晚期食道癌采用榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗的临床效果分析

刘银生 张清河 甘育林

晚期食道癌采用榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗的临床效果分析

刘银生 张清河 甘育林

目的 分析晚期食道癌采用榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗的临床效果。方法 随机选取晚期食道癌患者68例，按数字随机表法分为治疗组和对照组，各34例。治疗组行榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗，对照组行顺铂、氟尿嘧啶治疗，对比2组患者治疗效果。结果 治疗组近期疗效有效率50.0%显著高于对照组近期有效率23.5%，心理健康、生理需求、精神功能、生活能力显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者不良反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应，经相应处理后好转。结论 采用榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食道癌取得显著效果，改善患者生活质量。

晚期食道癌；榄香烯口服乳；顺铂；氟尿嘧啶

食道癌是危及患者生命安全常见恶性肿瘤，其早期无特异临床表现，待确诊后病情进展多发展为疾病晚期，使患者生存率及生活质量明显降低。晚期食道癌患者多无法实施手术，无法治愈，临床治疗时需缓解患者临床症状，提高患者生活质量，延长生存时间是研究重点。因此探索有效方案是临床治疗关键，现本研究以34例患者作为研究对象，采取榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取高安市人民医院2010年4月～2013年12月收治的68例晚期食道癌患者，经细胞学、病理学检查确诊为晚期食道癌[1]；男41例，女27例；年龄40～72岁，平均年龄（54.7±5.3）岁；中分化鳞癌30例，低分化鳞癌24例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌6例；按照数字随机表分为治疗组和对照组各34例，2组患者基线资料经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 患者经细胞学、病理学检查确诊为晚期食道癌；无妊娠期及哺乳期的女性；疗程中未使用其他抗癌药物；可坚持治疗，未中途退出；生存时间在3个月以上；肝肾功能、心电图、血常规正常；患者均知情此次研究。

1.3 方法 对照组经顺铂、氟尿嘧啶治疗。患者第1日取75 mg/m2顺铂注射液（齐鲁制药有限公司，100930，10 mg/支）+ 500 mL生理盐水静脉滴注2 h，以400 mg/m2亚叶酸钙（上海新亚药业有限公司，111021，以亚叶酸计：3 mg）静脉滴注2 h；待亚叶酸钙静脉滴注结束后，取500 mg/m2氟尿嘧啶（海南普利制药有限公司，041126，0.25 g/支）+500 mL生理盐水静脉滴注6～8 h。治疗组在对照组基础上联合榄香烯口服乳治疗，患者每次口服300 mg榄香烯口服乳（大连华立金港药业有限公司，100830，20 mL：0.2 g），每天2次于空腹服用。2组患者连续用药1周，休息3 d后继续用药1周，休息4 d后继续用药1周。1个周期为3周，连续2个周期。2组患者治疗期间可予以抗感染、利尿、抑酸、止吐等药物。

1.4 疗效评价标准 完全缓解（CR）：肿瘤消失完全，持续时间超过1个月；部分缓解（PR）：病灶垂直直径乘积降低超过50%，持续1个月；稳定（SD）：病灶垂直直径缩小20%～50%，持续时间超过1个月，或病灶无变化；进展（PD）:病灶垂直直径增加超过20%或出现新的病灶。有效率=CR+PR[2]。

生活质量：采取SF-36量表评估患者生活质量，包括：心理健康、生理需求、精神功能、生活能力4个方面，每个方面100分，分数越高生活质量越好[3]。

1.5 统计学方法 研究数据使用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者近期疗效对比 治疗组近期疗效有效率

50.0 %显著高于对照组近期有效率23.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者近期疗效对比（n）

2.2 2组患者生活质量对比 治疗组心理健康、生理需求、精神功能、生活能力显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生活质量对比（s,分）

表2 2组患者生活质量对比（s,分）

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2.3 不良反应 2组患者不良反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应等，治疗组消化道反应12例，占35.3%，表现为恶心、呕吐；骨髓抑制15例，占44.1%；对照组消化道反应13例，占38.2%，表现为恶心、呕吐；骨髓抑制16例，占47.1%；2组对比差异无统计学意义。患者经相应处理后好转。

3 讨论

食道癌是威胁人们常见恶性肿瘤，晚期食道癌不可使用手术治疗，化疗是治疗晚期食道癌主要手段。

顺铂是临床常用广谱抗癌化疗药物，通过作用DNA嘌呤和嘧啶碱基，抑制DNA复制，损坏细胞膜结构，促使肿瘤细胞凋亡，取得显著抗癌效果。氟尿嘧啶可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，通过抑制脱氧嘧啶核苷酶转化为胸腺嘧啶核苷核[4-5]，抑制肿瘤细胞DNA合成，起到显著抗癌效果。氟尿嘧啶为尿嘧啶同类药，进入机体后可在细胞内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制DNA合成；同时可以影响RNA合成，广泛分布体内，药效作用显著。

榄香烯口服乳是本院临床新型二类抗肿瘤药物，其主要成分榄香烯乳于温郁金中提炼而来，包含β-榄香烯和其他萜类化合物。榄香烯会阻断肿瘤细胞DNA合成，促使肿瘤细胞的凋亡。同时也可抑制细胞RNA合成，一般药物浓度越高，其药效越强[6]。β-榄香烯直接作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生存和增长，均可抑制肿瘤细胞DNA和RNA合成；同时榄香烯也可提高机体免疫保护机能，抑制S期肿瘤细胞转化为G 2期和M期[7]，抑制细胞的分裂和增殖，并降低其能力，以此使肿瘤细胞凋亡。据相关资料[8]显示，采用榄香烯口服乳联合同步放化疗时，可起到良好的协同作用，改善食管癌患者近期疗效和远期疗效，且不会增加患者的不良反应，其局部缓解率能够维持在50%～60%，并不会增加患者的不良反应，效果显著。在此次研究中，治疗组近期疗效有效率显著高于对照组，心理健康、生理需求、精神功能、生活能力显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由结果可以看出，经榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食道癌效果显著，可显著提高患者近期疗效，改善患者生活质量，其作用显著。同时患者经榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗，并没有相应的增加药物不良反应，研究中2组患者不良反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应，经相应处理后好转。说明，榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食道癌，可显著提高患者近期疗效有效率，改善患者生活质量，安全性高，并不会增加患者的不良反应。

[1] 杨明磊，董彩军，杜学奎，等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析[J].中国医药导报，2013，10（27）：74-76.

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[3] 苏文智，彭方，陈森福，等.紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].肿瘤药学，2012，2(2):133-136.

[4] 丁威，李明峰，顾剑锋，等．奥沙利铂联合榄香烯口服乳治疗中老年进展期胃癌的临床分析[J].贵州医药，2014，38(10)：886-888.

[5] 孙书贤，杨霖.榄香烯口服乳治疗食道癌胃癌的临床疗效[J].中华全科医学，2014，12（7）：1163-1164.

[6] 代晓辉.榄香烯口服乳联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食道癌64例临床评价[J].中国药业，2014，23(20):56-58.

[7] 汤秀红，秦叔逵，谢恬.榄香烯乳注射液抗肿瘤作用基础研究的现状和进展[J].临床肿瘤学杂志，2010，15(3)：266-272.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.092

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