复合树脂与玻璃离子在儿童龋齿充填治疗中的应用价值比较

陈 悦 杜小颖

复合树脂与玻璃离子在儿童龋齿充填治疗中的应用价值比较

陈 悦 杜小颖

目的 对复合树脂与玻璃离子在儿童龋齿充填治疗中的应用价值进行分析。方法 选取62例（186颗）儿童龋齿患者随机分为2组，各31例（93颗），一组为玻璃离子组，一组为复合树脂组。结果 玻璃离子组患者临床治疗成功率为97.85%，复合树脂组患者临床治疗成功率为79.57%，2组差异有统计学意义（P＜0.05）；玻璃离子组无边缘着色、充填体脱落、表面凹陷，各0例，继发龋与牙髓活力异常各1例，复合树脂组边缘着色、充填体脱落、表面凹陷、继发龋与牙髓活力异常例数依次为1颗、1颗、0颗、3颗、14颗，2组牙髓活力异常差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在儿童龋齿充填治疗中玻璃离子应用效果显著。

玻璃离子；复合树脂；儿童龋齿充填；应用价值

临床上，儿童龋齿具有较高发病率，颗导致恒牙萌出及发育异常，颗导致不正常咬合，对颜面发育造成直接影响，若不能通过科学有效的措施进行治疗，会给患者生理和心理带来一定影响。因此，应通过相应充填方法对患者进行治疗，改善患者临床症状，促使患者健康成长[1]。玻璃离子与复合树脂为修复龋齿常用的材料，在临床中应用均较广，目前不同研究对于这两种材料应用的优劣有不同观点。为探讨这两种材料在儿童龋齿充填治疗中的应用价值，本院特展开本研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市妇幼保健院口腔科在2012年10月～2013年11月收治的62例186颗儿童龋齿患者，牙髓活力正常，且没有牙周病。将合并严重心肝肾等重要器官疾病患者排除在外[2]。其中，玻璃离子组31例（93颗），年龄4～9岁，平均年龄（6.35±1.04）岁；35颗后牙窝沟浅龋，58颗后牙深龋。复合树脂组31例（93颗），年龄4～10岁，平均年龄（7.01±1.11）岁；36颗后牙窝沟浅龋，57颗后牙深龋。2组患者基本资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本次研究选取患者治疗中使用的复合树脂材料为北京古莎公司生产，固化机为美国登士柏光固化机，同时使用日本GC FUJI IX型玻璃离子水门汀。

1.2.1 复合树脂组 操作者通过北京古莎公司生产的复合树脂对患者实施充填治疗，常规备洞、清洁、消毒、干燥、隔湿、酸蚀涂粘结剂、选色和充填光固化复合树脂充填，通过光照进行为时40s的固化，根据患者具体状况调整抛光。

1.2.2 玻璃离子组 操作者根据GC FUJI IX型玻璃离子厂商提供的使用说明书进行充填、打磨和抛光等，并用凡士林实施防水保护。

1.3 观察指标[3]观察2组患者治疗成功及失败情况。

1.4 判定指标[4]成功：实施临床治疗后，患者充填物外形完整且表面光滑、边缘密合没有缝隙、染色，且没有脱落；患者牙髓活力正常，冷热试验中没有敏感或是敏感度较轻；患者没有继发龋。失败：不符合成功标准中的一项或是几项。

1.5 统计学方法 通过SPSS 18.0统计学软件处理患者临床资料，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗成功率相比 玻璃离子组患者临床治疗成功率为97.85%（91/93），91颗成功，2颗失败；复合树脂组患者临床治疗成功率为79.57%（74/93），74颗成功，19颗失败。2组患者临床治疗成功率相比，差异有统计学意义（χ2=7.54，P＜0.05）。

2.2 2组患者治疗失败原因 2组患者在边缘着色、充填体脱落、表面凹陷和继发龋4项之间差异无统计学意义；2组患者在牙髓活力异常之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗失败原因[n(%)]

3 讨论

临床上，复合树脂具有较好的机械物理性能，其硬度较高，并且同酸蚀后釉质形成机械性嵌合，但其同牙本质之间的粘结性较差，且会给患者牙髓带来一定刺激性[5]。通过临床研究发现，复合树脂对龋损范围小和浅的患者具有较好的治疗效果，但对于深龋冷热敏感的患者而言，实施临床治疗后，其咬物时会出现酸痛感，影响进食，且牙质敏感患者会出现牙髓炎，需通过根管方法进行修复治疗。

复合树脂在固化时出现一定的聚合体积收缩，其主要机理为在树脂单体分子没有聚合时，分子间为范德华力，聚合后，通过共价键结合在一起，缩短分子间距，使整个块体聚合收缩，可能致使树脂和牙体间出现边缘裂缝，一般在充填治疗较长时间后发现，部分患者修复牙树脂充填物和牙体边缘出现边缘性裂隙，进而继发龋[6]。部分学者研究显示，该种治疗方法在短时间内具有较好的治疗效果，但随着时间的延长，患牙易出现不同程度的缺陷，影响患者正常生活。GC FUJI IX型玻璃离子水门汀属于高强度的后牙可填压玻璃离子，该种物质具有出色性能，并且同牙齿之间具有良好的粘结性，不需通过传统酸式和粘结措施进行处理，可在最大程度上保留健康牙体组织。同时，在化学固化过程中不会出现聚合收缩，不需实施分层充填，同患者牙体组织热膨胀系数较为接近，确保边缘封闭的良好性，操作简单，可在一定程度上降低继发龋发生率。GC FUJI IX型玻璃离子中的羧酸根离子以离子键形式同患者牙齿中的钙离子相结合，以氢键同有机质中的氨基和羧基结合，具有较高的粘连性、密合性、抗弯曲强度、耐磨损性和抗压强度，其更加适合后牙充填[7]。除此之外，GC FUJI IX型玻璃离子具有释放氟化物的作用，可形成牙本质，且生物相容性较好，给牙髓带来的刺激较小，能够有效避免深龋近髓患视力后出现酸痛冷热敏感症状等，在一定程度上降低牙髓炎发生率，提高活髓保留成功率。

通过本次研究显示，复合树脂治疗失败同该材料给牙髓产生的牙髓炎症之间具有显著关系，同时，继发龋同没有彻底去龋、树脂材料、口腔没有清理干净和牙体边缘出现裂缝之间具有一定关系。GC FUJI IX型玻璃离子继发龋同后牙牙本质隐性龋坏之间具有一定关系，若龋坏部位较深，难以看到而得不到及时治疗，会导致患者出现牙髓炎，操作者通过GC FUJI IX型玻璃离子对患者进行治疗，在最大程度上保护患者牙髓，促使没有发育完善的根管发育，保护患牙正常生理功能[8]。本次研究中，通过不同方法治疗患者临床成功率和失败原因之间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，临床医师在对儿童龋齿充填治疗时玻璃离子获得良好效果，改善患者预后。

[1] 邓光来.学龄前儿童龋齿对生长发育的影响[J].当代医学，2013，19(16):65.

[2] 闫玉美.学龄前儿童龋齿的护理干预[J].当代医学，2011，17(2):115-116.

[3] 宋碧连，周爱玲，梁善钦.窝沟釉质成形封闭术预防龋齿的疗效分析[J].当代医学，2013，19(19):95-96.

[4] 叶浪，陈新.3M复合树脂充填治疗儿童恒牙龋病的远期疗效观察[J].海南医学，2012，23(9):74-75.

[5] 韩东超，王郑军.玻璃离子和复合树脂修复乳牙龋齿的疗效[J].临床医学，2013，33(2):99-100.

[6] 陆佳萍，赵守亮，徐培成.玻璃离子和流体树脂修复楔状缺损的疗效比较[J].中国临床医学，2013，20(3):372-374.

[7] 卢群，杨静.玻璃离子与流动树脂用于根面龋充填治疗效果比较[J].实用医院临床杂志，2013，10(1):111-112.

[8] 周丽.光固化复合树脂和GC FUJI IX玻璃离子充填龋齿临床疗效分析[J].中国临床新医学，2014，7(1):50-52.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.060

辽宁 116021 大连市妇幼保健院口腔科 （陈悦） 大连市口腔医院（杜小颖）