桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对比观察

杨晓军

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对比观察

杨晓军

目的 对比分析手术与非手术治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 选取162例桡骨远端骨折患者为研究对象，按照数字表法将其随机分为手术组和非手术组，每组81例。非手术组采用手法复位和石膏固定的方法进行治疗，手术组采用切开复位内固定治疗，对比分析2组的治疗效果及关节功能恢复情况。结果 手术组治疗前掌倾角、尺偏角分别为（4.63±8.43）、（15.13±4.31）；治疗后分别为（7.97±2.71）、（21.17±2.84）；非手术组治疗前掌倾角、尺偏角分别为（4.52±7.94）、（15.47±4.09）；治疗后分别为（6.12±1.82）、（18.26±2.33）；治疗前2组患者的掌倾角、尺偏角比较差异无统计学意义，治疗后2组患者的掌倾角、尺偏角均有所改善，且手术组改善情况要优于非手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术组患者关节功能恢复优良率为90.1%，非手术组为86.4%，2组患者的关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（χ2=2.314，P＞0.05）。结论 在桡骨远端骨折的临床治疗上，手术治疗方式能够较好的解剖复位，但在术后手腕功能的恢复上，非手术治疗和手术治疗效果基本一致。

桡骨远端骨折；手术；非手术；治疗；对比；效果

桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折类型之一，常见于中老年人[1]。中老年人由于各项身体机能都在逐渐退化，骨质较疏松，因此患有骨折的几率也就相对较高[2]。临床上一般采用手术治疗和非手术治疗两种方式来治疗桡骨远端骨折。本文主要对比分析了手术与非手术治疗桡骨远端骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从上高中医院自2014年1月～2015年1月期间所收治的桡骨远端骨折患者当中选取162例为研究对象，纳入标准：经临床诊断均被确诊为桡骨远端骨折的患者；AO分型为A、B、C型；没有严重的心、肝、肾等功能障碍的患者。按照数字表法将这些患者随机分为手术组和非手术组2组，每组81例。手术组中，男43例，女38例，年龄50～80岁，平均年龄（65.6±4.3）岁；非手术组中，男42例，女39例，年龄52～82岁，平均年龄（67.6±4.3）岁。2组患者的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 非手术组先采用手法复位，然后再行石膏固定或夹板外固定治疗，同时还要加强腕关节功能锻炼。手术组采用切开复位内固定治疗：局部麻醉后以桡骨远端掌侧入路，在桡侧腕屈肌的一侧切一纵形切口，分离肌腱和动脉后行手法复位，复位满意后采用T形钢板螺丝钉进行内固定。术后均随访3个月。

1.3 疗效评价标准 （1）观察指标：观察分析骨折对位情况、疼痛缓解时间，关节功能恢复情况。（2）采用Gartland-Wertley腕关节评分标准对关节功能进行评分[3]：0～2分为优，3～8分为良，9～20分为中，20分以上为差。优良率=（优例数+良例数+中例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本次使用SPSS 17.0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为“s”形式，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的掌倾角、尺偏角比较 治疗前，2组患者的掌倾角、尺偏角比较差异无统计学意义，治疗后2组患者的掌倾角、尺偏角均有所改善，且手术组改善情况要优于非手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗后关节功能恢复情况比较 治疗后，2组患者的关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（χ2=2.314，P＞0.05）。

表1 治疗前后掌倾角、尺偏角比较（s）

表1 治疗前后掌倾角、尺偏角比较（s）

注：与非手术组相比，t=0.137，aP＞0.05；t=0.234，bP＞0.05；与非手术组治疗后比较，t=5.341，cP＜0.05；t=5.227，dP＜0.05

?

表2 治疗后2组患者关节功能恢复情况比较[n（%）]

3 讨论

桡骨远端骨折指的是发生在旋前方肌近侧缘部位的骨折，是骨科中最常见的骨折之一，且多为粉碎性骨折[5]。据有关统计显示，桡骨远端骨折的发生率占急诊骨折患者的17%[6]。该骨折易发生在中老年人群中。中老年人由于各项身体机能都在不断的减退，很多都存在不同程度的骨质疏松，因此发生桡骨远端骨折的几率更大，且会出现不同程度的坍塌，给复位固定治疗工作带来很大的困难[7]。

临床上治疗桡骨远端骨折的主要方法有手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要是通过手法复位及小夹板外固定治疗[8]，小夹板外固定能够通过夹板的机械挤压对腕关节周围形成持续的压力进行治疗，但该种方式容易松动，从而出现复位容易维持复位难的问题[9]；手术治疗主要通过切开复位内固定治疗，该种方法根据解剖位置能够更好的恢复桡骨远端的掌倾角和尺偏角，但手术创伤比较大，花费比较高。

通过本文的研究，治疗前，2组患者的掌倾角、尺偏角比较差异无统计学意义，治疗后2组患者的掌倾角、尺偏角均有所改善，且手术组改善情况要优于非手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明相比于手法复位外固定的非手术治疗方式来说，切开复位内固定手术治疗方式具有更好的临床疗效，能够快速准确的恢复患者的掌倾角、尺偏角[10]。通过研究，治疗后，2组患者的关节功能恢复情况比较差异无统计学意义（χ2=2.314，P＞0.05）。这说明，在腕关节术后功能恢复方面，非手术和手术治疗方式都能够很好的恢复腕关节功能。

综上所述，在桡骨远端骨折的临床治疗上，手术治疗方式能够较好的解剖复位，但在术后手腕功能的恢复上，非手术治疗和手术治疗效果基本一致。

[1] 王晶石.桡骨远端骨折非手术治疗[J].当代医学，2010,16(24):76-77.

[2] 叶润轩,袁慧芸,王平山.桡骨远端骨折65例临床治疗分析[J].当代医学，2013,19(12):101-102.

[3] 张宏宇.手术与非手术2种方法治疗桡骨远端骨折疗效分析[J].中国伤残医学，2014,22(3):54-55.

[4] 袁建民,戎耀宗,许光.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果观察[J].医学信息，2013,26(30):132.

[5] 罗程锋.桡骨远端骨折手术与非手术治疗分析[J].现代诊断与治疗，2014,25(3):624-625.

[6] 夏羿凡,吴青,蔚芃.老年人桡骨远端骨折的手术与非手术疗效对比[J].按摩与康复医学（上旬刊），2012,3(7):9-11.

[7] 陈南燕.桡骨远端骨折非手术治疗失败22例分析与心理护理[J].中国误诊学杂志，2011,23(2):2113-2115.

[8] 张睿强.老年桡骨远端骨折手术治疗和非手术治疗的比较[J].中国医学创新，2013,10(20):34-35.

[9] 裘晓冬,王人彦,陆洲,等.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较[J].中国现代医生，2013,51(18):42-46.

[10] 李夏,王秋根.桡骨远端骨折手术与非手术治疗[J].国际骨科学杂志，2013,34(1):23-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.041

江西 336400 上高中医院 （杨晓军）