α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病并发CTS的临床疗效分析

赵顺生

α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病并发CTS的临床疗效分析

赵顺生

目的 分析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病并发腕管综合征的效果。方法 回顾性分析62例糖尿病并发CTS患者临床资料，按不同用药方案分为2组，每组31例，行甲钴胺治疗者为对照组，行α-硫辛酸联合甲钴胺治疗者为研究组，对比2组疗效。结果 治疗后研究组评分下降幅度大于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)；治疗后除CMAP外，其他指标均显著改善，且研究组改善情况优于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病并发CTS效果显著。

α-硫辛酸;甲钴胺;糖尿病;腕管综合征;疗效

腕管综合征(CTS)属于周围神经挤压常见疾病，临床多表现为肢体疼痛、麻木，且夜间加重，相关研究表明糖尿病属于CTS常见诱因之一，及时确诊治疗是改善患者生存质量的重要手段[1]。本次回顾性分析62例患者临床资料，以探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病并发CTS的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年7月～2014年7月湖北省远安县人民医院收治的62例糖尿病并发腕管综合征患者临床资料，患者电生理检测与临床表现均符合糖尿病合并CTS诊断标准[2]。按不同用药方案分为2组，每组31例，对照组男女比例14∶17，年龄39～65岁，平均（51.80±7.54）岁。研究组男女比例16∶15，年龄41～65岁，平均（52.73±7.82）岁。2组上述资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组均予以维生素B1（天津中津药业股份有限公司，H12020030,5mg/片）、维生素B6（杭州民生药业有限公司，H33022505,10mg/片）与地巴唑片（世贸天阶制药有限责任公司，H32024134，10mg/片）各10mg口服，3次/d，连用3m；对照组在此基础上应用0.5mg甲钴胺（卫材药业有限公司，H20030812，0.5mg/片），3次/d，连用3m；研究组在对照组基础上予以600mgα-硫辛酸（Hameln Pharmaceuticals GmbH，H20110104，12mL:300mg）注入200mL生理盐水行静滴，1次/d，连用2w。

1.3 观察指标与疗效判定 采用波士顿腕管问卷调查表（BCTQ）评价临床症状，根据症状程度评1～5分（1分症状最轻，5分最重）；观察电生理各项指标，包括尺神经与腕部神经感觉神经诱发动作电位波幅（SNAP）、感觉神经传导速度（SCV）、运动神经复合肌动作电位（CAMP）及远端运动潜伏期（DML）[SNAP、SCV均为指1参数][3-4]。

1.4 统计学方法 研究资料均采用SPSS20.0软件分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组BCTQ症状总评分对比 2组治疗前BCTQ症状总评分差异无统计学意义，治疗后研究组评分下降幅度大于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组BCTQ症状总评分对比（x±s，分）

2.2 2组电生理指标对比 2组治疗前SNAP、SCV、CAMP、DML等电生理指标均差异无统计学意义，除CMAP外，治疗后其他各项指标均显著改善，且研究组改善情况优于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。注：对本组治疗前对比，aP＜0.05；与对照组治疗后对比，t=5.0362，bP＜0.05；t=2.8264,cP＜0.05；t=5.6853,dP＜0.05

表2 2组电生理指标对比（x±s，n=31）

3 讨论

腕管是由腕骨所构成的肌腱、韧带相互作用管道，管内存在指前屈肌腱与正中神经，腕管压力增大或容积减少均可压迫神经并致CTS。糖尿病是诱发CTS常见因素之一，糖尿病患者因长期代谢失常易致腕管变形，在组织液滞留与管内脂肪堆积基础上引发管内压力增大，从而导致糖尿病患者较易出现CTS[5]。传统临床采用抗炎药、激光、利尿剂与超声等手段治疗CTS，均无明显效果，近年有学者提出口服神经保护与类固醇药物或封闭治疗较为有效；但糖尿病并发CTS患者应用类固醇药物易致血糖水平不稳且难以耐受，而封闭治疗不适用于糖尿病患者，因而本次采用神经保护类药物进行该类患者治疗[6]。甲钴胺属于内源性辅酶，有利于神经轴突结构蛋白的组成，并在促进髓鞘形成基础上推动损伤神经的修复进程，其治疗神经损伤的效果得到广泛临床验证[7]。本次研究亦验证其临床应用有效性，结果显示治疗后对照组患者症状总评分明显下降，且其多项电生理指标显著改善，表明糖尿病并发CTS行甲钴胺治疗可促进患者受损神经的恢复。为进一步提升疗效，本次研究组予以α-硫辛酸与甲钴胺联合用药，研究结果表明联合用药组临床效果显著优于甲钴胺单一用药，考虑与α-硫辛酸的抗氧化作用相关。α-硫辛酸属于糖尿病性周围神经病变治疗常用药物，其可促进活性氧与自由基的清除，增加神经酶活性并改善神经传导速度，从而有效促进麻木、疼痛等症状的改善；同时相关药理学研究显示，α-硫辛酸对神经保护与神经再生亦具有重要作用，对促进受损神经修复具有重要意义[8]。由此可知，两药联用具有协同药效，可在促进受损神经修复基础上促进患者临床症状的改善。

综上所述，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病并发CTS促进受损神经修复与临床症状的改善，值得临床应用。

[1] 徐士军.合并糖尿病的腕管综合征神经传导特点及其临床意义[J].实用医院临床杂志,2014,11(2):146-148.

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[3] 李晓娟.甲钴胺治疗84例糖尿病神经病变的临床效果[J].观察当代医学,2014,20(23):127-128.

[4] 钟锦均.硫辛酸与甲钴铵分别治疗糖尿病周围神经病变的对比观察[J].当代医学,2012,18(3):22-23.

[5] 孟舒静.早期轻中度腕管综合征综合康复治疗的疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(20):178-179.

[6] 陈德松.周围神经卡压性疾病[M].上海上海医科大学出版社,1996: 106.

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[8] 任善玲.α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病并发腕管综合征的疗效评价[J].临床内科杂志,2014,31(10):698-700.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.059

湖北 444200 湖北省远安县人民医院内二科 （赵顺生）