妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析

胡宏媛

妇产科急诊剖宫产与择期剖宫产的临床疗效对比分析

胡宏媛

目的 研究探索在妇产科中对比急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果，评估其临床意义。方法 选择460例行剖宫产术的产妇，其中230例择期剖宫产的产妇为观察组，230例急诊剖宫产的产妇为对照组。比较2组产妇剖宫产术中情况及术后住院时间，并对2组产妇术后并发症出现情况进行分析。结果 观察组行剖宫产术中情况及术后住院时间等明显优于对照组（P<0.05），观察组行剖宫产术后并发症情况明显低于对照组(P<0.05)。结论 在妇产科中对比急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果中，择期剖宫产术的临床效果理想，值得推广应用。

急诊剖宫产；择期剖宫产；妇产科；临床效果

近年来，随着经济、社会及医疗体系的发展，剖宫产术在产科领域具有重要价值，其保证了特殊情况下母婴的安全，是挽救母子危症和解决难产的最有效措施[1-2]。现如今，因多方面原因剖宫产率在持续上升，其比例已逐渐接近自然分娩率。为探索妇产科中急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果，分析应用价值，选取460例行剖宫产的产妇为研究对象，依据开始手术、分娩发动及破膜关系分为急诊剖宫产和择期剖宫产，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料对象为海南省万宁市人民医院2014年2月～2015年5月收住院的460例行剖宫产的产妇。其中230例择期剖宫产的产妇为观察组，230例急诊剖宫产的产妇为对照组。观察组患者年龄23～36岁，平均年龄(27.0±6.3)岁，孕周35～42周，平均孕周（40±1）周，190例初产妇，40例经产妇；对照组患者年龄24～37岁，平均年龄(29.0±5.8)岁，孕周36～41周，平均孕周（39±2）周，187例初产妇，43例经产妇。2组性别、年龄、孕周等临床资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 一般方法 所有产妇均先行腰硬联合麻醉，常规消毒后行子宫下段剖宫产术。取下腹正中纵切口逐层进入腹腔，检查胎儿与子宫的情况，如子宫有否右旋、有无子宫破裂、胎先露位置、盆腔有无粘连等。检查操作完毕后剪开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱，切开子宫下段，扩大子宫下段切口，娩出胎儿、胎盘，其后缝合子宫切口，缝合子宫膀胱反折腹膜，探查结束关腹。

比较2组产妇的术中情况及术后住院时间，如手术时长、术中出血量、术后住院时间等，并对2组产妇行剖宫产术后并发症出现情况进行分析。

1.3 统计学方法 将所得观察指标平均值输入SPSS 16.0软件包行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇的术中情况及术后住院时间的比较 观察组产妇行剖宫产术的手术时长、术中出血量、术后住院时间等明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。

2.2 2组产妇行剖宫术后并发症出现情况的比较 观察组的产妇发生产后出血、切口感染、术后肠硬阻、术后尿潴留等明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表2。

表1 2组产妇剖宫产术中情况及术后住院时间的比较(x±s)

表2 2组产妇剖宫术后并发症出现情况的比较[n(%)]

3 讨论

现如今，剖宫产术在产科领域的应用价值越来越高，其主要优点是能减少产妇难产的致死率、提高胎儿的存活率等，随着人们对母胎安全性要求的不断提高，剖宫产率一直处于稳步上升的现状，现已远超世界卫生组织倡导的15%剖宫产率。在妇产科中剖宫产术具有重要应用价值[3-5]。

通过本研究显示，2组产妇手术中情况及术后住院时间的比较方面上，观察组的产妇在手术时长、术中出血量、术后的住院时间等明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。2组产妇在行剖宫术后并发症出现情况的比较方面上，观察组的产妇术后发生产后出血、切口感染、肠梗阻、术后尿潴留等明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结果表明，在妇产科中择期剖宫产的临床效果理想，相比于急诊剖宫产，明显缩短了手术时间、降低手术过程中的出血量、缩短了住院时间，降低部分家庭的经济负担。同时也减少了产妇术后并发症的发生率，提高产妇及胎儿的健康状况，降低二次医疗费用的支出，值得推广应用。分析原因：急诊剖宫产绝大部分的产妇都是危急的，且突发性病理没有及时得到改正[6-8]，手术的指征均出现在分娩开始后或者羊水已破的情况下，术前禁食时间不够；阴道检查、易感因素多[9-10]；一部分手术因难产而行，致使手术难度增加，手术时间相应延长，手术切口暴露在空气中时间过长；增加产妇与胎儿并发症的发生率，降低产妇与胎儿的身体健康，影响产妇及其家庭的生活质量[11-12]。择期剖宫产的手术指征是出现在分娩前，如骨盆较窄、疤痕子宫、头盆不称、胎位异常等，产妇在术前已充分禁食、完善相关检查，并对出现的病理情况已做相应处理；术前阴道检查少，减少了易感因素；手术难度相应降低，缩短了手术时间，降低了产妇和胎儿并发症的发生率，提高其身体健康和生活质量。与陆莹芳等研究结果相似[13]。

综上所述，在妇产科中对比急诊剖宫产与择期剖宫产的临床效果中，择期剖宫产的临床效果明显优于急诊剖宫产，应提倡择期剖宫产，以提高产妇及及家属满意度，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.047

海南 571500 海南省万宁市人民医院产科 （胡宏媛）