四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析

李雷旻

四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析

李雷旻

目的 探讨四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学分析总结。方法 随机选取200例下呼吸道感染患者，计算机随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和治疗4组，每组50例患者。对治疗1组患者使用头孢曲松钠抗生素进行治疗；治疗2组患者使用头孢唑肟钠；治疗3组患者使用左氧氟沙星；治疗4组则使用阿奇霉素。对4组患者使用不同的抗生素以及不同的抗生素治疗方案，观察不同方案下的治疗效果，进行对比分析，并总结讨论。结果 4组患者在经过不同方案的治疗过程后，均未出现不良反应，治疗1组、治疗2组、治疗3组和治疗4组治疗总有效率分别为94%、96%、96%、94%，从客观情况上分析，患者临床反应和治疗效果比较差异无统计学意义；治疗费用上，治疗1组、治疗2组、治疗3组和治疗4组的费用分别为(1000±95)元、(1200±80)元、(970±48)元、(1600±58)元，4组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 四种抗生素的治疗下呼吸道感染的治疗效果和临床反应普遍相同，差异较小。从经济层面上为患者考虑，推荐使用左氧氟沙星和头孢曲松钠抗生素较为经济实用。

下呼吸道感染；药学分析；头孢曲松钠；头孢唑肟钠；左氧氟沙星；阿奇霉素

下呼吸道感染是常见的感染性疾病之一，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起感染，包括急性气管或支气管炎、慢性支气管炎、肺部炎症、支气管病理性扩张等。下呼吸道感染患者在接受治疗时，必须明确的标注引起感染的病原体，以选择合适的抗生素。由于现在多种抗生素[1]的发现和频繁使用，耐药性病原体逐渐增多，为了确保能在临床中使用抗生素进行有效治疗，本研究中对4种临床治疗效果相同的抗生素药物做出分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月江西省妇幼保健院的下呼吸道感染患者200例，计算机随机分为治疗1组、治疗2组、治疗3组和治疗4组，每组50例患者。其中治疗1组男26例，女24例，平均年龄（50±9）岁；治疗2组男24例，女26例，平均年龄（49±7）岁；治疗3组男22例，女28例，平均年龄（47±8）岁；治疗4组男28例，女22例，平均年龄（48±9）岁。此200例患者均在接受治疗之前接受过全面系统性的检查，排除对抗生素药物过敏患者和严重肝肾功能缺损者，排除孕妇、哺乳期妇女和神经功能紊乱患者。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。4组患者的性别、年龄、等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 在对患者使用药物治疗前，充分了解患者病情程度，为抗生素用药剂量做为依据。治疗1组使用2 g的头孢曲松钠抗生素注射液和0.9%氯化钠注射液[2]，连续静脉滴注，1次/ d；治疗2组使用2 g的头孢唑肟钠抗生素注射液和0.9%氯化钠注射液，连续静脉滴注，1次/d；治疗3组使用左氧氟沙星[3]，每次0.1～0.2 g，2次/d，融入0.9%氯化钠注射液注射；治疗4组使用阿奇霉素注射液，每次5 g，1～2次/d，融入0.9%氯化钠注射液注射。整个抗生素药物治疗过程为8 d，工作人员对各组患者的具体治疗情况进行全面的了解，观察不同方案下的治疗效果，进行对比分析，并总结讨论。

1.3 观察指标 在上呼吸道感染患者使用抗生素药物过程中，对患者治疗期间的血常规、体温、细菌指数等做相关检查，观察患者在使用药物后的反应。

1.4 疗效评价标准[4]痊愈：血常规恢复正常指数，体温正常，细菌指数回归正常标准；显效：血常规趋于正常指数变化，体温有所改善，细菌指数有所降低；无效；血常规无变化或降低，体温无变化或趋于不正常，细菌指数无变化或提高。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

4组患者在经过不同方案的治疗过程后，均未出现不良反应。从客观情况上分析，患者临床反应和治疗效果差异无统计学意义。治疗费用上，4组患者费用情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 4组下呼吸道感染患者的治疗效果情况分析表(n)

3 讨论

3.1 下呼吸道感染 下呼吸道感染包括急性气管炎，急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张。由病毒、细菌等微生物感染引起的[5]。在不能正确分辨是感冒还是细菌性的下呼吸道感染时，应接受呼吸专科的医生的医疗指导，及时治疗主要是指细菌性感染治疗，在对患者使用抗生素前要对患者取痰做细菌培养[6]。一般患者若使用抗生素3天无效才可以考虑更换，对抗生素的使用不宜频繁更换；在老年人的用药方面，可适当放宽抗生素的使用条件；青少年的肺炎中可能有严重耐药菌，对此要引起重视；在下呼吸道感染患者中，要尽量减少退热药的使用，特别是不要频繁的使用激素。

3.2 目前临床中，用于治疗下呼吸道感染的药物很多，而本次研究中选取的头孢曲松钠、头孢唑肟钠、左氧氟星沙以及阿奇霉素是其中较为常用的几种。头孢曲松钠和头孢唑肟钠属于头孢菌素类药物，其具有菌谱广、作用强等特点。头孢曲松钠在治疗下呼吸道感染中，虽安全可靠，但其耐药率较高；头孢唑肟钠的稳定性与头孢曲松钠相比，具有明显优势，但是，头孢唑肟钠治疗成本相对较高，导致其广泛应用受到限制；左氧氟星沙的作用主要是多细菌DNA旋转酶活性进行抑制，阻断细菌复制，从而有效杀灭细菌；阿奇霉素能够抑制多种致病病菌，而且治疗期间患者不良反应少，是目前临床中治疗下呼吸道感染的主要用药。

在医疗迅速发展的今天，由于社会物价的持续上升，医药费用成本的增加渐渐引起人们的关注[7]。因此，在临床治疗中，对患者不同的患病情况做出精确分析选择合适用药，对节约医疗成本是至关重要的[8]。在本文研究中治疗1组和治疗3组的治疗总费用均低于其他小组，说明头孢曲松钠和左氧氟沙星在保证治疗效果的同时还节约了患者的医疗成本。

综上所述，为了保证下呼吸道感染患者的临床治疗效果，要对患者的身体现状做具体检查，并以此为使用药物的基础。临床实践证明在保证抗生素治疗效果的同时，采用左氧氟沙星和头孢曲松钠抗生素较为经济实用，可以优先选择使用。

[1] 肖厚平.头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的药物经济学分析[J].中国药业,2013,22(6):85-86.

[2] 梁文杰.对比头孢曲松钠、头孢唑肟钠、头孢吡肟钠治疗下呼吸道感染的疗效[J].中国美容医学,2012,21(14):310-311.

[3] 陈思兵.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染60例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2010,9(21):1648-1649.

[4] 李丽萍.左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中国现代医药杂志,2012,14(2):89-90.

[5] 陈美珍,郑佩香,洪军兰,等.阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染的疗效观察[J].当代医学,2011,17(8):18-19.

[6] 曾凡军.阿奇霉素用于下呼吸道感染转换治疗80例临床观察[J].中国实用医药,2010,5(24):127-128.

[7] 王敏.头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的药物经济学研究[J].大家健康（下旬版）,2014,30(11):487.

[8] 王争艳.头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果比较[J].医药前沿,2013,3(33):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.091

江西 330006 江西省妇幼保健院药剂科（李雷旻）