中药虎胆系列制剂多种方法外用治疗白血病肛周感染的临床效果

高淑文 王 彦 吴陈秀

中药虎胆系列制剂多种方法外用治疗白血病肛周感染的临床效果

高淑文 王 彦 吴陈秀

目的 探讨中医虎胆制剂多法治疗白血病肛周感染的效果。方法 选取58例白血病肛周感染患者为研究依据，随机将其分为观察组和对照组，每组29例。对照组根据肛痛分期给予新洁尔灭溶液进行清洗、外部涂抹莫匹罗星软膏等常规办法治疗，观察组在其基础上使用不同剂型的虎胆制剂进行外洗、坐浴等方法治疗，对比2组患者的临床疗效。结果 观察组的总有效率（100%）显著优于对照组（82.76%），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.402，P＜0.05）。治疗后，2组患者的疼痛评分均有所降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=7.092,P＜0.05）。结论 虎胆制剂多法应用到白血病肝周感染患者中，疗效比较明显，促使患者的伤口快速愈合，值得在临床推广应用。

虎胆制剂；白血病；肝周感染

白血病是造血系统中一种恶性病症，其发病者体内成熟粒细胞不断减少，患者的身体抵抗力大不如前，使用化学药物治疗能有效抑制其免疫功能[1]。接受化疗治疗时，多数患者出现继发性感染，肛周感染是其感染的一种特殊形式，患者的发病率约为

3%～9%[2]。文中使用中药虎胆制剂外用治疗白血病肛周感染患者，能有效促进患者伤口快速愈合、止血等效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省营口市中医院21013年2月～2014年6月收治的58例白血病合并肛周感染患者为研究对象，其中男31例，女27例，患者年龄20～64岁，平均年龄（42.28±11.89）岁。采用随机分配方法把全部患者分为观察组和对照组，各29例。观察组中男16例，女13例，年龄19～63岁，平均年龄（40.79±10.08）岁，其中一期肛痛16例、二期9例、三期4例；对照组中男15例，女14例，患者年龄21～64岁，平均年龄（43.05±12.14）岁，一期肛痛患者15例、二期10例、三期4例。经过比较，2组患者的原有肛门疾病、年龄、性别等基础资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：一、二期肛痛患者给予1%新洁尔灭溶液（南昌白云药业有限公司；国药准字：H 36021593）冲洗肛周，使用红外线照射15～30 min，每天2次。外用莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司；国药准字：H 10930064）进行涂抹，每天3次，每天涂抹的时间为早晨、午睡、晚睡前使用。三期肛痛患者使用2%洗必泰(烟台荣昌制药股份有限公司；国药准字：Z 20060211)进行外洗并使用1/5000高锰酸钾溶液进行浸洗，流出的脓液比较多时，采用呋南西林（杭州仁德医药有限公司；国药准字：H 33021954）进行湿敷。

观察组：采用地胆头、虎杖、芒硝等进行治疗，其量控制为30 g，并配以15 g的枯矾进行外洗。把这些药物磨碎之后，添水煮到2000 mL，给予过滤处理成为外用药物。重要油膏：主要包括地胆头和虎杖各30 g，再加入15 g的枯矾和3 g冰片组合而成，把多种药物磨成细末。把中药虎胆膏均匀涂抹至无菌纱布之上，必须进行高压消毒。观察组患者在对照组的基础上行以下治疗：一期患者给予中药虎胆膏涂抹，每次3次，分别在清早、午睡、晚睡前使用。二期肛痛患者清洗肛周之后，采用2000 mL的中药外洗方法浸泡，温度控制在40℃，随后使用中药虎胆膏涂抹，每次2次。病情严重必须卧床者，可以把中药药液减少至500 mL，让患者取侧卧位，护理人员采用纱布蘸药液清洗患处。三期患者沿用二期中药浸洗方法，采用虎胆膏加入珍珠末涂抹在患处。治疗2周为1个疗程，连续2个疗程后实施评定。

1.3 疗效评价标准 严格根据《中医病症铸锻疗效标准》[3]各指标进行评价：患者的症状消失，伤口愈合，积分比治疗前降低≥1/3称为治愈；患者的症状有所改善，伤口明显缩小，积分比治疗前下降≥1/3，无效：患者的症状与治疗前没有标号，积分比治疗前降低＜1/3。根据《中药新药临床研究原则》各项标准对患者的疼痛情况进行评价。

1.4 统计学方法 本次研究采用标准软件SPSS 20.0对2组数据进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的治疗疗效比较 经过治疗，观察组（100%）患者的临床疗效显著优于对照组（82.76%），差异具有统计学意义（χ2=5.402，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 2组患者治疗前、后疼痛评分比较 2组治疗前疼痛评分没有明显差异，治疗后比治疗前疼痛评分有所降低，且观察组疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=7.092, P＜0.05）。

表2 观察组与对照治疗前、后疼痛评分情况对比(s)

表2 观察组与对照治疗前、后疼痛评分情况对比(s)

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3 讨论

肛门作为人体排泄秽物的重要出口，具有独特的解剖结构，细菌隐藏的比较隐秘[4]。白血病患者由于疾病引发免疫力低下，化疗期时期极易诱发不同程度的感染，感染部位主要包括口腔、会阴、肛门位置。肛门处在臀裂位置，透气性不好且湿度极大，容易滋生细菌，所以，肛门感染成为白血病患者临床较为常见的感染部位。白血病患者进行化疗期间，如果发生微小损伤或不给予及时的护理，也容易引发一系列感染。现阶段，白血病合并肛周感染患者进行处理主要进行外部清洗、湿敷，如使用高猛酸钾、新洁尔灭等，这与本研究对照组使用的新洁尔灭等方法相一致，但传统的护理办法愈合时间较长，患者需要忍受长期的疼痛。肛周感染患者进行护理因遵循以下措施[5]：（1）患者保持大便通畅，防止出现便秘、痤疮、肛裂等症状，对于已经存在肛裂或痔疮的患者及时给予相对应的处理；（2）患者便后及睡觉前使用洁尔阴坐浴，护理人员每天检查患者肛周皮肤黏膜情况，对黏膜状态不佳的及时采用碘棉球或立灯照射方法，必要情况下可使用物理疗法；（3）白血病患者由于使用激素或抗生素导致患者菌群平衡遭到破坏，容易引发病菌或内源性感染。此时，要注意改善患者的病房环境，降低相关并发症发生率，确保白血病患者的治疗效果。中医学指出白血病患病主因是患者正气不足毒气由表进入肝脏，导致骨髓受损严重，严重气血亏损情况[6]。基于这类患者的具体情况，中医大多使用内外兼用的方法进行解毒。中医药对于外治方面有独特的方法，能有效改善肛周感染情况。本次研究使用地胆头、虎杖并配合银花疼达到清热解毒、消肿祛瘀的效果[7]。配备能止痒止痛的药物合用，达到消肿止痛、止痒的目的。中药虎胆制剂是采用中药外洗去除芒硝加入冰片，在一定程度上提升解毒止痛的效果[8]。研究表明，观察组的治疗总有效果明显高度对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.402,P＜0.05)。同时，2组患者治疗前疼痛评分无明显差异，经过治疗，观察组疼痛评分明显比对照组低，组间比较差异具有统计学意义（t=7.092,P＜0.05）。必须注意，实际治疗前要尽量排干净大小便，湿敷和坐浴的药物或换药使用的油砂给予合理的加热，防止冷刺激或过热伤害患者的皮肤[9]。

综上所述，采用中药胡丹制剂多法应用到白血病肛周感染患者身上疗效确切，具有操作容易掌握、取材方便、经济的优点，值得在临床推广使用。

[1] 丁佐凤.预防白血病患者肛周感染综合干预策略[J].交通医学,2012, 26(3):296-297,300.

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[3] 张燕玲,吴惠蝶,郭柔妹,等.聚维酮碘治疗白血病病人化疗后肛周感染效果观察[J].国际医药卫生导报,2012,18(15):2286-2288.

[4] 李妍.烧伤湿润膏在白血病患者化疗后肛周感染护理的应用研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(12):162-164.

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[6] 王莉，姚晓丹，朱江．甲硝唑溶液加浓盐水坐浴联合引流技术治疗白血病肛周脓肿病人的疗效观察[J].护理实践与研究，2013，10（17）：44-45.

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[8] 郑俊玲.白血病患者化疗后肛周感染的临床护理应用研究[J].中国实用医药,2013,8(31):187-188.

[9] 曹颖,金真,张泱悦,等.虎胆制剂多法分期外用治疗白血病患者肛周感染的效果[J].广东医学,2014,23(12):1948-1949.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.102

辽宁 115000 辽宁省营口市中医院肿瘤科 （高淑文 王彦 吴陈秀）