椎管肿瘤患者应用核磁共振的临床诊断价值研究

姚进经

椎管肿瘤患者应用核磁共振的临床诊断价值研究

姚进经

目的 探讨核磁共振对于椎管肿瘤患者的临床诊断价值。方法 选择椎管肿瘤患者71例为研究对象，所有患者均行核磁共振检查，并对检查结果进行分析。结果 所有患者均顺利完成检查，71例椎管肿瘤患者中，4例为神经鞘瘤，2例为血管母细胞瘤，15例为转移瘤，20例为星型细胞瘤，7例为神经纤维瘤，5例为脂肪瘤，10例为室管膜瘤，8例为脊膜瘤。结论 临床上运用核磁共振对椎管肿瘤患者进行检查，不仅操作简单、安全性高，在一定程度上还能提高诊断准确性，有助于临床治疗，具有一定的推广和应用价值。

椎管肿瘤；核磁共振；临床诊断价值

椎管肿瘤是临床上比较常见的一种肿瘤类型，通常可以分为髓外硬膜外肿瘤、髓外硬膜内肿瘤以及髓内肿瘤三种，其中髓外硬膜内肿瘤具有较高的发病率，约为60%左右，比较常见的有脊膜瘤、神经鞘瘤以及神经纤维瘤[1]。通常情况下，椎管肿瘤患者发病后，在临床上表现为肢体麻木、肌肉萎缩、腱反射异常以及疼痛等症状，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症，不仅使患者的病情进一步恶化，在一定程度上还严重影响患者预后，所以早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义[2]。当前临床上在对椎管肿瘤进行诊断时，有多种多样的方法，比如CT、X线平片、MRI以及椎管造影等，检查准确率也有所不同。因此，本文重点探讨了椎管肿瘤患者运用核磁共振的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月～2014年8月期间淄博矿业集团中心医院收治的椎管肿瘤患者71例为研究对象，其中男50例，女21例，年龄18～70岁，平均年龄（36.8±4.1）岁，有45例表现为肢体麻木，有20例表现为根痛，有14例表现为肌肉萎缩，有5例表现为呼吸困难，有22例表现为运动障碍。所有患者入院后，均给予手术病理检查和核磁共振检查。

1.2 方法 所有患者入院后，均给予核磁共振检查，运用飞利浦生产的1.5T超导磁共振成像仪对患者进行全方位核磁共振扫描，扫描时，让患者保持平躺姿势，按照常规方法，运用STIR、T1WI、矢状、T2WI、冠状面以及横断等方法对患者进行扫描，一旦发现病灶区域，运用Gd-DTPA增强扫描方法对患者进行全面扫描，并将患者的实际情况作为基本依据，确定造影剂剂量。扫描的过程中，应该将椎管肿瘤的具体形态、位置、信号以及大小等作为扫描重点，完成全方位扫描后，由专业阅片师阅片，并由多位肿瘤专家会诊，确定肿瘤的性质和定位。同时，对所有患者进行手术治疗，并取活体，送至病理检验室检验。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成检查，71例椎管肿瘤患者中，4例为神经鞘瘤，2例为血管母细胞瘤，15例为转移瘤，20例为星型细胞瘤，7例为神经纤维瘤，5例为脂肪瘤，10例为室管膜瘤，8例为脊膜瘤，检查的肿瘤类型与手术病理检查完全符合，符合率为100.00%。见表1。

表1 71例椎管肿瘤患者诊断肿瘤类型及比例

3 讨论

椎管肿瘤是一种比较常见的疾病，在神经系统肿瘤中具有较高的发病率，约为10%～15%左右，其中髓内肿瘤是比较常见的一种椎管肿瘤类型，通常包括室管膜瘤和星型细胞瘤两种，在椎管肿瘤中，约占15%左右，20～50岁人群为该病的高发人群，首发症状为疼痛，逐渐出现肿瘤节段以下的感觉异常和运动障碍，在临床上表现为截瘫、肢体无力、肌张力异常以及肌肉萎缩等症状[3]。髓外硬膜内肿瘤是发病率较高的一种椎管肿瘤，约占60%左右，通常包括脊膜瘤、神经鞘瘤以及神经纤维瘤等肿瘤类型，20～60岁人群为该病的高发人群，神经根疼痛为该病的典型症状，由于该病具有并发症多、病程长等特点[4]，在一定程度上严重威胁患者健康。在椎管肿瘤中，髓外硬膜外肿瘤也具有较高的发病率，约为25%左右，大部分为淋巴瘤和转移瘤，老年人为该病的高发人群，淋巴瘤往往累及胸腰椎，比较常见的症状为局部疼痛，并出现括约肌功能紊乱、感觉障碍以及下肢运动障碍等症状[5]。椎管肿瘤是比较特殊的一类疾病，早期症状不明显，没有典型的体征，通常在临床上表现为肌肉萎缩、神经根型疼痛、大小便失禁以及四肢无力等症状[6]，单纯依靠体征检查，诊断准确率较低，容易出现误诊。当前临床上在对椎管肿瘤患者进行诊断时，虽然可用的方法很多，但是诊断准确率较低，不利于早发现、早治疗。近年来，随着我国影像学技术的不断发展，核磁共振成像技术由于具有操作简单、安全性高以及诊断准确率高等特点，被广泛运用在临床上，并且检查具有无创性，更容易被广大患者所接受[7]。在本次研究中，通过分析椎管肿瘤患者的影像学资料，可以发现在核磁共振图像上，星型细胞瘤患者的脊髓增粗明显，并且边界模糊，之所以出现这种情况，是因为星型细胞本身出现了癌变，经过长时间的浸润性生长后，连接周围组织，从而出现边界模糊情况。同时，在核磁共振图像上，室管膜瘤呈现出结节状或者斑片状强化，有比较清晰的境界，与星型细胞瘤形成强烈的对比，有助于临床区分。并且在核磁共振图像上，血管母细胞瘤呈现出血管瘤的空影，具有比较显著的特征[8]。本次研究结果显示，所有患者均顺利完成检查，并且肿瘤类型与病理诊断结果完全一致，诊断准确率为100.00%，说明运用核磁共振诊断椎管肿瘤具有一定的价值。

综上所述，临床上运用核磁共振对椎管肿瘤患者进行检查，不仅操作简单、安全性高，在一定程度上还能提高诊断准确性，有助于临床治疗，具有一定的推广和应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.028

山东 255120 淄博矿业集团中心医院放射科 （姚进经）