绝经后妇女使用安今益替代治疗后的疗效观察

曹凌艳

绝经后妇女使用安今益替代治疗后的疗效观察

曹凌艳

目的 分析安今益在女性绝经后激素替代疗法中的临床疗效。方法 选择接受激素替代疗法的绝经后女性46例，均诊断为绝经综合征，对其临床资料进行回顾性分析，根据安今益敏感性不同分为3组，A组（15例）、B组（18例）及C组（13例），分别给予安今益进行治疗，治疗时间分别为6个月、12个月、18个月，分别对比3组患者治疗前后血清学指标、Kupperman评分以及子宫内膜厚度等，以及治疗后临床表现缓解及并发症发生情况等。结果 3组患者治疗前后子宫内膜厚度差异无统计学意义；A、B组患者的FSH以及E2水平治疗后明显低于或高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者治疗后收缩压及舒张压平均值同治疗前比较，呈持续性降低表现（P＜0.05）；46例患者治疗后阴道分泌物、乳房胀痛等不良症状改善比较明显。结论 绝经后妇女应用安今益替代激素疗法能够有效改善绝经期临床表现，对乳腺影响较小，降低癌症发生几率。

安今益；激素替代疗法；绝经期妇女

激素替代疗法是一种临床常用的内源性激素不足治疗方法，降低人体性激素低于正常值所产生的身体多器官及组织所出现的退行性异常变化，或心理变化[1]。激素替代治疗（HRT）目前已广泛用于改善围绝经期症状和提高妇女生活质量，临床疗效良好。HRT的临床应用已超过半个世纪，HRT不仅用于改善绝经期症状，还广泛用于预防无症状的绝经期妇女骨质疏松与冠心病（CHD），以提高妇女生活质量，延长寿命[2]。在HRT中孕激素的使用主要是拮抗雌激素对子宫内膜的增长作用，但需要注意的是，过多的雌激素或孕激素在拮抗雄激素在体内作用同时，也会提高患者出现乳腺增生、胀痛，机体水肿，或全身多毛，甚至乳腺癌等不良反应的发生风险[3]。本研究选择接受激素替代疗法的绝经后女性46例，采用安今益药物进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2012年8月～2014年1月在江西省景德镇市妇幼保健院接受治疗的绝经后女性患者46例，均诊断为中度以上绝经期综合征，年龄48～56岁，年龄平均（53.09±0.99）岁，根据安今益敏感性不同分为A组（15例）、B组（18例）及C组（13例），分别给予安今益进行治疗，治疗时间分别为6个月、12个月、18个月[4]；46例患者体重指数（BMI）为（23.18±3.02）kg/m2，收缩压为（110.00±2.22）mmHg，舒张压为（79.34±1.92）mmHg，Kupperman评分为（15.96±1.25）分，卵泡刺激素（FSH）为（68.53±2.5）mIU/L，雌二醇（E2）为（17.85±2.7）pg/mL；潮热多汗者26例，皮肤干燥者20例，胸闷者18例，头晕头痛者22例，功血者23例[5]。所有受试者均自愿同医院签订知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者均遵医嘱保持良好心情，每天进行适当活动，给予安今益（拜耳公司生产，国药准字J 20100055）药物治疗，2 d口服1次，1次1片，药物中有效成分包括雌二醇（1 mg）以及屈螺酮（2 mg）[3]。A组、B组以及C组患者治疗时间分别为6个月、12个月以及18个月。对比3组患者治疗前后血清学指标、Kupperman评分以及子宫内膜厚度等，以及治疗后临床表现缓解及并发症发生情况等[6]。

1.3 统计学方法 本次研究数据通过SPSS 18.0软件进行处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后，3组患者血清学指标、Kupperman评分以及子宫内膜厚度对比 3组患者子宫内膜厚度治疗前后差异无统计学意义；3组患者Kupperman评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B组患者的FSH以及E2水平治疗后明显低于或高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后3组患者不同指标之间对比（s）

表1 治疗前后3组患者不同指标之间对比（s）

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2.2 治疗后患者血压变化 比较A、B、C组患者治疗后收缩压及舒张压平均值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗后患者血压变化（s,mmHg）

表2 治疗后患者血压变化（s,mmHg）

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2.3 治疗后患者临床表现缓解及并发症发生情况 本次研究患者46例，经治疗后阴道分泌物异常改善43例（93.48%）、乳房胀痛缓解36例（78.26%）、尿路刺激症状减少42例（91.30%）、阴道出血消失2例（4.34%）。46例患者治疗后4～6周出现乳房胀痛者5例（10.87%），其中2例胀痛比较明显，1例因乳房胀痛程度过于剧烈导致停药，2例继续用药后乳房胀痛消失；发生阴道出血者9例（19.57%），均未出现头痛、多毛或者水肿、油脂分泌过于活跃等不良反应。

3 讨论

据文献报道，DRSP同E2联合应用于激素补充疗法，用以治疗绝经期综合征，具有良好疗效[7]。本次治疗中应用安今益进行治疗，其中的天然雌激素完全契合人体，独特的活性孕激素成分DRSP能够抑制肾素分泌，对降低心血管事件风险及平稳血压有潜在益处[8]。老年患者常并发高血压，这不仅提高心血管疾病的发生风险，还能从一定程度上加重肾脏负担，需引起高度后重视[9]。本研究认为：部分绝经后女性高血压升高，可通过HRT疗法间接降压。绝经后女性连续应用安今益药物治疗绝经期综合至少6个月，收缩压及舒张压水平才呈现不同程度的下降，但治疗时间超过12个月以后，降压效果更明显，本次研究支持此观点。此外，女性绝经后常发生体质量增加显现，安今益中包含的DRSP成分能够促使体质量一定程度的降低，主要因DRSP同盐皮质激素受体亲和力较强，具有抗盐皮质激素的作用，能够防止体质量增加[10]。本研究支持此观点。此外，安今益对于改善女性绝经后出现乳房胀痛、阴道分泌物异常、尿路刺激症状等比较明显，其原因在于该药物中存在着DRSP成分，不仅能够轻度下降体重、还能对子宫内膜增厚产生明显抑制作用，降低肾素分泌活跃程度，平稳血压，减少心血管事件发生倾向。总之，绝经后妇女应用安今益替代激素疗法能够有效改善绝经期临床表现，对乳腺影响较小，降低癌症发生几率。

[1] 陈刘红.低剂量激素替代治疗对绝经妇女动脉粥样硬化的影响[D].苏州：苏州大学，2013.

[2] 张文韬.安今益用于绝经后妇女的激素补充治疗[D].兰州：兰州大学，2013.

[3] 戴红，王庆一，林红.激素替代治疗对绝经后妇女乳腺的影响[J].岭南急诊医学杂志，2007，12（4）：283-284.

[4] 张慧欣，郑源强，韩新荣.绝经后女性骨质疏松的治疗[J].中国妇幼保健，2015，30（12）：1962-1963.

[5] 曾春燕.HRT治疗更年期综合症临床药学研究[D].泸州：泸州医学院，2014.

[6] 戴雯.雌雄激素协同作用对早期动脉粥样硬化的保护效应及其机制研究[D].武汉大学，2014.

[7] 刘杰，李长滨，绍红芳，等.替勃龙对绝经后妇女脂肪代谢的影响[J].中国新药与临床杂志，2015,34（2）：148-151.

[8] 王恩圣.围绝经期及绝经期女性应用激素替代治疗后对胰岛素抵抗水平的影响[D].杭州：浙江大学.

[9] 张巍，郭凤军.围绝经期及绝经后使用激素治疗的研究进展[J].现代妇产科进展，2014，2（3）：226-228.

[10] 肖风华，曹征，单菲，等.绝经综合征早期预测指标与激素替代疗法的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2014,13（23）：1949-1952.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.083

江西 333000 江西省景德镇市妇幼保健院 （曹凌艳）