207例慢性乙肝患者幽门螺旋杆菌感染率观察

张春华

207例慢性乙肝患者幽门螺旋杆菌感染率观察

张春华

目的 观察和分析慢性乙肝患者幽门螺旋杆菌的感染率等情况，为临床治疗工作提供参考。方法 选择入院治疗和体检的207例乙肝患者和50名健康人群作为本次调查研究的对象，比较全体对象的Hp-IgG阳性率，乙肝患者的HBV-DNA与Hp-IgG阳性率关系等情况。结果 在全体对象的Hp-IgG阳性率比较方面，在207例乙肝患者中，71.50%呈阳性；在50名健康人群中，24.00%呈阳性；2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。重点针对乙肝患者的幽门螺旋杆菌感染情况进行分析，如HBV-DNA检测方面，HBV-DNA＜103的乙肝患者，Hp-IgG阳性率为50.98%；而HBV-DNA＞103的乙肝患者，Hp-IgG阳性率为78.21%；2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 慢性乙肝患者幽门螺旋杆菌感染的发生率明显高于健康人群，且HBV-DNA含量、肝功能检测结果和并发症发生率均与幽门螺旋杆菌的感染率存在对应关系。

慢性乙型肝炎；幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌生存于人体的胃幽门部位，是一种最为常见的细菌病原体。幽门螺旋杆菌的对人们健康的危害具有“广”和“重”的特点，“广”表现在世界上至少有50%的人口感染过幽门螺旋杆菌，甚至部分国家感染者高达90%；“重”表现在幽门螺旋杆菌感染者初期可引发胃炎和胃溃疡等疾病，重者发展为胃癌[1-2]。而对于乙肝患者来说，在患者发病时间段内，机体的免疫功能处于紊乱的状态，更是增加了感染幽门螺旋杆菌的发生率和病情恶化程度[3-4]，因此对慢性乙肝患者进行幽门螺旋杆菌感染情况的检验检查并进行深入的研究，对患者的健康具有更为重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年9月吉林医药学院附属医院消化内科和体检中心等科室入院治疗和体检的207例乙肝患者和50名健康人群作为本次调查研究的对象。在调查前，首先征的医院伦理委员会同意，并在患者知情的情况下开展后期工作。乙肝患者的基本情况为男108例，女99例；年龄37～61岁，平均年龄（49.8±3.1）岁；健康群体中，男27名，女23名，年龄42～58岁，平均年龄（50.5±2.2）岁；乙肝患者和健康人员在年龄和性别方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 乙肝患者的纳入标准为符合由中华医学会肝病学分会和感染病分会于2010制定的《慢性乙肝防治指南》的诊断标准。同时在3个月内未使用抗菌药物和免疫抑制剂，也未进行Hp治疗。排除丙型肝炎等肝脏疾病、自身免疫系统和代谢性等疾病

1.3 方法 抽取慢性乙肝患者和健康人群静脉血标本送至检验科，共同的检验项目为采用酶联免疫吸附测定法，检测血清中的Hp-IgG抗体。对慢性乙肝患者，检测HBV-DNA、ALT和TBIL。其中HBV-DNA采用PCR实时定量荧光检测法，ALT和TBIL采用自动分析仪以方放免法。

1.4 观察指标 观察指标主要包括Hp-IgG；HBVDNA；肝功能指标，包括ALT和TBIL两项；并发症发生率，包括消化道出血、腹腔积水和肝性脑病3项。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0完成数据后期的统计分析工作，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp-IgG阳性率比较结果 针对全体调查者检测Hp-IgG抗体。其中在207例乙肝患者中，148例患者Hp-IgG检测呈阳性，占患者总数的71.50%。在50名健康人群中，12例Hp-IgG检测呈阳性，占总数的24.00%。2组比较，差异有统计学意义（χ2=38.666，P=0.000）。

2.2 乙肝患者HBV-DNA含量与Hp-IgG阳性率关系比较 重点针对乙肝患者开展后继的比较分析工作。在乙肝患者中，根据HBV-DNA含量的不同，分为HBV-DNA＜103组和HBV-DNA＞1032组，2组患者例数分别为51例和156例。在HBV-DNA＜103组中，Hp-IgG呈阳性的患者例数为26例，阳性率为50.98%；在HBV-DNA＞103患者组中，Hp-IgG呈阳性的患者例数为122例，阳性率高达78.21%。2组患者比较，差异有统计学意义（χ2=13.979，P＜0.05）。

2.3 乙肝患者肝功能检测结果与Hp-IgG阳性率关系比较 207例乙肝患者肝功能检测结果与Hp-IgG阳性率关系比较结果如表1所示。从表中可见，Hp-IgG呈阳性的乙肝患者，其ALT和TBIL检测结果均明显高于Hp-IgG呈阴性的乙肝患者，差异均有统计学意义（tALT=6.905，P＜0.05；tTBIL=4.025，P＜0.05）。

表1 乙肝患者肝功能检测结果与Hp-IgG阳性率关系比较（s）

表1 乙肝患者肝功能检测结果与Hp-IgG阳性率关系比较（s）

肝功能检测指标Hp-IgG阴性（n=59）Hp-IgG阳性（n=148）ALT(U/L)92.8±38.8159.7±70.2 TBIL(μmol/L)26.5±16.1 36.7±16.6

2.4 乙肝患者并发症发生率与Hp-IgG阳性率的关系比较 在148例Hp-IgG呈阳性的乙肝患者中，有33例患者并发消化道出血，占22.30%；38例患者并发腹腔积水，占25.68%；36例患者并发肝性脑病，占24.32%。与之比较，在59例Hp-IgG呈阴性的乙肝患者中，6例患者并发消化道出血，占10.17%；7例患者并发腹腔积水，占11.86%；7例患者并发干性脑病，占11.86%。2组并发症比较，差异均有统计学意义（χ2

并发消化道出血=4.058，P=0.044；χ2并发腹腔积水=4.730，P=0.030；χ2

并发肝性脑病=3.979，P=0.046）。

3 讨论

乙肝患者由于自身的免疫能力较弱，更加容易感染幽门螺旋杆菌[5-6]。如通过本次调查研究发现，乙肝患者感染幽门螺旋杆菌的发生率高达71.50%；同时乙肝患者的患病情况越差，越易感染幽门螺旋杆菌，如HBV-DNV含量和肝功能检测检测结果越高的乙肝患者，幽门螺旋杆菌阳性率较高。

另外幽门螺旋杆菌还可增加感染者肝脏疾病的发展[7-8]。其原因在于当人体感染幽门螺旋菌后，其会在感染者体内产生一种尿素酶，从而导致感染者体内产生大量的氨，进一步引发肝硬化等肝部疾病的发生。乙肝患者本身肝脏长期受到乙肝病毒的影响，当感染幽门螺旋杆菌后，无疑使患者的肝脏雪上加霜，加速了肝脏的恶性发展。因此对于乙肝患者来说，在日常生活中，除了注重日常肝部的保健和治疗外，也要重视幽门螺旋杆菌的防治。如在预防方面，现阶段经大量的医学临床试验证实，唾液是传播幽门螺旋杆菌的主要途径[9-10]。因此乙肝患者在日常饮食和生活过程中，要尽量避免与他人的唾液接触，这样可以最大限度的降低自身感染幽门螺旋杆菌的发生率，同时也有效预防将自身的乙肝病毒传播给他人，使乙肝患者和周围人群共同受益。

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Objective To observe and analyze the infection rate of helicobacter pylori in patients with chronic hepatitis B, to provide reference for clinical treatment. Methods 207 cases of hepatitis B patients and 50 healthy people were selected as the research object, the Hp-IgG positive rate of hepatitis B and Hp-IgG positive rate were compared. Results The positive rate of Hp-IgG was 71.50% in 207 patients. In 50 healthy people, 24% was positive. The difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05); the emphasis was on the analysis of Helicobacter pylori infection in patients with hepatitis B, such as HBV-DNA, HBV-DNA＜103, Hp-IgG positive rate was 50.98%. In the HBV-DNA＞103of hepatitis B patients, the positive rate of Hp-IgG was 78.21%. The difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion The incidence of Helicobacter pylori infection in chronic hepatitis B patients was signifi cantly higher than that of healthy people, and the HBV-DNA content, liver function test results and complication incidence were related to the infection rate of helicobacter pylori.

Chronic hepatitis B; Helicobacter pylori

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.023

吉林 132 013 吉林医药学院附属医院消化内科（张春华）