消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析

陈章秀

消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析

陈章秀

目的 对消化内科不合理用药病例进行分析，归纳总结消化内科临床不合理用药的常见原因，并提出相应的解决措施。方法 回顾性分析临床不合理用药病例200例，分析不合理用药发生的主要原因，并提出相应的解决方法，减少不合理用药的发生，提高用药质量。结果 消化科2012年不合理用药为73例，2013年为65例，2014年为62例。不合理用药发生的主要原因为：给药剂量过大（60例，30.0%）、重复用药（52例，26.0%）、联合用药降低药效（43例，21.5%）、联合用药增强不良反应（45例，22.5%）。结论 在消化内科的临床工作中，合理用药是达到治疗效果的重要保障。要特别注意诊治中容易出现不合理用药的临床情况，采取多种措施来提高用药的科学性、合理性。

消化内科；临床用药；不合理用药

随着现代医学的发展和人类饮食习惯的改变，消化系统疾病患者数量逐年上升。消化内科由于患者数量众多，病种繁杂，药物的数量和种类也较多，不合理用药情况难免存在。不合理用药不仅会影响患者的治疗效果，延长治疗时间，情况严重者还可能威胁患者的生命安全，产生医疗纠纷。为了解决不合理用药的问题，近年来有不少此类方面的文献发表[1-2]。本研究旨在通过回顾性分析临床不合理用药病例200例，探讨不合理用药的常见原因，并提出相应的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取甘肃省文县碧口社区服务中心消化内科自2012年1月～2015年1月发生的临床不合理用药病例200例，其中男120例，女80例，年龄20～75岁，平均年龄（52.5±5.0）岁。

1.2 方法 采取回顾性分析的方法，分析不合理用药发生的主要原因，并提出相应的解决方法，减少不合理用药的发生，提高用药质量。

2 结果

2.1 消化内科发生不合理用药的总体情况 本院消化科2012年不合理用药为73例，占总数的36.5%，2013年为65例，占总数的32.5%，2014年为62例，占总数的31.0%。

2.2 消化内科发生不合理用药的原因分析 导致不合理用药发生的最主要原因为给药剂量过大，共60例，占不合理用药总数的30.0%，其余是重复用药，共52例，占总数的26.0%，然后是联合用药降低药效，共43例，占总数的21.5%，最后是联合用药增强不良反应，共45例，占总数的22.5%。见表1。

表1 消化内科2012年1月～2015年1月不合理用药情况[n(%)]

3 讨论

根据查阅相关文献可知，消化内科不合理用药的最常见原因是药物使用剂量过大，不仅指单次用药剂量大，还包括抗生素等药物使用时间较长。正常情况下，治疗消化科疾病的药物半衰期较长，代谢较慢，每天只需服用1～2次即可维持12 h，很少有消化科用药需要每天服用2次以上，亦不需要增加每次用药剂量强化治疗效果。而对于使用时间超出正常的药物则多是指抗生素类，该药使用时间过长易产生耐药性。因此要严格控制抗生素的使用，避免产生耐药性[3]。

其次常见的原因是重复用药，消化内科许多常用药物虽然名称不同，但是药理作用极其相似甚至完全相同，因此在开药过程中要注意避免药物的重复使用[4-5]。例如本研究中发现有的患者在静脉使用泮托拉唑的过程中，还同时口服同为质子泵抑制剂的奥美拉唑，属于典型的重复用药。

再次常见的不合理用药原因是治疗过程中联合用药结果导致药效降低。由于消化系统疾病的复杂性，联合用药是消化内科的常用治疗方法，但有时联合用药后，药物成分之间可能存在拮抗作用，导致药效明显下降。典型的例子为西咪替丁与乳酶生的拮抗作用，乳酶生具有分解西咪替丁的作用，两者联合使用必定会降低西咪替丁的药效，但是临床实践中很多医师没有注意到两种药物的相互作用，经常将两者联合使用。此外还有多巴胺受体拮抗剂的使用失误。多巴胺受体能够有效促进胃肠道的蠕动功能，能使口服药物快速经过胃肠道，但却能也增加胃肠道对抑酸药物的吸收，因此多巴胺受体拮抗剂与抑酸药物合用时要控制用量[6]。联合用药时药特别注意药物有效成分之间的相互作用。

最后，联合用药不合理会导致不良反应增加。例如西咪替丁，与地西泮联合使用时，会对患者的呼吸产生一定的抑制作用，在应用于有呼吸系统疾病的患者时要特别注意[7-8]。

本研究显示，导致不合理用药发生的最主要原因为给药剂量过大，共60例，占不合理用药总数的30.0%，其余是重复用药，共52例，占总数的26.0%，然后是联合用药降低药效，共43例，占总数的21.5%，最后是联合用药增强不良反应，共45例，占总数的22.5%。这与之前的研究结果一致[4-5]。解决不合理用药问题是提高消化内科治疗合理有效的重要方法[6]。因此，医院消化内科医师要特别注意诊治中容易出现不合理用药的临床情况，采取多种措施来提高用药的科学性、合理性。

[1] 毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识，2013（7）：83-85.

[2] 赖忠惠.浅析消化内科常出现的不合理用药问题的原因[J].当代医药论丛，2014，12（7）：7-8.

[3] 李向荣.我院门诊处方分析与促进合理用药对策[J].中国药物经济

甘肃 746412 甘肃省文县碧口社区服务中心 （陈章秀）学，2012，36(2):95-96.

[4] 邱庐山.消化内科中不合理用药问题的探讨[J].医药前沿，2012（29）：369-370.

[5] 余精东.消化内科常见口服药物用药情况分析[J].医学信息，2014，27（10）：248.

[6] 徐生志.消化内科临床常用口服药不合理使用情况分析与探讨[J].中医药管理杂志，2015，4(23):70-71.

[7] 滕宜荣.消化内科常用口服药不合理使用探讨[J].中国卫生产业，2012，22(5):129.

[8] 毛成燕.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2013，7(13):83-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.084