例患者进行问卷调查，内容包括个人基本情况、用药情况、饮食及锻炼等相关情况。结果：被调查者文化程度中等偏下，医疗费用支付以自费为主，男、女吸烟率分别为50.0%和3.4%，饮酒率分别为77.8%和9.1%。外来高血压患者中从未服用抗高血压药物者占35.6%，随意服药或忘记服药者占29.4%，按时服药者占35.0%。结论：外来务工人口高血压患者对于高血压的认识及治疗情况欠佳，应采取有效的高血压管理和干预，提高外来高血压患者的血压控制率。

关键词 高血压 外来人口 管理

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）10-0055-03

Investigation and analysis of the knowledge， attitude and practice of hypertension in the migrant population in Yuyuan Community of Shanghai

LIU Houjuan， XU Min

（Yuyuan Community Health Service Center of Huangpu District， Shanghai 200010， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current situation of the knowledge， attitude and practice （KAP） of the hypertension patients in the migrant population in Yuyuan Community to provide the corresponding basis for the effective development of the community hypertension management and intervention. Methods： From Nov. 2014 to Jan. 2015， 160 patients were randomly selected from the migrant population and investigated with the questionnaire， whose contents included the basic personal information， use of medicine， diet and exercise， etc. Results： The education of the respondents was in the lower middle level， the medical expenses were paid mainly at their own expenses； smoking rates were 50.0% and 3.4%， and drinking rates 77.8% and 9.1% for the male and female， respectively. The migrant hypertension patients who never took hypertension drugs accounted for 35.6%. Those who took hypertension drugs when they wanted or forgot taking it accounted for 29.4% and those who took hypertension drugs on time accounted for 35.0%. Conclusion： The understanding and treatment of hypertension of the hypertension patients in migrant population are not well， and the effective management and intervention of high blood pressure should be taken to improve the control rate of blood pressure in migrant patients with hypertension.

KEY WORDS hypertension； migrant population； management

改革开放三十多年来，我国经济持续快速发展，上海的流动人口数量逐年增加，大批外来务工人员涌入上海。外来务工人员在为城市发展做出贡献的同时，他们的健康却没得到社会的重视[1-2]。2013年，据中国疾病控制中心（CDC）报道，我国15岁及以上人群高血压患病率为24%，全国共有2.66亿人患高血压，每5个成人中至少有1人患高血压[1]。高血压和脑卒中等心血管病已经成为我国突出的公共卫生问题，本文通过调查，评价本社区外来高血压人群的知信行水平，以探索有针对性的慢性病管理方式。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年11月—2015年1月在豫园街道社区卫生服务中心就诊及居委咨询的30～80岁外来人口高血压患者160例，其中男72例，女88例；年龄<35岁3例，35～44岁32例，45～54岁66例，55～64岁44例，65～74岁14例，≥75岁1例；每月收入2 500～3 000元87例，3 100～3 500元40例，3 600～4 000元18例，>4 000元15例；有高血压家族史96例，无家族史64例。

1.2 方法

采用中心自行设计的问卷进行调查，内容包括外来高血压患者的一般情况（年龄、文化、经济收入、医疗费用支出方式）、健康行为（烟酒、饮食、运动）和高血压管理情况（就医频率、服药及血压控制情况）3部分。问卷采用入户调查形式，对有文化的被调查者采用自填式调查，没文化者采用访谈式调查。调查员由中心医生担任。

1.3 统计学分析

使用SPSS 19.0软件进行数据的统计和分析，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

本次调查共发放问卷160份，回收有效问卷160份，有效率为100.0%。

2.1 医疗费用支付方式

由于是外来务工人员，就医时医疗费用支付以自费为主的占66.3%，城镇医保16.3%，外来人员综合医疗保险15.6%，商业保险仅为1.9%。

2.2 健康行为情况

外来高血压患者中男性吸烟率（每天吸1支以上，连续半年以上者为吸烟者）为50.0%（36/72），女性为3.4%（3/88），均低于全国吸烟水平（男性66.9%，女性4.2%）[3]。男性饮酒率为77.8%（56/72），女性为9.1%（8/88）。

2.3 高血压管理情况

79.4%的人凭自身感觉（无头晕、头痛症状）判断血压控制情况，11.3%的人家中自备血压计，进行血压测量，仅有9.4%的人到医院就诊测量血压。测压频率：每周1次占10.0%，每月1次占10.0%，随意检测占69.4%，从不检测占10.6%。外来高血压患者中从未服用抗高血压药物57例，占35.6%，随意服药或忘记服药47例，占29.4%，按时服药56例，占35.0%。体检情况：从未进行过体检111例，占69.3%；进行过体检49例，占30.7%，其中每3个月体检1次6例，占12.2%，每6个月体检1次4例，占8.2%，每年体检1次19例，占38.8%，每2年体检1次20例，占40.8%。

2.4 患者获取高血压相关知识途径

48.1%通过电视获取相关信息，32.5%通过去医院就诊后从医生处获取相关信息，8.1%通过报纸了解，5.6%通过广告了解，5.6%通过健康讲座获取相关知识。

3 讨论

高血压是老年退行性疾病，患病率随年龄增长逐渐增高。本次调查发现，豫园街道的外来人口高血压患者中，45～64岁的中老年人占68.8%，且文化程度中等，收人偏低。外来人口的医疗保障和卫生服务利用率存在不少问题。①缺乏医疗保险：调查中66.3%的患者无任何医疗保险（自费），有医疗保险患者中主要购买的是外来人口综合保险，保障水平较低，只有16.3%的患者参加了城镇职工医疗保险。②对卫生服务利用不足：调查中79.4%的患者凭自身感觉估计自己的血压控制情况，仅有9.4%到医院就诊测量血压，了解血压控制情况。外来高血压患者对卫生服务利用不足的原因主要有：①文化水平低，健康意识不强，对健康并不重视，小病扛，大病回老家去就医；②收人较低（<3 000元/月的占54.3%），认为医疗费用偏贵，加之医疗保险覆盖程度不高，享受的医保程度较低，难以负担医疗费用；③高血压相关知识获取途径以电视节目为主（48.1%）。为此，要解决目前存在的问题，一方面，政府在制定政策时应适当向外来人口倾斜，出台更多优惠政策，如在社区就诊适当减免挂号费等，能享受到更好的医疗保险待遇。另一方面，政府在已有的政策上应尽可能考虑外来人口，如在按人头拨付区域预防保健费用时，也应适当划拨常住外来人口的预防保健费用；将外来人口纳入到城镇职工医疗保险中等。另外，需加强宣传教育，转变外来人员的就医观念。我们应该充分利用社区卫生服务中心这个平台，鼓励全科医生利用外来高血压患者就诊的机会对其进行高血压防治知识的宣传，并发放高血压预防宣传资料，进行一对一交流[4]，利用在社区举办健康教育讲座的机会进行群体随访。对于可以自测血压的患者可以进行电话或网络随访，帮助他们转变不正确的健康观念，督促其对血压的监测，帮助患者掌握血压监测方法，同时做好监测相关记录[5-6]从而提高外来高血压患者的血压控制率。

参考文献

[1] 郑丽杰， 徐俊， 荣超. 农村社区高血压患者健康管理效果评价[J]. 中国卫生事业管理， 2015， 32（4）； 255-256.

[2] 孟鑫， 张闻洋， 刑杨， 等. 40岁及以上流动人口高血压患病危险因素的相关性分析[J]. 中国老年学杂志， 2014， 4： 1051-1053.

[3] 赵余， 丁可， 朱银潮， 等. 农村外来务工人员的健康现状及相关知信行调查分析[J]. 中国健康教育， 2006， 22（6）： 445-447.

[4] 庞秋瓶. 高血压患者社区管理调查分析[J]. 基层医学论坛， 2013， 17（14）： 1182-1183.

[5] 汤红玫. 社区综合干预在高血压治疗中的效果分析[J]. 中国医药指南， 2013， 11（1）： 560-561.

[6] 陶剑文， 宗丽艳， 张怡婷， 等. 我国高血压社区干预与管理模式概述[J]. 中国社会医学杂志， 2014， 31（5）： 302-303.