老年2型糖尿病患者应用循证护理干预措施的效果及生活质量研究

杨丽萍

老年2型糖尿病患者应用循证护理干预措施的效果及生活质量研究

杨丽萍

目的 观察研究应用循证护理措施干预老年2型糖尿病患者的效果及对其生活质量的影响。方法 选取48例老年2型糖尿病患者，根据护理方式不同随机分为观察组与对照组，各24例。对照组为常规护理，观察组采用循证护理，比较2组患者治疗效果、并发症情况及满意度等。结果经过护理干预后，2组患者症状体征均有所改善，观察组治疗总有效率达91.7%，高于对照组66.7%,观察组并发症及治疗满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用循证护理干预措施可较好的改善老年2型糖尿病患者的临床症状，降低并发症发病率，提高治疗效果及患者满意度，有较高的临床应用价值。

老年2型糖尿病；循证护理干预；生活质量

随着人口老龄化情况加剧，老年2型糖尿病发病率逐年上升。最常见表现为胰岛素抵抗现象，在临床治疗中，护理干预措施成为一个重要过程[1]。本文为观察研究应用循证护理措施干预老年2型糖尿病患者的效果及对其生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院2014年12月～2015年4月间南昌大学第二附属医院收治的老年2型糖尿病患者48例，其中女21例，男27例，年龄64～82岁，平均年龄（71.7±7.4）岁。根据护理方式选择随机分为观察组与对照组，各24例。对照组应用常规护理干预，其中男9例，女15例，年龄66～79岁，平均年龄（72.4±5.3）岁。观察组应用循证护理干预，其中男18例，女6例，年龄64～82岁，平均年龄（69.7±5.4）岁。对比2组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，所有患者或其家属均签署知情同意书。

1.2 入选及排除标准 入选标准：（1）所有患者符合糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖耐量实验2 h血糖≥11.1 mmol/L，随机血糖≥11.1 mmol/L，临床出现糖尿病的相关症状；（2）年龄≥60岁；（3）糖尿病临床分型为2型[2]。排除标准：（1）近来接受过降糖治疗者；（2）器质性、功能性低血糖者[3]。

1.3 护理方法 对照组进行常规护理干预，具体措施包括，（1）心理干预：与患者主动定期交流沟通，及时疏导教育，消除负面情绪；（2）认知干预：使患者了解糖尿病的相关知识，了解胰岛素的重要性，指导患者血糖监测方法，降糖药物使用及出现低血糖的处理办法；（3）用药指导：指导患者胰岛素的注射部位、剂量、操作方法等，增强患者的用药意识，使其定时定量用药；（4）饮食干预：根据患者血糖水平、体质量、年龄制定合理饮食套餐，并嘱低盐、低脂、优质蛋白饮食；（5）生活干预：嘱患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防皮肤感染发生，选择舒适、宽大鞋袜，温水洗脚；（6）如果患者出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果气温，应警惕酮症酸中毒可能，及时联系医生。

观察组进行循证护理干预，主要应用循证护理的模式进行，（1）询证问题：根据不同患者的病情提出具有针对性、个性化的问题，如怎样减轻老年2型糖尿病患者的焦虑情绪？影响老年2型糖尿病的并发症因素有哪些?如何解决老年2型糖尿病患者的并发症？怎样提高老年2型糖尿病患者的治疗满意度[4]?（2）循证支持：针对提出的不同问题，搜集相关的医疗文献，了解控制老年2型糖尿病患者焦虑情绪的方法，找出解决老年2型糖尿病患者的并发症高位因素方法，寻找提高老年2型糖尿病患者的治疗满意度措施。（3）循证观察：比较2组患者的治疗效果、并发症情况，分析出现差异原因。（4）循证应用：提出有依据的护理干预措施，饮食方面要定时定量进行，避免高碳水化合物、高胆固醇饮食，避免含乙醇饮食。适当运动可降低患者的胰岛素抵抗现象，降低患者对胰岛素的需求，因此可根据患者个人情况制定合理的运动方案，鼓励肥胖体质患者多运动。针对患者的心理情况，应做好指导疏通工作，使患者认识到糖尿病目前尚无良好的治愈办法，通过注射胰岛素达到控制血糖的目的，长期并发症较多，影响生活质量，通过交流等减轻患者的焦虑情绪，鼓励患者表达内心感受，耐心聆听并详细解答，让患者了解良好情绪对控制病情及并发症的作用。

1.4 疗效评价标准 显效：患者症状体征显著改善，血糖及尿糖可控制在正常水平并较稳定。有效：治疗后，患者症状体征明显改善，血糖及尿糖水平有大幅度下降。无效：治疗后，患者症状体征无明显缓解，血糖及尿糖水平无明显下降甚至有所上升。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本研究中所有数据均采用SPSS 15.0软件进行处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗有效率比较 2组经过相应的护理措施干预后，观察组治疗总有效率91.7%，对照组治疗总有效率66.7%。观察组疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗有效率比较［n（%）］

2.2 2组并发症及满意度情况 在护理干预过程中，观察组出现1例低血糖者，2例酮症酸中毒者，对照组出现3例低血糖，2例高渗性非酮症糖尿病昏迷者，3例酮症酸中毒者。观察组治疗满意者21例，满意度为87.5%，对照组治疗满意者16例，满意度为66.7%。观察组在并发症及治疗满意度方面均优于对照组，差异有统计学意义（4.55=4.55，P＜0.05）。

3 讨论

随着生活水平不断提高，日常饮食结构紊乱，人口老龄化严重，糖尿病的老年患者越来越多见[5]。临床治疗老年2型糖尿病主要通过控制饮食，增加运动，药物干预等[6]。糖尿病的多数并发症均与护理工作有关，良好有序的护理工作可帮助提升治疗效果，防止并发症出现，提高患者的生活质量[7]。循证护理是一种全新的护理模式，以循证医学的思想为指导，根据患者实际病情，在护理领域内搜索出有价值的、成熟的、完善的护理经验，并与患者的个人意愿、本院护理人员的专业技术相结合，制定出一套适合不同患者情况的护理计划，为患者提供人性化、专业化的护理干预，以达到临床最佳效果[8]。

本研究表明，2组经过不同的护理干预后，对照组出现8例并发症，治疗总有效率为66.7%，患者满意度为66.7%；观察组出现3例并发症，治疗总有效率为91.7%，患者满意度为87.5%。观察组采用循证护理措施进行干预，结果表明治疗总有效率及患者满意度明显高于对照组（P＜0.05），且并发症出现较少（P＜0.05），表明循证护理措施相比于常规护理有其优越性。

综上所述，应用循证护理措施干预老年2型糖尿病患者，可明显改善患者临床症状，降低并发症出现，提高患者治疗满意度，效果优于常规护理干预，具有临床推广价值。

[1] 范伟华，张剑萍，潘荣梅，等.综合护理干预对老年2型糖尿病病人治疗效果和依从性的影响[J].全科护理，2014,12（32）：2998-3000.

[2] 梁月新.个性化护理干预对老年2型糖尿病的治疗效果及依从性的影响[J].中国实用医药，2015,10（2）：220-221.

[3] 宋金满.预见性护理在糖尿病患者中的应用[J].中国中医药，2012,10(20):124-125.

[4] 许燕飞.循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响[J].中外医学研究，2014，12（33）：109-111.

[5] 张惠红.循证护理在糖尿病护理中的应用[J].工企医刊，2014,27（6）：1130-1131.

[6] 谢瑞玲，姚杰.护理干预对糖尿病患者依从性的影响[J].医学理论与实践，2012，25(22):2841-2842.

[7] 邓瑞玲，招小红.护理干预对糖尿病患者依从性及治疗效果的影响研究[M].临床医学工程，2010，17(11)：49-50.

[8] 王丹蕾，季梅丽，唐文娟.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].现代中西医结合杂志，2015,24（6）：670-672.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.078

江西 330008 南昌大学第二附属医院内分泌科 （杨丽萍）