表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床护理分析

袁守菊

表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床护理分析

袁守菊

目的 评价表阿霉素联合多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床护理方法及效果。方法 78例晚期乳腺癌患者均分为2组，均给予表阿霉素联合多西他赛治疗，对照组行常规护理，观察组行静脉炎、过敏、骨髓抑制、胃肠道等针对性的护理干预，比较2组患者护理效果。结果 观察组治疗有效率为87.2%，对照组治疗有效率为59.0%，2组治疗总有效率差异无统计学意义（P＜0.05）；观察组中性粒细胞减少症2例，腹痛2例，呕吐、恶心6例，脱发12例；对照组中性粒细胞减少症8例，腹痛9例，呕吐、恶心12例，脱发23例；2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组护理满意度分别为92.3%、69.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 晚期乳腺癌患者采用表阿霉素联合多西他赛治疗，同时配合静脉炎、过敏、骨髓抑制、胃肠道等全面护理干预，可有效预防化疗副反应，提高患者的生命质量。

表阿霉素；多西他赛；晚期乳腺癌

乳腺癌为一种临床常见的恶性肿瘤疾病，据统计，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响女性患者的生命健康[1]。临床研究表明，多西他赛为一种有效的抗癌药物，同时联合采用表阿霉素疗效显著[2]。本次研究中，分析晚期乳腺癌患者采用表阿霉素联合多西他赛用药治疗的护理措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2015年6月辽宁省本溪市中心医院收治的78例乳腺癌患者，按照随机数字表法将患者均分为2组，对照组39例，年龄～60岁，平均年龄（43.0±0.3）岁，其中非浸润癌10例，早期浸润癌9例，浸润癌8例，远处淋巴结复发或转移12例。观察组39例，年龄25～63岁，平均年龄为（44.0±0.4）岁，其中非浸润癌9例，早期浸润癌8例，浸润癌11例，远处淋巴结复发或转移11例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 2组均行表阿霉素联合多西他赛治疗：表阿霉素[法玛西亚普强(中国)有限公司,生产批号20130509]用药剂量为60～90 mg/m2，多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司，生产批号20130918）的用药剂量为75 mg/m2，具体用药方法：先溶解多西他赛，均匀摇晃后，溶剂静置5 min，待清澈后，将5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，均匀混合后，浓度保持为0.3～0.9 g/L，静脉滴注1 h后，用药第2天在表阿霉素中加入50 mL 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，静脉注射用药。2组患者均以21 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 护理方法 对照组行常规护理，包括环境护理、用药指导、用药观察、健康教育及饮食指导等。观察组患者行全面护理，在对照组护理基础上重点对可能出现的不良反应展开护理，具体如下。

（1）静脉炎的护理：因患者主要采用静脉给药的方法，静脉注射穿刺容易对患者造成损伤，或因药物酸碱浓度较高，刺激穿刺部位，导致静脉血管或穿刺部位受损，因此，临床应针对静脉炎做好对应的护理措施。表阿霉素因具有较高的刺激性，若出现渗漏，可能会影响局部组织功能。因此，穿刺部位选择时尽量避免手腕、关节、韧带、肌腱等部位，选择深静脉置管方法，穿刺部位则多选择在前臂区，可有效防止药液发生渗漏，避免伤及肌腱、韧带，防止出现静脉炎。

（2）过敏护理：多西他赛用药治疗过程中，不可避免会导致患者出现轻微过敏反应，因此，为了防止过敏繁发生，临床有必要做好皮肤的对应护理工作，保持衣服的干燥以及整洁卫生。为了防止患者出现多西他赛过敏反应，在治疗前，可给予患者口服地塞米松，防止过敏出现。治疗前，应明确了解患者的过敏情况，并做好抗过敏药物准备以及抢救药物准备工作。实施药物治疗后，应注意对患者的心率、血压、体温、呼吸等变化等进行观察，若出现严重的过敏反应，应立即停止用药，对患者实施紧急救治[3]。

（3）骨髓抑制护理：多西他赛具有降低中性白细胞作用，减少血小板以改善轻度贫血。因此，临床在化疗治疗期间，应注意观察外周白细胞计数，若白细胞数低于3×109/L，可对患者实施皮下注射重组人类细胞刺激因子150 μg，1天1次，连续注射3～7 d。查看患者是否有出血发生，若检查为贫血，应给予患者实施成分输血治疗，提高身体的免疫机制，若白细胞低于1×109/ L，需采用保护性隔离措施，对病房进行严格的消毒处理，减少探视，防止出现交叉感染，要求医护人员在护理中严格执行无菌操作，制定消毒隔离制度，并注意查看体温变化，因体温变化为感染征象[4]。

（4）胃肠道反应护理：一些药物进入机体后，会作用于延脑呕吐中枢化学感受区，抑制胃肠粘膜，减轻对胃肠道造成的刺激，给药前30 min，给予患者静注8 mg恩丹西酮，或3 mg格拉司琼，若恶心呕吐严重，可在化疗实施后，在加用1次，用于防止呕吐；同时给予患者静脉滴注维生素B6200 mg以及生理盐水，可有效缓解胃肠道不良反应。化疗期间叮嘱患者饮食注意清淡，少量多餐，多食用蔬菜水果、多喝水，有利于排出体内毒物，减轻肝肾负担。

1.3 观察指标以及疗效评价 观察2组患者的临床治疗效果、毒性反应发生情况及2组患者护理满意度情况。疗效评价[5]根据癌症研究所指定的标准评价，可分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD），有效率为CR+PR。记录不良反应发生情况[6]；护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行调查，满分为100分，≥85分为非常满意，70～84分为满意，＜70分为不满意。有效率=（完全缓解+部分缓解）/本组患者例数× 100%。

1.4 统计学方法 研究数据资料采用SPSS 16.5软件包分析，采用百分比表示计数资料，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 对患者治疗4个周期后，观察组治疗有效率为87.2%，对照组治疗有效率为59.0%，2组治疗总有效率差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果（n）

2.2 不良反应 观察组其中中性粒细胞减少症2例，腹痛2例，呕吐、恶心6例，脱发12例；对照组不良反应例（%），中性粒细胞减少症8例，腹痛9例，呕吐、恶心12例，脱发23例；2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（中性粒细胞减少症比较χ2=5.98，腹痛比较χ2=6.22，呕吐、恶心比较χ2=4.06，脱发比较χ2=7.54，P均＜0.05）。

2.3 护理满意度比较 观察组患者护理满意度为92.3%：对照组患者护理满意度为69.2%，观察组患者护理满意度显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较（n）

3 讨论

乳腺癌为一种中老年女性多发常见疾病，为一种常见肿瘤疾病，影响女性患者的生命健康。临床提出采用表阿霉素联合多西他赛用药治疗，效果显著[7-8]，同时结合采用护理干预，可有效预防并发症发生。

本研究中，本院对对照组行常规护理，而观察组在对照组基础上重点对患者不良反应展开护理。化疗常见不良反应主要包括静脉炎、过敏反应、骨髓抑制及胃肠道反应等，观察组在护理过程中，护士通过认真总结常见化疗不良反应的表征，做好化疗副反应的观察及预防性处理等工作，并在发现不良反应后及时给予针对性处理，尽可能减少不良反应的发生，同时缩短患者不良反应改善所需时间，从而减轻患者痛苦，提高其生活质量。研究结果显示，2组患者治疗总有效率之间差异无统计学意义，而采用静脉炎、过敏、骨髓抑制、胃肠道等全面护理干预的观察组不良反应发生率及患者护理满意度均明显优于仅行常规护理的对照组（P＜0.05），由此可见，全面护理干预在此类患者中具有显著应用效果。

综上所述，晚期乳腺癌患者采用表阿霉素联合多西他赛治疗，同时配合静脉炎、过敏、骨髓抑制、胃肠道等针全面护理干预，可有效预防化疗副反应，提高患者的生命质量，值得推广。

[1] 娄前进.长春瑞滨联合异环磷酰胺及顺铂治疗晚期乳腺癌60例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014,23（22）：67.

[2] 刘一范.表阿霉素联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（19）：60-61.

[3] 张斌，陈小兵.吉西他滨联合顺铂治疗晚期年轻乳腺癌患者的有效性与安全性[J].继续医学教育，2014,28（7）：48-49.

[4] 吴艳林.口服替吉奥单药治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效及不良反应的临床观察[J].中国伤残医学，2014,22（23）：77-78.

[5] 周涛，刘素勤，刘基巍.肿瘤内科治疗的疗效评价[J].医学与哲学，2001,22（9）：6-8.

[6] 倪春艳，赵辉，吴沛龙.地佐辛复合芬太尼用于晚期乳腺癌骨转移痛的效果评估[J].中国疼痛医学杂志，2014,20（11）：845-846.

[7] 江国文.新辅助化疗TEC方案治疗局部晚期乳腺癌40例[J].当代医学，2012,18（35）：111-112.

[8] 刘显红，左学荣，崔洪霞，等.围绝经期晚期乳腺癌卵巢功能检测与内分泌治疗相关性临床研究[J].当代医学，2010，16（20）：52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.078

辽宁 117000 辽宁省本溪市中心医院 （袁守菊）