乳腺脓肿采用小切口基底部引流治疗的临床效果

王进峰 刘永存 孟 宁 付 豹 陈小贺

乳腺脓肿采用小切口基底部引流治疗的临床效果

王进峰 刘永存 孟 宁 付 豹 陈小贺

目的 探讨小切口基底部引流治疗乳腺脓肿的临床效果。方法 选取64例乳腺脓肿患者展开研究，随机分为治疗组和对照组，每组32例，对照组给予创痛引流术进行治疗，治疗组采用小切口基底部引流术治疗，观察2组患者的疗效。满意度及脓液消退时间。结果 2组患者治疗后均已痊愈，治疗组的住院时间（7.8±1.4）、脓液消退时间（2.9±1.1）等指标与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组满意度（90.63%）明显高于对照组（56.25%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口基底部引流术治疗乳腺脓肿能有效缩短愈合时间，确保乳房的完美美观，治疗效果明显优于传统引流术效果。

乳腺脓肿；小切口；基底部引流治疗

急性乳腺炎发病因素为妇女乳腺导管不通畅或哺乳方法不恰当，导致乳汁淤阻，从而引发相应的感染。如果早期不给予恰当的治疗，容易形成乳腺脓肿[1]。传统的大切口开放式引流治疗办法是把切口切至脓腔边缘，大量填塞纱布进行引流操作。传统切口开放式引流手术所用时间长、患者切口愈合缓慢、手术费用高、切口愈合好容易存在手术伤疤，容易致使乳房变形，很难让现代爱美女性所接受[2]。本文选取64例乳腺脓肿患者展开研究，采用小切口基底部引流术治疗乳房脓腔，能有效避免传统引流术存在的弊端，获得最佳的手术效果和极高的满意度，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取石家庄市中医院2012年6月～2014年6月收治的64例乳腺脓肿患者为研究对象，随机把患者分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组患者年龄20～40岁，平均年龄（27.6±3.2)岁，患者平均病程（7.6±1.7）d。对照组患者年龄21～38岁，平均年龄（28.1±3.3）岁，患者平均病程（7.2±1.5）d。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 乳腺脓肿患者入院后，让患者取仰卧位，进行常规的消毒、麻醉处理后，经过B超所示的脓肿位置实施合理的引流手术。对照组治疗方法：皮下型靠近乳晕的脓肿，给予乳晕弧形切口；乳腺腺内型脓肿使用放射状切口进行排脓处理；乳房后型脓肿取褶皱下切口。囊腔内采用双氧水及生理盐水进行冲洗后采用油纱布填塞，术后采用抗生素及止血药物进行治疗。24 h把纱条取出来，更换引流条，根据患者的实际情况每天或隔天给予换药。治疗组：乳腺内型及乳房后型脓肿给予彩色B超机高频探头实施定位处理，明确脓肿的位置、大小，选取最合理的手术切口。采用0.2%灭滴灵对脓肿内的脓液进行冲洗，脓腔直到流出清亮液体之后，填塞足量的灭滴灵纱布达到止血效果。隔天检查过程中，采用灭滴灵清晰脓腔，选出1～2块纱布展开，把纱布条顶端设置脓腔基底部，尾端放在切口外，必须注意不要让切口皮肤内翻。每隔1～2换药1次，认真观察引流脓液的性质，使用全身抗炎3～7 d控制感染的速率。

1.3 统计学方法 本次研究采用标准软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过相应的治疗，2组均已治愈，只有对照组出现1例轻微乳漏，适当延长一定的引流时间后治愈，2组均无残余脓肿的出现。治疗组脓肿消退时间、白细胞计数恢复至正常状态的时间、住院时间均比较短，患者满意程度极高，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组患者各项指标变化情况（s，d）

表1 比较2组患者各项指标变化情况（s，d）

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3 讨论

乳腺脓肿发病病因为急性化脓性乳腺炎脓肿形成时期，主要因素为乳液淤积和细菌感染所致[3]。传统治疗的方法多使用扩大切开引流，这种手术形式具有创伤大、痛苦、容易形成乳漏等特点，若发生乳漏可能延长数月无法治愈。基底部引流是改进传统大切口开放式引流的重要方式，基底部引流治疗能有效减轻患者的痛苦，减少换药的次数，缩短治疗时间，医患双方都比较满意[4]。本次研究可知，2组患者经过治疗都已痊愈，对照组有1例患者出现轻微乳漏，延长相应的时间后治愈。同时，治疗组的脓液消退时间，住院时间、白细胞计数恢复正常时间都比对照组短，且该组满意度优于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。实际换药时，使用0.2%灭滴灵的纱布不多于2块，顶端需要设置在脓腔基底部，尾部必须留出一定的切口，防止切口皮肤内翻的情况[5]。进行抗炎治疗时，定时吸出乳汁，局部敷抹皮硝，避免出现积乳，有效减轻乳房疼痛的情况[6]。采用基底部引流术治疗乳腺脓肿，具有技术简单、乳房外形不受影响、治疗效果好等优点，满足女性的爱美及哺乳需求，成为多数医疗单位推广使用的方法。

综上所述，对乳腺脓肿患者给予基底部引流术治疗，能有效缩短手术时间、脓液消退时间和住院时间，具有操作简单、患者满意度高、乳房不变形等优点，满足现代女性爱美及哺乳的要求，值得在临床治疗上大力推广。

[1] 马培新.急性乳腺炎46例的临床治疗分析[J].当代医学，2013，33(28):48.

[2] 杨振明.小切口闭式负压持续引流在乳腺脓肿治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，25(18):88-89.

[3] 许先鑫，王侦伟，许先炎，等.小切口负压引流治疗乳腺脓肿的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(34):54-55.

[4] 岳雁鸿.小切口闭式负压持续引流在乳腺脓肿治疗中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，13(3):71.

[5] 郝素贞，陈健，潘玉荣，等.小切口联合三氧负压与传统脓肿切开引流治疗产后乳腺脓肿的疗效比较[J].山东医药，2013，53(33):71-72.

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Objective To study the basal parts through small incision drainage for treatment of mammary gland abscess. Methods To select 64 cases of mammary abscess patients study. Randomly divided into treatment group and control group, 32 cases in each group, control group given trauma drainage treatment, treatment group with small incision drainage treatment base, to observe the curative effect of two groups of patients, satisfaction and pus fading away. Results Two groups of patients have recovered after treatment, the treatment group the length of hospital stay, pus fading time, satisfaction were better than control group, difference has statistical signif i cance (P＜0.05). Conclusion Small incision drainage treatment base breast abscess can effectively shorten the healing time, ensure the perfect breast is beautiful, the treatment effect is better than traditional drainage effect.

Breast abscess; Small incision; Base drainage treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.051

河北 050000 石家庄市中医院外科（王进峰 刘永存 孟宁 付豹陈小贺）