无托槽矫治器与固定矫治器应用于口腔正畸治疗的效果比较

谢开敏

（双鸭山市口腔医院正畸科，黑龙江 双鸭山，155100）

无托槽矫治器与固定矫治器应用于口腔正畸治疗的效果比较

谢开敏

（双鸭山市口腔医院正畸科，黑龙江 双鸭山，155100）

目的 探讨无托槽矫治技术在口腔正畸治疗中的临床治疗效果。方法 筛选2014年6月至2015年6月就诊于我院需牙齿矫治病人42例，随机分为应用无托槽矫治器治疗组和应用固定矫治器治疗组，每组21例，分析比较两组治疗前后的效果及牙周健康指数。结果 无托槽矫治器和固定矫治器均能达到理想的治疗效果，无托槽矫治器患者感觉更加舒适美观，牙周健康指数亦明显低于固定矫治器治疗组。结论 无托槽矫治器不但可以达到良好的矫治效果，而且其在舒适美观和牙周健康保护方面具有更良好的效果。

无托槽矫治器；固定矫治器；美观；牙周健康

随着医学技术和人们生活水平的不断发展进步，颌面部美观越来越受到人们的重视，其中牙齿的整齐美观、功能良好更是受到关注[1]，针对各类型牙齿矫治治疗，固定矫治技术成为口腔正畸科目前常用手段，但固定矫治技术仍存在着矫治期间影响美观、不容易保持口腔清洁卫生、容易伴发牙周组织损害等不足[2]。广大口腔正畸研究者经过大量研究开发，无托槽矫治技术问世并开始应用临床，无托槽矫治是计算机调控下弹性材料完成牙齿矫治的一项全新技术[3]，它具有舒适、美观，患者可自行摘戴、易于清洁等优点，深受广大医务工作者和患者的认可，被称为“正畸技术的科技革命”[4]。本研究对所选病例采用无托槽矫治和固定矫治，比较两者治疗前后效果和牙周健康指数，以探讨无托槽矫治技术的效能。

1 资 料 与 方 法

1.1 研究对象

选取2014年6月—2015年6月就诊于黑龙江省双鸭山市口腔医院正畸科需牙齿矫治病人42例，其中男性病人23例，女性病人19例,年龄范围12岁-15岁，平均年龄13.26岁，随机分为两治疗组，分别采用无托槽矫治器和固定矫治器矫正治疗。病例入选标准：①恒牙列病人；②能够配合治疗，按时完成复诊；③良好的口腔卫生习惯；④正常的开口度、开口型正常；⑤正畸治疗前牙周健康，牙周指数正常；⑥未罹患影响研究结果的糖尿病等全身系统性疾病。

全部纳入病例均向患者家属如实告知本研究方案，全部患者及患者监护人自愿加入研究，并签署自愿加入研究同意书。两治疗组间正畸治疗前年龄、病情和口腔卫生状况等常规资料比较均无统计学意义。

1.2 研究方法

纳入病例治疗前摄曲面断层片，均制取全口石膏模型，拍摄患者面部正侧方照片，口腔内牙齿咬合照片，常规洁治和口腔卫生宣教等。实验组应用北京时代天使生物科技有限公司生产的EAB无托槽矫治器进行矫治；对照组应用美国3M公司生产的Gemini MBT金属托槽直丝弓固定矫治器进行矫治。实验组患者，除进食外尽可能长时间佩戴矫治器，每天至少保持二十二小时佩戴。全部病例每间隔4周复诊一次，进行矫治力量调整或更换不同型号无托槽矫治器矫治器。

1.3 评定指标

由本文作者完成实验组和对照组的矫治效果评定：①有效：牙齿基本排齐，牙列咬合紧密，矫治前后口腔照片变化明显；②无效：牙齿不齐情况无改善，甚至更加严重。

舒适美观问卷调查以患者矫治过程中，对美观方面、对口腔卫生方面以及矫治器舒适方面共设满意、一般和不满意三个等级。

牙周健康指数采用牙龈指数（gingival index，GI）和菌斑指数（plaque index，PLI）评价。牙龈指数分为四个等级，0为牙龈健康；1为牙龈炎症轻度；2为牙龈炎症中度；3为牙龈炎症重度。菌斑指数分为四个等级，0为无菌斑存在；1为探诊可刮出薄层菌斑；2为中等量菌斑沉积物；3为大量菌斑沉积物。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件包建立数据库并对实验结果进行处理分析，两组间数据采用两样本配对t检验，a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2014年6月至2015年6月间黑龙江省双鸭山市口腔医院正畸科就诊的42例需进行牙齿矫正治疗患者，分别进行无托槽矫治技术和固定矫正技术治疗后，均具有良好的矫治效果，基本达到矫治有效效果，但无托槽矫治组舒适美观满意度高于固定矫治器组，无托槽矫治组牙周指数明显低于固定矫治器组，两实验组间数据结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体实验数据见表1、表2。

3 讨 论

随着数字化图像扫描处理技术和计算机应用技术的迅猛发展，口腔医学技术领域也得以快速进步，口腔正畸学发展较为突显，其中无托槽矫治技术就是依托该背景下诞生的计算机扫描处理技术与矫治技术融合的结果[5]，无托槽矫治器没有弓丝和托槽的存在，是选用透明弹性塑料在计算机辅助下制作成的牙齿矫治装置，使牙齿小范围不间断的进行移动，较固定矫治技术具有透明、美观舒适、自行摘戴清洁和卫生方便等优点[6]。本研究针对不同患者随机选取由清华大学激光成形中心、首都医大口腔医学院和北京时代天使生物科技有限公司共同研发的EAB型无托槽矫治器[7,8]，研究结果证实，21例矫治有效人数21人，有效率达100%，矫治过程中佩戴矫治器时的满意度问卷中满意率达100%，矫治结束后口腔牙周健康指数显示牙龈健康者11例，无菌斑存在者10例，结果提示无托槽矫治技术牙周组织伤害较小。

表 1 两组间治疗效果和满意度比较

表2 两组间治疗后牙周指数比较

固定矫治技术是目前广泛应用，并得到人们认可的矫治技术[9,10]，其矫治效果良好，价格较为低廉，常成为医务人员和病人首选治疗方法，但随着固定矫治技术长期的临床应用，其不足方面逐渐受到研究人员的关注，大量学者针对固定矫治过程中影响美观深入研究，有学者提出舌侧托槽弓丝粘结解决美观问题，但操作者难度大大增加，疗效尚不能完全保障，无托槽矫治的出现解决了影响美观的问题，同时固定矫治技术患者不能自行摘戴，影响进食和口腔卫生维护，加重正畸治疗期间牙周组织的损害，无托槽矫治的出现再一次完美解决了口腔卫生保健和牙周损害的问题[11]。本研究21例采用固定矫治病人中有效矫治人数20人，其中一例病人因颌面部外伤暂缓了矫治治疗，矫治过程中佩戴矫治器时的满意度问卷中满意率为66.7%，矫治结束后口腔牙周健康指数显示牙龈健康者1例，无菌斑存在者0例，结果提示固定矫治技术较无托槽矫治技术不宜口腔卫生维护，牙周组织伤害大。

总之，无托槽矫治技术和固定矫治技术对牙齿牙列不齐畸形等病症都有理想的矫治效果，但无托槽矫治技术在舒适美观，口腔卫生维护等方面比固定矫治器更具有较好效果，值得广大临床医生针对不同矫治患者选择和应用。

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谢开敏（1980-），女，黑龙江双鸭山人，本科，主治医师，研究方向：口腔牙列畸形的矫治方式的美学研究。