股骨颈骨折患者术后综合护理的应用效果分析

杜玲玲

股骨颈骨折患者术后综合护理的应用效果分析

杜玲玲

目的 探讨对股骨颈骨折患者术后实施综合护理的临床效果。方法 选取股骨颈骨折患者80例，根据数字表法分为观察组和对照组，各40例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理，对比2组患者并发症发生率以及干预前后髋关节功能(Harris)评分、膝关节功能(HSS)评分、日常生活能力(ADL)评分变化情况。结果 观察组的并发症发生率为12.50%，显著低于对照组的32.50%(P＜0.05)；观察组干预后的Harris评分、HSS评分、ADL评分均显著高于对照组[（79.38±7.83）分 vs （63.62±7.79）分]、[（88.62±10.27)分 vs (78.37±9.86）分]、[（83.16±8.26)分 vs（69.62±8.10）分]，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对股骨颈骨折患者术后实施综合护理，能有效降低患者术后并发症的发生率，有利于促进患者的髋关节、膝关节功能的恢复，且能有效改善患者术后的生活质量，值得推广。

股骨颈骨折；综合护理；生活质量；并发症

股骨颈骨折是一种常见的骨科常见症状，手术是治疗股骨颈骨折最有效的手段之一。但术后患者需要长时间卧床，容易引发压疮、感染、便秘及坠积性肺炎等并发症，严重影响患者的生活质量[1]。综合护理是一种以基础护理、专科护理为主的护理模式，其目的在于改善患者的生活质量[2]。本研究分析股骨颈骨折患者术后实施综合护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省宜春市人民医院于2013年1月～2014年6月收治股骨颈骨折患者80例，患者均经影像学检查证实。根据数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组：男16例，女24例，年龄28～76岁，平均(52.6±5.6)岁。对照组：男14例，女26例，年龄25～78岁，平均(51.8±5.4)岁。2组患者的性别、年龄等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，如健康教育、为患者营造舒适的病房环境、疼痛护理等。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 由于患者受到骨折、手术创伤带来的痛苦，使患者容易产生恐惧、紧张、抑郁等负面情绪，这些负面的存在可影响患者术后的恢复。因此护理人员应加强与患者及其家属的交流，以了解患者的心理状况。护理人员应鼓励患者家属积极参与到护理工作中，多陪护与鼓励患者，给予患者更多的家庭支持。

1.2.2 体位护理 术后指导患者取平卧或半卧位，3周内都应保持患肢外展中立位，以预防股骨头脱出。术后6周内应做好“三防”措施，首先是预防过度屈曲与伸直，并在术后于膝关节下垫上一层软枕；其次是防内旋，术后患侧下肢皮牵引，保持外展30°中立位；最后防内收，于患者两下肢间放置软枕，并保持肢体外展位[3]。

1.2.3 功能锻炼 首先，于术后1～3 d指导患者进行被动肢体功能锻炼、肌肉按摩，并进行股四头肌长收缩运动、臀肌收缩运动以及踝关节屈伸运动等，3～5 min/次，3～4次/d[4]。其次，于术后3～7 d指导与协助患者进行仰卧直腿抬高运动、患肢外展运动以及屈膝屈髋运动等，2次/d，25～30 min/次。然后于术后7～10 d可鼓励与协助患者沿床边坐起，进一步扩大髋关节的活动范围，并进一步增加量及延长活动时间，但不予患肢负重。最后于术后10 d后在功能锻炼的基础上进一步加大活动的幅度，并鼓励患者下床扶拐行走，3～4次/d，并逐渐过渡到部分患侧肢体负重，并于术后3个月可完全负重。

1.3 观察指标[3]采用髋关节功能(Harris)评分[5]与膝关节功能(HSS)评分[6]对患者干预前后的关节功能进行评分，总分100分，得分越高，关节功能恢复越好。另采用日常生活能力(ADL)评分[7]对患者的干预前后的生活质量进行评分。

1.4 统计学方法 采SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用“s”表示，用t检验；计数资料用百分率表示，比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率比较 观察组的并发症发生率为12.50%，显著低于对照组的32.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组并发症发生率比较[n(%)]

2.2 2组关节功能评分及生活质量评分的比较 干预后，2组患者的Harris评分、HSS评分、ADL评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组干预前后髋关节功能、膝关节功能评分及生活质量评分比较（s）

表2 2组干预前后髋关节功能、膝关节功能评分及生活质量评分比较（s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

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3 讨论

股骨颈骨折是一种多发于老年人的骨折症状，由于这类患者多伴有基础性疾病，加之身体机能下降，容易引发压疮、感染、便秘等并发症，严重影响患者术后的生活质量。因此临床中对不仅要重视对骨折的治疗，还能重视对患者的护理，尤其是术后护理，只有通过采取有效的护理措施，才能有效促进患者术后骨折的愈合及降低并发症发生率。

综合护理是一种以基础护理与专科护理等为主的护理模式，目的在于提高患者的生活质量[8]。本研究中，观察组的并发症发生率显著低于对照组的32.50%（P＜0.05）；且观察组干预后的Harris评分、HSS评分、ADL评分均显著高于对照组(P＜0.05)，表明对股骨颈骨折患者术后实施综合护理，能有效降低患者术后的并发症发生率，且有利于改善患者的髋关节、膝关节功能，还有利于改善患者术后的生活质量。主要是由于在术后通过实施心理护理有利于改善患者的心理状况；体位护理则有利于减少压疮等并发症的发生；而系统化的功能训练有利于促进患者髋关节、膝关节等功能的恢复[9]。

综上所述，对股骨颈骨折患者术后实施综合护理，能有效降低患者术后并发症的发生率，有利于促进患者的髋关节、膝关节功能的恢复，且能有效改善患者术后的生活质量，值得推广。

[1] 钟慧玲，王珍梅，梁敏连.老年股骨颈骨折患者的综合护理[J].当代医学，2014，20(4):117-118.

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[3] 杨艳颖，王银萍，徐强，等.综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价[J].中国现代医生，2015，12(2):113-115.

[4] 郑雪辉，张利利.综合护理干预在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014，20(16):54-55.

[5] 齐海，丁悦，许杰，等.Harris评分和X线在评价全髋关节置换术后疗效中的作用[J].中华关节外科杂志(电子版)，2009，3(4):444-448.

[6] 辛雷，苏佳灿.膝关节功能评分:现状与展望[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(39):7367-7370.

[7] 章美娟，周小军，袁兆康，等.社区老年人日常生活能力评价与影响因素分析[J].中国全科医学，2007，10(24):2106-2108.

[8] 李文华.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的作用[J].当代医学，2011，17(10):127-128.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.064

江西 336000 江西省宜春市人民医院（杜玲玲）