茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效研究

褚明慧

茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效研究

褚明慧

目的 探讨茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 选取120例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为观察组与对照组,各60例，2组患儿均给予蓝光治疗及茵栀黄颗粒口服，观察组加用布拉酵母菌散剂口服，均治疗5d，比较2组治疗效果。结果 观察组黄疸消退时间为（3.68±0.87）d明显短于对照组（5.21±1.04）d（P＜0.01），血清胆红素对照组治疗前为（273.10±50.25）μmol/L、治疗后为（134.92±34.78）μmol/L，观察组治疗前为（268.15±54.77）μmol/L、治疗后为（108.84±26.05）μmol/L，2组治疗后血清胆红素水平明显较治疗前下降（P＜0.01），观察组治疗后与对照组比较下降更明显（P＜0.01）；观察组治疗总有效率为96.67%高于对照组83.33%，治疗疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定，可明显缩短退黄时间。

茵栀黄颗粒；布拉酵母菌；蓝光；新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症严重时可对新生儿神经系统形成影响，导致脑瘫、智力低下等严重情况发生。光疗是治疗新生儿高胆红素血症的主要方法，但是偶尔会出现对染色体的损伤，同时部分患儿还可表现为腹泻、青铜症等不良反应[1]。本研究对茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效进行了研究，为新生儿高胆红素血症的治疗提供参考，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月辽宁省葫芦岛市中心医院收治的120例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，均符合相关诊断标准[2]。将患儿随机分为观察组与对照组,各60例，观察组中男33例、女27例，胎龄（37.84±4.82）周，日龄（5.21±3.10）d，体质量（2695.88±643.10）g，血清胆红素（268.15±54.77）μmol/L；对照组中男36例、女24例，胎龄（37.55±4.87）周，日龄（5.25±3.02）d，体质量（2678.90±669.14）g，血清胆红素（273.10±50.25）μmol/L。2组患儿在性别、胎龄、日龄、体质量及胆红素水平方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患儿均针对原发疾病进行治疗，并进行纠正酸中毒治疗，在此基础上进行蓝光治疗。蓝光波长480nm，每次照射1次，每次8～12h，茵栀黄颗粒（鲁南厚普制药有限公司生产，批号：1401712）1.0g口服，3次/d；观察组在以上治疗基础上加用布拉酵母菌散剂（法国Laboratoires Biocodex生产，批号：S20130986）0.25g口服，1次/d。均治疗5d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察2组患儿治疗前后血清胆红素水平，黄疸消退时间。疗效评价标准依据相关参考文献[3]，分为显效、有效、无效。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组黄疸消退时间及治疗前后血清胆红素水平变化比较 观察组黄疸消退时间明显短于对照组（P＜0.01），2组治疗后血清胆红素水平明显较治疗前下降（对照组t=17.52，观察组t=20.35，P＜0.01），观察组治疗后与对照组比较下降更明显（P＜0.01）。见表1。

表1 2组黄疸消退时间及治疗前后血清胆红素水平变化比较（x±s）

2.2 2组疗效比较 观察组治疗疗效优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组疗效比较[n(%)]

3 讨论

新生儿高胆红素血症是血肿胆红素异常升高所致，可由感染、缺氧窒息、早产、酸中毒等病因所致，主要是因为胆红素无法与白蛋白结合从而在血中浓度升高，严重时可导致核黄疸发生。

对新生儿高胆红素血症的治疗以蓝光最为常用，合适波长的蓝光照射可促进胆红素转变为水溶性异构体，加速其排泄，因此起到降低血清胆红素目的。中药治疗新生儿高胆红素血症在祖国医学中早有记载，《伤寒论》中提出茵陈蒿汤可起到退黄作用，其中茵陈是治疗主药。茵栀黄颗粒成分是茵陈、栀子及黄芩及金银花的有效成分组成，茵陈提取物茵陈酮、茵陈羟等有利胆及促进胆汁分泌功能，可起到抗溶血及退黄功能；栀子提取物栀子素、栀子苷、藏红花酸等有保肝、利胆、抗炎等作用，并能促进胆汁排泄；黄芩提取物黄芩苷有改善血管通透性、利尿、抗炎、利胆、保肝功效[3-4]；金银花提取物绿原酸、黄酮类等均有抗菌、抗病毒及保肝、利胆作用[5]；以上药物共同作用可起到清热、解毒、退黄及利湿功效[6-7]。新生儿高胆红素血症患儿肠道内菌群较少，这也是患儿胆红素未能被细菌结合导致重吸收增多，布拉酵母菌口服后能将肠道内氧气适当消耗，降低肠道pH值，促使有益的肠道厌氧菌生长[8]，促进胆红素被结合后排泄出体外。本研究方法对患儿给予蓝光治疗及茵栀黄颗粒口服，观察组加用布拉酵母菌散剂口服，结果显示观察组黄疸消退时间明显短于对照组，2组治疗后血清胆红素水平明显较治疗前下降，但是观察组治疗后与对照组比较下降更明显，而且观察组总治疗疗效明显优于对照组，可以看出联合布拉酵母菌口服更利于患儿胆红素的排泄。

综上所述，茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌辅助蓝光治疗新生儿高胆红素血症疗效肯定，可明显缩短退黄时间。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.089

辽宁 125001 辽宁省葫芦岛市中心医院儿科 （褚明慧）