尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全临床疗效探讨

刘新杰

尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全临床疗效探讨

刘新杰

目的 探讨尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全的临床效果，并对其进行深入的分析。方法 选取46例前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者，采用尿液引流联合手术的方法对其进行治疗，观察患者在其治疗前后生活质量的变化，并使用统计分析软件对其治疗结果进行对比。结果 通过治疗，观察患者生活质量情况变化可知，患者在治疗后躯体功能（85.44±2.16）、心理功能（92.06±1.47）、物质生活（88.26±4.39）以及社会功能（89.99±6.34）均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者的血尿素氮值（6.8±10.4）、肌酐指标数值（68.9±192.7）优于治疗前的数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过研究发现，尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全具有一定的临床价值，可推广应用。

尿液引流；前列腺增生；肾功能不全；临床效果

随着社会的不断发展，世界人口老龄化问题的加重，前列腺增生疾病的发病率也随着年龄的增加而逐渐增多，是老年男性的常见病之一[1]。近几年，对于前列腺增生的发病原因虽有探讨，但确切的发病原因至今不能阐明，一般认为与患者肥胖、吸烟等不良习惯或者遗传和地理环境等因素相关。此病早期的临床症状不明显，但随着下尿路梗阻情况的加重，其症状也逐渐明显，通常会引发相关并发症，如不及时进行治疗会导致患者出现肾功能不全等严重后果[2]。本研究将针对前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者进行治疗，探讨尿液引流联合手术治疗的疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取永州市第四人民医院于2012年6月～2014年6月对收治的46例前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者，年龄61～89岁，平均年龄（66.1±5.3）岁，病程2～14年，平均病程（8.9±3.4），其中中度积水患者19例，重度积水患者27例。均以排除神经源性膀胱、尿道狭窄、尿道结石及其它内科疾病导致的肾功能不全。

1.2 方法 在患者入院时，了解并观察患者的临床症状和身体指标变化，并对其生活质量进行评分。患者在进行手术治疗前进行尿液引流，尿液引流的时间为15～120天，在其此间对患者的水电解质情况进行纠正，保持患者酸碱平衡，改善患者贫血和生理状况[3]，并对患者尿液引流期间进行相应的围术期护理，缓解患者因治疗产生的不良情绪，以及尿液引流对患者日常生活产生的影响，为患者提供干净舒适的治疗环境，调节患者的饮食情况，对患者家属进行简单的护理知识教育，并及时将治疗的效果告知患者，减轻患者的心理压力，使患者能够积极的配合治疗，为手术治疗做好充足的准备，观察患者各项指标的变化，选择适当时期对其进行手术治疗。

1.3 观察指标[4]根据相关标准对患者的治疗前后的生活质量进行评分，同时将治疗前后的血尿素氮和肌酐指标变化进行对比，并对其进行深入的分析。

1.4 统计学方法 数据分析使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后生活质量评分比较 通过对患者进行治疗发现，患者在接受治疗后的生活质量各项评分，明显高于治疗前患者的生活质量评分，治疗前后数据经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后生活质量评分对比（）

表1 患者治疗前后生活质量评分对比（）

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2.2 患者治疗前后指标变化比较 通过治疗，对比患者治疗前后血尿素氮和肌酐指标数值的变化，可知患者治疗后的血尿素氮和肌酐数值明显低于治疗前的数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者治疗前后指标变化比较（s）

表2 患者治疗前后指标变化比较（s）

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3 讨论

前列腺增生一般也称为前列腺肥大，是老年男性中的一种常见疾病，其发病的原因一般和患者体内雄激素和雌激素失调相关。根据相关报道表明，良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病，年龄大于50岁的男性患有良性前列腺增生的概率在50%以上，60～80岁男性的良性前列腺增生发病率在60%以上，而大于80岁的男性良性前列腺增生的发病率高达80%[5]。前列腺增生疾病一般与男性老龄化以及前列腺器官组织生理变化相关，通常临床症状表现为尿频、尿急，排尿困难、尿失禁、尿潴留、血尿以及肾功能不全等，其中肾功能不全主要是因为患者长期不进行治疗，在前列腺增生的晚期出现尿路梗阻引发的肾功能衰退，伴有食欲不振、恶心呕吐以及贫血等现象。本研究所分析的肾后性肾功能不全就是指尿路梗阻引发肾积水，对肾小球滤过率产生影响致使肾衰竭。

前列腺增生的治疗方法分为药物治疗和手术治疗等其他方法，其中药物治疗主要是5 α-还原酶抑制，α-受体阻滞剂、抗雄激素药等其他药物。因5 α-还原酶抑制是睾酮向双氢睾酮转化的重要因素，而双氧睾酮能够对前列腺增长起到一定的抑制作用，控制前列腺增生；α-受体阻滞剂能够明显改善尿路梗阻，并降低尿路动力性梗阻的阻力；抗雄激素药能够对雄激素起到抑制作用，减少5 α-还原酶对双氢睾酮的影响，是应用最为广泛的孕酮类药物，可以改善患者临床症状，并使前列腺缩小，减少残余尿，但是近年来研究表明，此药物在停药后，患者的病情容易出现反复性[6]。引起肾功能不全的因素多种多样，在肾小球遭到破坏时，其身体在排泄代谢废物以及台阶水电解质和酸解平衡等多个方面会出现紊乱的现象，通常分为急性肾功能不全以及慢性肾功能不全，肾后性肾功能不全其临床的早期症状并不是十分的明显，且早期肾功能不全对患者的影响也不是很严重，但肾后性肾功能不全如果得不到及时的治疗，会对患者的生命产生严重的威胁，因此在对于此病的治疗上因给予高度重视，定期进行身体检查，注意身体的变化状态，在医生指导下积极的配合治疗，且前列腺增生也会导致其肾后性肾功能的出现，所以在患者出现前列腺疾病时，需要观察其并发症的情况，及时进行治疗。根据临床资料表明，手术治疗是目前治疗前列腺增生的重要方法，对于前列腺增生患者来说，早期可使用药物治疗方法，如长期没有得到改善，需对其尿流动力学进行检查，以免耽误手术治疗的时机，尤其是对于长期尿梗阻，出现肾后性肾功能不全患者，需要选择合适时机，进行手术治疗，减轻因治疗延误对患者产生严重的后果[7]。相关数据显示，对良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者实施手术前，进行尿液引流，能够降低手术风险，有效改善患者肾功能的恢复[8]。

本研究通过对46例患者进行治疗可知，患者在接受治疗后的生活质量各项评分，明显高于治疗前患者的生活质量评分，治疗前后的数据经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时通过治疗，对比患者治疗前后血尿素氮和肌酐指标数值的变化，可知患者治疗后的血尿素氮和肌酐数值明显低于治疗前的数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全患者，临床效果显著，可以明显改善患者肾功能和其他症状的恢复，提高手术治疗的疗效，值得推广使用。

[1] 刘博，张庆皎.尿液引流联合手术治疗良性前列腺增生合并肾后性肾功能不全效果观察[J].山东医药，2011，51(6):96-97.

[2] 王锋.前列腺增生并肾后性肾功能不全的治疗方法[J].四川生理科学杂志，2012，34(1):18-19.

[3] 程晖.前列腺增生并慢性肾功能不全患者的围手术期护理[J].当代护士（学术版），2010(5):26-27.

[4] 王爱国.前列腺增生临床治疗效果观察[J].求医问药（学术版），2012，10(7):194.

[5] 王桂华.前列腺增生手术的健康宣教[J].中国医药指南，2012，10(13):376-377.

[6] 张香梅.三种不同尿液引流方式的尿液菌尿检查结果分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36(3):86-87.

[7] 李磐志.尿液引流及测量装置的改良研究与应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(7):31-32.

[8] 许建挺，汪朔.高龄前列腺增生患者的手术治疗效果评价[J].中华老年医学杂志，2014，33(2):169-171.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.061

湖南 425100 永州市第四人民医院 （刘新杰）