糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体会

王雨微

糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体会

王雨微

目的 探讨糖尿病合并消化性溃疡患者最佳的护理方法。方法 将收治的糖尿病合并消化性溃疡患者92例，随机分为对照组和观察组，各46例。对照组采取传统的西医护理方法，观察组在此基础上采取中西医结合的护理方法。结果 经过为期2周的护理后，对照组SAS和SDS得分为（45.33±4.12）分和（47.29±3.55）分，观察组得分为（36.59±3.08）分和（37.97±3.22）分。对照组最终治疗结果为痊愈、有效和无效的例数分别为20、13和13例，观察组为28、13和5例，总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病合并消化性溃疡患者采取中西医结合的护理方法，治疗和护理效果更为显著。

糖尿病；消化性溃疡；护理

在糖尿病的各种合并症中，糖尿病合并消化性溃疡对患者的健康危害相对较小，因此在医学领域的重视程度相对较低。但随着糖尿病患者人数的剧增，糖尿病合并消化性溃疡也成为各个医院消化科等科室治疗和护理的重点[1-2]。为了提高糖尿病合并消化性溃疡患者护理质量，近期吉林医药学院附属医院消化科采取中西医结合的护理方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2015年1月在吉林医药学院附属医院消化科接受治疗的糖尿病合并消化性溃疡患者92例作为本次护理工作的研究对象。男50例，女42例。年龄22～60岁，平均年龄（47±9.15）岁。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，并接受电子胃镜检查后确诊为消化性溃疡。具体诊断情况为：糖尿病合并胃溃疡患者41例，糖尿病合并十二指肠溃疡患者37例，糖尿病合并复合性溃疡患者14例。将所有患者随机分为对照组和观察组，各46例，2组患者在自然情况、患病情况和心理测评得分等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

（1）西医药物护理:在患者的糖尿病的护理方面，护士遵遗嘱为患者发放磺脲类和双胍类等降糖药，或规范注射胰岛素。对于尿病足等其它合并症患者，及时对溃疡面进行处理；在合并消化性溃疡的护理方面，将奥美拉唑40mg(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20010183，40mg/支)，溶入0.9%的氯化钠溶液中，每天静脉滴注1次。为患者口服替普瑞酮胶囊(卫材药业药业有限公司，国药准字H20093656，50mg/粒)和铝碳酸镁片(拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410，0.5g/片)，剂量分别为50mg和1.0g，每天各3次和4次[3-4]。

（2）饮食护理:糖尿病患者本身的饮食就易于健康人群，加之合并消化性溃疡后，进一步缩小了饮食的选择范围。为了防止病情进一步的恶化和发展，护士应该对患者的饮食加以合理的指导，如除少吃甜、咸和辛辣食物外，酸性的食物和水果都应该少吃或不吃，同时监督患者少食多餐，每餐定时定量。

（3）心理护理:许多糖尿病患者往往认为自己得了不治之症，从而产生沉重的心理负担，在一定程度影响了治疗和护理效果[5]。其实糖尿病本身并不可怕，只要患者能够很好的控制血糖，就能够延缓病情的发展。因此护士在日常护理工作中，要积极主动的与患者进行沟通，耐心讲解糖尿病的相关知识，树立正确良好的治疗心态。

1.2.2 观察组 观察组除以上护理方法，主要采取中医方面的护理。

（1）中医药物护理。针对糖尿病合并消化性溃疡患者治疗的中医药物治疗上，主要的药方包括：蒲公英和党参各15g，白芍、柴胡、厚朴、白及和枳壳各10g，甘草6g等。每天早晚2次为患者发放药物，2周为1个疗程。护士在发药前，首先认真观察和记录患者的生活作息习惯，选择在患者早饭前30分钟和晚饭后30分钟发放药物。

（2）中医按摩护理。中医按摩方法主要包括手法穴位按摩和耳穴贴压两种。其中穴位按摩为护士食指和中指并拢，按压患者的承浆穴，先顺时针旋转36次，再逆时针旋转36次；然后双手相叠，取穴中脘穴和关元穴，顺时针逆时针各旋转36次；最后拇指按压腰背后肾俞穴，顺时针逆时针各旋转36次等[6-7]。

耳穴贴压主要针对患者的消化性溃疡展开护理[8]，首先对患者的耳廓皮肤部位消毒；然后取穴十二指肠、脾、胃、交感和神门等穴位，将耳穴磁珠贴于以上穴位上。告知患者每天早、中和晚间各按摩1次，每次每个穴位按压2分钟。护士监督患者的按摩情况和磁珠是否存在移位和脱落等情况。每3天为患者更换磁珠贴，2周为1个疗程。

1.3 治疗和护理标准 在患者心理焦虑和抑郁的评价方面，采用SAS和SDS对患者进行测评，SAS分数大于50分，SDS大于53分，分别为焦虑症和抑郁症。

在疾病治疗和护理方面，以《中药新药临床研究指导原则》中，关于糖尿病合并消化性溃疡的标准为依据，其中痊愈为患者体征明显改善或消失，胃镜检查结果溃疡面愈合，有瘢痕组织形成；有效为患者体征改善、溃疡面积明显缩小；无效为患者体征变化不明显，溃疡面积未见明显缩小。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0数学统计软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者SAS和SDS得分情况 2组患者在治疗和护理前，SAS和SDS得分差异无统计意义。经过为期2周的治疗和护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者经治疗和护理前后SAS和SDS得分情况（x±s，分）

2.2 治疗和护理效果 2组患者治疗和护理的结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗和护理的结果情况[n（%）]

3 讨论

对于糖尿病合并消化性溃疡患者来说，其消化性溃疡的表现并不典型，如大部分患者仅出现恶心和腹胀等。这并不是说消化系统的病变较为轻微，而是由于糖尿病患者的自主神经发生病变，使消化系统对各种刺激反应较为迟钝而产生的。若患者及其家属忽视以上表现，很可能延误最佳的治疗时间，加重患者病情的发展。因此医护人员在为患者提供医疗服务的过程中，要主动宣传糖尿病合并消化性溃疡的相关知识，以使疾病早发现、早治疗。

在对糖尿病合并消化性溃疡的治疗和护理方面，采取中西医结合的方法，能够进一步提高治疗和护理效果。虽然西医在治疗糖尿病及其合并症方面，具有不可替代的作用，但仍然具有一定的局限性[9-10]。在西医治“标”的基础上，有效的将传统中医融合到治疗和护理过程中，如本次治疗和护理时，采取中药和中医按摩的方法，治疗和护理效果要好于单纯的西医方法。

[1] 黄金龙.Ⅱ型糖尿病并消化性溃疡的临床研究[J].当代医学，2010，16(20)：69-70.

[2] 秦小杰.糖尿病消化性溃疡40例临床分析[J].现代医药卫生，2013，29(17)：2571-2572.

[3] 刘伯栋.2型糖尿病合并消化性溃疡的临床特征[J].世界华人消化杂志，2015，23(10)：1690-1694.

[4] 吴介恒.中药治疗糖尿病的研究现况[J].吉林医药学院学报，2011，32(3)：173-175.

[5] 张强.心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响观察[J].基层医学论坛，2015，19(13)：1863-1864.

[6] 黄红艳.中医护理干预联合常规护理干预糖尿病患者生活质量随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28(3)：161-162.

[7] 李建平.按摩治疗2型糖尿病42例疗效观察[J].中国民康医学，2011，23(8)：968.

[8] 郑丽维.耳穴贴压应用于十二指肠球部溃疡患者的效果评价[J].中华护理杂志，2012，47(11)：1020-1022.

[9] 刘天基.中西医结合辨证论治糖尿病肾病的疗效分析[J].当代医学，2013，19(17)：151-152.

[10] 李英姿.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(19)：2380.

Objective Exploring the best methods of nursing diabetic patients with peptic ulcer.Methods The 92 diabetic patients with peptic ulcer had been divided into the observation group and the control group randomly.The control group adopted western medicine to nursing,and the observation group adopted combining traditional Chinese and western medicine on the basis.Results The observation group scored (45.33±4.12),(47.29±3.55) and the control group scored (36.59±3.08),(37.97±3.22) in SAS and SDS after 2 weeks nursing.The observation group’s cure,valid and invalid is 20,13 and 13,the control group is 28,13 and 5 in final results of treatment.Conclusion It’s significant that diabetic patients with peptic ulcer through combining traditional Chinese and western medicine in nursing methods,curing and nursing.

Diabetes;Peptic ulcer;Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.072

吉林 132013 吉林医药学院附属医院消化一疗区 （王雨微）