小儿哮喘应用孟鲁司特治疗的临床分析

左霞

小儿哮喘应用孟鲁司特治疗的临床分析

左霞

目的 分析应用孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 以180例儿童患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组,各90例。对照组和实验组患者均需使用常规疗法，即在哮喘急性发作时给予患者万托林气雾剂和糖皮质激素气雾剂缓解、治疗症状。症状消失后，给予糖皮质激素气雾剂睡前吸入进行预防及治疗，吸入后以清水漱口，共治疗6个月。实验组患者在此基础上，根据患者的年龄给予适量孟鲁司特钠睡前服用。以治疗效果、复发率和治疗前后肺功能指标来评价2组疗效。结果 实验组的治疗总有效率为97.78%，对照组的总有效率为80.00%，实验组的复发率为4.44%，对照组的复发率为27.78%。2组患者的治疗前后PEF%、FEV1%及FVC%指标均有所上升，差异有统计学意义(P<0.05)。其中实验组上升的程度明显高于对照组(P<0.05)。结论 孟鲁司特用于治疗小儿哮喘效果显著，能有效降低复发率，改善肺功能指标。

小儿哮喘；孟鲁司特；临床疗效；布地奈德

小儿哮喘在儿科较为常见、主要临床症状为气促、喘息、咳嗽等发作频繁，发病机制复杂，严重威胁小儿健康。小儿哮喘易迁延，若不及时治疗，可能迁延不愈乃至损坏肺部功能,不仅使治疗难度增加，甚至可能危及生命，后果严重[1-2]。就目前来看，小儿哮喘的得病率和死亡率在世界范围呈现上升趋势，其病程长短不一。本文分析了在常规疗法的基础上应用孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1月～2014年1月在河南省商丘市柘城县人民医院儿科接受治疗的180例患者作为研究对象。所有对象中已剔除以下患者：(1)除哮喘外，患有其他慢性肺部疾病的患者；(2)依赖口服激素的患者；(3)肝、肾及心脏功能严重不全或兼有其他严重疾病的患者；(4)接受治疗前的1个月内服用了白三烯受体拮抗剂同类型药物的患者；（5）患有其他可能会影响治疗结果的疾病的患者。所选研究对象均满足全国儿科哮喘防治协作组所编的《儿童哮喘防治常规(试行)》内的判定标准[3]。将2组患者随机分为实验组和对照组。实验组90例，其中男48例，女42例，年龄2～12岁，平均年龄（6.50±2.80）岁。对照组90例，其中男50例，女40例，年龄3～12岁，平均年龄（6.55±3.50）岁。所有患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组和实验组患者均需使用常规疗法，即在哮喘急性发作时给予患者万托林气雾剂（西班牙葛兰素史克集团公司，国药准字J20110040）和糖皮质激素气雾剂（布地奈德，上海信宜药厂有限公司，国药准字H20010552）缓解、治疗症状。症状消失后，给予糖皮质激素气雾剂睡前吸入进行预防及治疗，吸入后以清水漱口，共治疗6个月。实验组患者在此基础上，根据患者的年龄给予适量孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070070）睡前服用。服用剂量如下：2～6岁儿童给予4mg/次；6～12岁儿童给予5mg/次。治疗期间观察并记录其临床表现。

1.3 疗效评价标准 （1）以显效、有效、无效三个标准来对临床治疗进行评价，显效：肺部哮鸣音消失，临床症状完全消失；有效：肺部哮鸣音缓解，临床症状好转；无效：临床症状及肺部哮鸣音没有改善，甚至恶化。总有效=显效+有效；（2）观察治疗后12个月，小儿哮喘复发的情况；（3）对2组患儿治疗前后的肺功能指标进行比较，采用峰速仪测量PEF%、FEV1%及FVC%。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效及复发率 实验组的治疗总有效率为97.78%，对照组的总有效率为80.00%，实验组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。实验组的复发率为4.44%，对照组的复发率为27.78%，实验组的复发率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组总疗效及治疗后12个月复发率(n)

2.2 2组患者治疗前后肺功能比较 2组患者的治疗后的PEF%、FEV1%及FVC%指标均有所上升，对比治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。其中实验组上升的程度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后肺功能比较(x±s)

3 讨论

哮喘又称支气管哮喘，是一种由T淋巴细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞等炎性细胞及炎症介质引起的慢性气道炎症。咳嗽、频繁发作性喘鸣及严重呼吸困难是哮喘的主要临床症状[4]。哮喘的发病率较高，危害较大，特别是儿童，因小儿身体正处于发育阶段，哮喘对其危害性极大。研究表明，白三烯是哮喘发病过程中最重要的炎性介质，能使炎细胞聚集在呼吸道以内，使粘液分泌增多，增加血管的通透性，致使气道狭隘阻塞，引起患者气促、喘息等临床症状[5]。糖皮质激素治疗哮喘疗效可观，但若长期使用会产生依赖性，还会引起一系列的副反应，比如肥胖、糖尿病、骨质疏松等[6]。作为一种吸入剂，由于儿童的呼吸量小，其吸入的剂量过少，使用过程中往往存在诸多问题。且糖皮质激素的不良反应大，不能长期对小孩使用。白三烯是哮喘发生的主要炎症介质，因此可通过控制白三烯的作用来治疗哮喘。孟鲁司特作为一种口服制剂，剂量可控，不良反应小，很好地解决了这一问题[7]。其可选择性阻断白三烯与其受体结合，减轻由白三烯引发的一系列临床症状，包括降低支气管痉挛的几率，改善患儿支气管的炎症，提高患儿肺功能，增加临床疗效[8]。总而言之，常规治疗联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘，不仅可以减少糖皮质激素的使用，降低由糖皮质激素引起的药物不良反应，而且缩短了临床症状缓解时间，提高了治疗效果，降低了复发率。其效果显著，值得在临床上推广。

[1] 刘莉雅.孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床应用研究[J].中国当代医药, 2013,20(7):55-56.

[2] 党晓慧.孟鲁司特钠治疗小儿哮喘疗效分析[J].中国伤残医学,2014, 22(7):123.

[3] 陈海燕.用孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(6):180.

[4] 郝眠,宋文,任泽东.匹多莫德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床研究[J].内蒙古中医药,2013,32(17):3-4.

[5] 苏海浩,王波,胡兢晶,等.轻度持续性支气管哮喘患儿单用孟鲁司特的疗效[J].实用儿科临床杂志,2012,27(9):703-705.

[6] 薛满,马春利,梁宽,等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展,2012,8(17):3317-3319.

[7] 李永梅,宋梅,杜昊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3567-3568.

[8] 程智宏.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].河北医药,2012,34(16):2433-2434.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.108

河南 476200 商丘市柘城县人民医院儿科 （左霞）