腹腔镜手术技术对结肠癌致肠梗阻患者实施治疗的临床效果

王永新

腹腔镜手术技术对结肠癌致肠梗阻患者实施治疗的临床效果

王永新

目的 观察并分析腹腔镜手术在结肠癌致肠梗阻治疗中的应用效果。方法 选取100例结肠癌致肠梗阻患者，按照随机的方式将其列入观察组和对照组，各50例。对照组实施传统开腹手术，观察组则实施腹腔镜手术。对比分析2组患者的治疗效果。结果 2组手术所需时间、术中的出血量、住院时间以及并发症的发生率相比，观察组分别为（72.5±12.5）min、（90.2±3.2）mL、（11.2±2.1）d以及8%，均要显著优于对照组的（103.7±3.7）min、（124.6±2.9）mL、（17.4±1.8）d以及34%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在结肠癌致肠梗阻的治疗中，和传统开放手术相比，腹腔镜手术能够有效地减轻手术创伤，降低并发症的发生率，有助于促进患者早日康复。

腹腔镜手术；结肠癌；肠梗阻；应用效果

结肠癌在临床上属于一种常见的消化系统类的恶性肿瘤,该病症可引发多种严重病症，其中以肠梗阻最为常见。近年来，随着结肠癌患者的不断增多，结肠癌致肠梗阻的发病率也呈现出不断升高的趋势[1]。在临床治疗结肠癌致肠梗阻时，手术疗法属于一种常用的有效方法。为了深入地分析腹腔镜手术在临床上的应用价值，本研究选取100例结肠癌致肠梗阻患者进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月河南省固始县李店乡卫生院收治的100例结肠癌致肠梗阻患者，所有患者均经过临床全面检查得以确诊，且均不存在严重的手术禁忌证。按照随机的方式将其列入观察组和对照组，各50例。对照组男28例，女22例；患者年龄38～79岁，平均年龄(53.5±1.5)岁；病程2～9年，平均病程（4.3±1.5）年。观察组男30例，女20例，患者年龄39～77岁，平均年龄(53.4±1.1)岁，病程2～11年，平均病程为（4.5±1.3）年。2组患者的基本资料如性别、平均年龄以及病程等相比，比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组实施腹腔镜手术 结合患者的结肠癌肿瘤和肠梗阻的具体位置选取手术体位；麻醉师对患者行全麻，待麻醉起效后，常规建立患者的人工气腹，且其腹压值需保持为13～15 mmHg;选取患者的肚脐下方两侧，并借助于Trocar（长度为10 mm左右）行穿刺[2]；在患者的腹部置入腹腔镜，并在患者的上腹部左右两侧分别置入Trocar（长度为5 mm左右）[3]；在患者的病灶部位将手术器械置入，结合患者肿瘤病灶的位置和大小选取结肠切除术式，对患者的区域淋巴结进行清除，并对其结肠进行游离，然后切断肿瘤肠;对患者的腹腔进行冲洗，然后缝合。

1.2.2 对照组实施传统开腹手术 体位和麻醉方式的选取办法与观察组一致；选取患者的下腹正中处行切口，对其腹腔内部情况进行全面观察，然后结合患者结肠癌的具体位置和大小选取切除术术式，将患者的区域淋巴结和肿瘤肠予以切除，然后缝合切口，安置引流管[4]。

1.2.3 术后处理 手术后，2组均使用适量抗生素进行抗感染治疗，时长为3 d；术后依据患者的恢复情况对患者进行拔管操作。

1.3 观察指标 观察并分析2组手术所需时间、术中的出血量、住院时间以及并发症的发生率[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行整理和对比分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术所需时间、术中的出血量、住院时间的比较2组手术所需时间、术中的出血量、住院时间相比，观察组均要显著少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组手术所需时间、术中的出血量、住院时间的比较（s）

表1 2组手术所需时间、术中的出血量、住院时间的比较（s）

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2.2 2组并发症的发生率的比较 2组并发症的发生率相比，观察组要显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组并发症的发生率的比较(n)

3 讨论

结肠癌的发病部位往往是人体结肠黏膜的上皮部位，该病症的致病因素多种多样，主要是遗传、环境等因素，属于一种恶性癌变疾病。结肠癌分为三种，肿块型、溃疡型以及浸润型，患者的临床症状为持续性腹胀或腹痛、消化不良、排便不畅、肠梗阻以及乏力等[6]。在结肠癌致肠梗阻的治疗中，传统开腹手术可以有效地缓解其肠梗阻病情，但是手术创伤较大，术中出血较多，并发症也较多，患者的预后质量较差，所以治疗效果难以令人满意[7]。

近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在结肠癌致肠梗阻的治疗中的应用价值日益凸显。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术的特点在于微创性,因此切口小，对人体器官组织的牵拉力较小,因此对人体血管、肠道以及神经受等的刺激较小，且手术操作均在腹腔镜的引导下进行，因此手术视野更清晰，手术操作准确，因此手术所需时间短、手术创伤小、出血量少、并发症少等优势，因此患者的预后效果较好。此外，在应用腹腔镜结直肠癌手术的过程中，如果患者的肿瘤难以有效切除,或患者存在腹膜种植、肝脏转移或其他远隔部位转移现象而难以顺利实施根治性手术时,可以对患者转行腹腔镜姑息切除术或者腹腔镜结肠造瘘术,有助于缓解患者的症状,减轻患者的肠梗阻病情，因此腹腔镜手术在结肠癌的治疗中的应用范围较广[8]。

本研究中，观察组的手术所需时间、术中的出血量、住院时间以及并发症均要显著少于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示，在结肠癌致肠梗阻的治疗中，和传统开腹手术相比，腹腔镜手术能够有效地减轻手术创伤，降低并发症的发生率，效果显著，值得推广。

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[3] 程龙庆,丁卫星,邓建中，等.观察并分析电子肠镜在腹腔镜结直肠切除术中的应用效果[J].中国内镜杂志,2012,14(4):407-409.

[4] 吴昆.手助腹腔镜手术在150例左半结肠癌或直肠癌所致的完全性肠梗阻分期手术中的应用效果研究[D].南昌大学,2013.

[5] 殷红专,闫兆鹏,孙威，等.腹腔镜与开腹结肠癌根治术后短期疗效分析[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(6):646-648.

[6] 刘彦,陶凯雄,卢晓明，等.观察并分析腹腔镜手术对60例结肠癌致肠梗阻患者腹腔脱落癌细胞及预后的影响[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(1):56-59.

[7] 蒋立新.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌致肠梗阻的疗效比较[J].中国现代手术学杂志,2012,16(6):412-414.

[8] 施于国.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌致肠梗阻的临床疗效对比研究[D].苏州大学,2014.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.035

河南 465213 河南省固始县李店乡卫生院 （王永新）