参苓白术散加减治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床观察

路德全

参苓白术散加减治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的临床观察

路德全

目的 探讨参苓白术散加减治疗脾胃虚寒型功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法 选择诊断为脾胃虚寒型FD的患者84例，随机分为治疗组和对照组，各42例。均予多潘立酮片口服，在此基础上，治疗组予参苓白术散加减，疗程为4周，观察2组疗效。结果 治疗后，治疗组总有效率为92.9%，对照组为66.7%，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗组治疗后症状积分为（5.37±3.48）分，对照组为（9.41±5.02）分，治疗组症状总积分下降显著优于对照组（P＜0.01）。结论 参苓白术散加减联合胃动力药可用于治疗脾胃虚寒型功能性消化不良，效果良好。

参苓白术散；脾胃虚寒；功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上最常见的一种功能性胃肠病，其发病率在世界范围内均较高，每年有

20%～30%的患者长期或反复发作。现代医学对FD的治疗效果不一，加之复发率高、不良反应大，不能从根本上解决问题。中医药治疗FD有一定疗效，且不易复发、不良反应小，在医学界日益受到重视。本研究用参苓白术散加减治疗脾胃虚寒型FD，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据《内科学》（第7版）的诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则》和《中医消化病诊疗指南》选择2014年1月～2014年8月就诊于沈阳市铁西区中心医院诊断为脾胃虚寒型FD的患者84例，随机分为治疗组和对照组，各42例。其中治疗组男24例，女18例，平均（52.12±8.57）岁，病程（7.95±4.43）年；对照组男25例，女17例，平均（54.28±8.96）岁，病程（8.36±4.16）年。2组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均予西药基础治疗：多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H 10910003）口服，1片/次，3次/d，餐前30 min口服。在此基础上，治疗组服用参苓白术散（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z 20044106）加中药厚朴6 g、大腹皮10 g、干姜6 g、附子12 g（以上中药均为单味颗粒剂，由江西天江药业有限公司生产），将以上颗粒剂倒入杯中，加200 mL温开水，搅拌均匀，早晚饭后30 min温服。2组疗程均为4周。

1.3 观察指标 参考《中药新药临床研究指南原则（试行）》将早饱，上腹不适，上腹疼痛，烧心，反酸，恶心呕吐，嗳气等症状量化，以无、轻、中、重记作0、1、2、3分，观察治疗前后患者症状积分改善情况。

1.4 疗效评价标准 参照卫生部制定的“中药新药治疗痞满症临床研究指导原则“中痞满证疗效判定标准如下：临床治愈：疗效指数≥95%；显效：疗效指数≥70%；有效：疗效指数≥30%；无效：疗效指数＜30%。总有效率（%）=[（治愈+显效：有效）/总数]×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS 17.0统计学分析软件处理数据。计量资料采用“s”描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效评价 治疗组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗后临床疗效比较(n)

2.2 症状总积分比较 2组患者症状总积分治疗后较治疗前均有显著改善（P＜0.05）。治疗后症状总积分比较，治疗组显著优于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组治疗前后症状改善总积分比较（）

表2 2组治疗前后症状改善总积分比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05

?

3 讨论

FD是胃肠道常见功能障碍性疾病，约占消化系统疾病30%[1]。临床分为餐后不是综合征和上腹痛综合征两个亚型，患者可有消化道消化不良的症状，但无明显器质性病变[2]。现代医学对该病的治疗主要以促胃肠动力药为主[3]，但临床疗效并不满意。

FD属于祖国医学痞症、腹胀等范畴，常见病因有饮食无度、寒温不节、禀赋不足、过劳体倦、久病体虚等致寒、湿、热邪损伤脾胃。我们发现，临床本病最常见病机为寒邪犯胃，气机受阻，久病致脾失健运，胃失温养，内寒从生，对其治疗当健脾益气，温胃散寒。

多潘立酮是合成的苯咪唑类衍生物，为多巴胺受体拮抗剂,通过拮抗胃肠道的多巴胺受体，有效促进胃肠蠕动，增强排空，治疗胃动力障碍症状[4-5]，是FD的基础性用药，但临床疗效局限[6]。参苓白术散首载于《太平惠民和剂局方》，是临床常用的健脾补气良方，具有益气健脾、渗湿止泻的作用，原方方药组成为茯苓、山药、白扁豆、白术、桔梗、人参、砂仁、莲子、薏苡仁、甘草，临床常用于治疗功能性消化不良[7]。本研究在原方基础上加入干姜、附子温胃散寒，厚朴、大腹皮理气，增强原方温中之功效，在临床上效果颇佳，运用颗粒剂，患者服用亦较方便，联合西药促进胃动力，效果明显。国内学者[8-9]通过准确辩证，采用不同中药联合西药治疗不同类型FD，同样取得较好疗效，与本研究结果一致，进一步证实合理辩证，运用中药联合西医手段治疗FD，可获得满意

效果。

[1] 崔二丽,王智昊,王丽波，等.功能性消化不良的诊治进展[J].中国老年学杂志,2015(9):2564-2568.

[2] 陈旭,丁展华,周玉梅,等.黛力新联合匹维溴铵治疗功能性消化不良的疗效分析[J].当代医学,2015,12(34):124-125.

[3] 胡丽,欧阳义.泮托拉唑伊托必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床研究[J].当代医学,2011，17(15):135-136.

[4] 张宝喜，刘子勇.多潘立酮治疗功能性消化不良患者的临床效果分析[J].中国社区医师，2013,20（15）：175-176.

[5] 江涛峰，刘波颖，曾安祥，等.莫沙比利和多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国医药指南，2013,32（27）：372-373.

[6] 唐国洪.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果比较[J].当代医学,2015，21(8):133-134.

[7] 张永艳.参苓白术散治疗功能性消化不良76例疗效观察[J].中国中医急症,2006,15(9):970.

[8] 上官定.加味超微理中汤配合外治法治疗功能性消化不良脾胃虚寒型疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,5(14):29-30.

[9] 杨小霞,曹泽伟.中西医结合治疗肝郁脾虚型功能性消化不良50例[J].河南中医,2014,34(7):1388-1389.

Objective To investigate the clinical efficacy of Shenlingbaizhu granule (SLBZG) in the treatment offunctional dyspepsia (FD) which due to spleen-stomach deficiency-cold. Methods 84 patients with FD were randomly divided into the treatment group and the control group. Domperidone was given to all the patients. While SLBZG was given to the treatment group. Results The total effective rate of treatment group was 92.9%，and it was 66.7% in the control group, The total effective rate of treatment group washigher (P＜0.05). The total score of symptoms in treatment group was (5.37±3.48), and it was (9.41±5.02) in the control group, the total score of symptoms decreased significantly in the treatment group than in the control group (P＜0.01). Conclusion It is useful that Shenlingbaizhu granule combined with gastric motor drugswas used into the treatment of FD which due to spleen-stomach deficiency-cold.

Shenlingbaizhu granule; Spleen-stomach deficiency-cold; Functional dyspepsia

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.103

辽宁 110020 沈阳市铁西区中心医院药械科（路德全）