腹腔镜手术治疗宫外孕患者围手术期护理干预效果分析

唐秋霞 刘春梅

腹腔镜手术治疗宫外孕患者围手术期护理干预效果分析

唐秋霞 刘春梅

目的 研究护理干预对腹腔镜手术治疗宫外孕患者围手术期的效果。方法 选取宫外孕患者60例作为本次研究对象，采用随机分组法将其平均分为对照组和护理组，各30例。对照组给予常规护理，护理组在对照组基础上进行护理干预，对比2组患者围手术期护理效果。结果 护理组患者住院时间为（3.8±0.3）d，对照组患者住院时间为（4.5±0.4）d，护理组患者住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；护理组患者护理总满意度为93.3%，对照组为83.3%，护理组明显优于对照组（P＜0.05）；护理组患者并发症发生率为10.0%，对照组为13.3%，2组比较差异无统计学意义。结论对宫外孕腹腔镜手术围手术期给予护理干预能提高患者临床治疗效果，对患者术后恢复有极大的促进作用，值得临床推广应用。

宫外孕；腹腔镜手术；围手术期；护理干预

宫外孕是因受精卵着床于子宫腔外引起的，95%宫外孕患者受精卵在输卵管中妊娠，临床表现为腹部疼痛，临床治疗宫外孕多采用腹部手术或药物两种治疗方法。本研究选取60例宫外孕患者给予腹腔镜手术治疗，30例患者围手术期给予积极的临床护理，观察围手术期护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2015年1月赣州市立医院收治的宫外孕患者共计60例作为本次研究对象，将60例患者随机平均分为对照组和护理组。护理组30例，患者年龄22～43岁，平均（30.5±2.6）岁；出血量低于500 mL 11例，500～1100 mL 17例，高于1100 mL 2例。对照组30例，者年龄21～45岁，平均（32.1±1.9）岁；出血量低于500 mL 12例，500～1100 mL 17例，高于1100 mL 1例。2组患者均采用腹腔镜手术治疗，其中，输卵管切除28例，输卵管挤压术11例，间质部妊娠囊取出缝合术10例，输卵管切开胚胎修补术11例。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组（30例）患者在围手术期只进行常规护理。护理组（30例）患者则在常规护理的基础上给予患者护理干预措施，主要从3个方面入手：术前护理、术后护理及出院护理。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：宫外孕患者因对宫外孕不了解，多存在恐惧、担忧心理，害怕大出血会威胁生命，害怕会影响日后生育功能，这些消极心理会影响患者手术治疗及术后恢复，此时，护理人员应主动和患者沟通，主动关怀患者病情，并向其讲解宫外孕相关知识，以及腹腔镜手术治疗优点，尽可能降低患者对疾病以及手术治疗的恐惧和担忧[1]；（2）密切监测患者各项生命体征：密切观察患者术前血压、呼吸、神志等，同时，观察手指、口唇、脚趾颜色变化[2]；（3）肠道和皮肤准备：术前1天，叮嘱患者晚餐进食流质食物，手术当天禁食；考虑到灌肠会诱发异位妊娠破裂，严重的甚至大出血，因此应杜绝实施灌肠；另外，脐部穿孔时要确保脐部清洁，防止感染[3]。

1.2.2 术后护理 （1）常规护理：术后患者取平卧位，头偏向一侧，防止患者因自身呕吐物窒息，密切观察患者各项生命体征，如脉搏、血压、呼吸[4]；（2）引流管和切口护理：密切观察引流液颜色和量，固定好引流管，保持患者伤口清洁干爽，并时刻注意手术切口渗出液颜色，一旦出现异常状况要立即告诉医生；（3）吸氧护理：腹腔镜手术因建立CO2气腹，很有可能会使CO2进入血液，此时，术后患者要给予吸氧，通过间断性地吸氧，增加患者血液氧气分压，排出CO2，通常情况下，患者术后要给予6 h吸氧，氧流量3 L/min，确保患者血氧饱和度大于95%[5]。

1.2.3 出院护理 术后1周禁体力活动，多进食高热量、易消化、高蛋白的食物，术后1个月禁性生活，患者出院后若有腹部疼痛症状要及时回院治疗[6]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者住院时间以及护理满意度比较 经过手术治疗和围手术期的护理，护理组患者住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者住院时间及护理满意度比较

2.2 2组患者并发症情况比较 对照组30例患者中，1例（3.3%）皮下气肿，3例（10.0%）切口感染；护理组30例患者中，1例（3.3%）皮下气肿，2例（6.7%）切口感染。护理组患者并发症发生率为10.0%，对照组为13.3%，2组患者并发症发生情况，差异无统计学意义（χ2=2.63，P＞0.05）。

3 讨论

宫外孕作为妇科较为常见的急腹症，其很大程度上威胁着女性的生命健康。近年来，宫外孕发病率呈现上升趋势，临床一旦确诊宫外孕，就要给予积极的临床治疗。目前，临床常采用腹腔镜手术治疗宫外孕，腹腔镜是微创型手术，透过腹腔镜能清楚查看腹腔和盆腔组织及脏器情况，并快速确诊病情[7]。本文在腹腔镜下进行输卵管通液或输卵管伞部行造口术等，通过腹腔镜可最大程度降低患者因手术带来的损伤，另外，在腹腔镜手术下，可剔除子宫内膜异位症病灶，分离或分界输卵管粘连，从而提高女性的受孕概率[8]。护理干预是腹腔镜手术中不可或缺的重要部分，腹腔镜手术因对患者循环、呼吸、内分泌等会产生影响，容易导致并发症发生，因此，临床要给予积极的护理干预，降低并发症发生率[9]。

本研究结果显示，护理组患者满意度高达93.3%，明显高于对照组的83.3%，护理组患者住院时间为（3.8±0.3）d，明显短于对照组的（4.5±0.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义，表明对患者在常规护理的基础上给予积极的护理干预能提高患者临床治疗效果，同时，促进患者恢复，临床效果明显，值得推广应用。

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[3] 程江旋，黄小容，谭小坤，等.妇科腹腔镜术围手术期的护理[J].中国医药指南，2012，10（14）：359-360.

[4] 张晓玲.探讨运用腹腔镜治疗妇科疾病患者予以围手术期护理的临床意义[J].山东医学，2011，41（5）：479.

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[6] 何培杰，欧玉兰，林惠娟.妇科腹腔镜手术病人的护理[J].全科护理，2011，9（26）：2383-2384.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.069

江西 341000 江西赣州市立医院妇产科（唐秋霞 刘春梅）

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