腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果观察

吴爱弟

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果观察

吴爱弟

目的 观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果。方法 选取110例卵巢囊肿患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各55例。观察组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果 2组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间以及住院时间分别为：对照组（73.5±7.9）min、（128.4±19.8）mL、（2.1±0.7）d、（7.1±1.0）d；观察组依次为（60.1±7.5）min、（74.5±11.1）mL、（1.1±0.5）d、（5.1±0.9）d；观察组各指标均明显少于对照组（P＜0.05）。2组患者均展开为期18个月随访，观察组妊娠率为70.9%，对照组妊娠率为40.0%。观察组妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的治疗效果显著，值得在临床上推广。

腹腔镜；开腹手术；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿

卵巢囊肿为临床常见的一种良性肿瘤，发生率较高，主要有压迫症状、下腹不适、月经紊乱以及腹痛等临床症状，可导致患者不孕[1]。手术为主要治疗手段，目的是清除病灶组织同时最大程度保留女性患者卵巢功能的完整性[2]。为分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿的治疗效果，本院选取收治的110例卵巢囊肿患者为研究对象，分别给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年6月沈阳市第五人民医院收治的卵巢囊肿患者110例，将其随机分为观察组（n=55）与对照组（n=55）。观察组年龄24～48岁，平均（32.8±6.4）岁；单侧囊肿52例，双侧囊肿3例。对照组21～47岁，平均（32.5±6.9）岁；单侧囊肿51例，双侧囊肿4例。本次所有研究对象均经常规妇科检查、肿瘤指标测定以及盆腔B超等诊断确诊；无严重心、肺、肾功能障碍患者；无严重盆腔粘连患者；且均已签署知情同意书。2组患者年龄、病情等方面）的资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。具体手术方法如下：给予患者气管插管全麻，于其脐轮下缘行一长约

1cm的切口，穿刺形成气腹10～11KPa，将0°镜体置入，在患者下腹两侧穿刺后，将5mm、5mm/10mm穿刺套管各1个，将手术相关器械插入。观察患者盆腹腔内情况、肿瘤大小及质地等，经囊壁和卵巢皮质间隙将囊肿逐步分离，选择锐性、钝性结合的方法将瘤体分离，剥除瘤体后使用3-0可吸收线缝合；并将剥离出的囊肿囊液吸净；如果囊肿有破裂现象，需将囊液吸净后进行反复冲洗。对照组给予传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗，给予患者连续硬膜外(联合阻滞)麻醉，采用常规手术方法进行囊肿剥离，囊肿剥离后使用2-0缝合修复即可。2组患者术后留置导尿管，并进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 详细观察2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间与住院时间等。并对2组患者随访18个月，统计2组患者随访期间妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理本研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术及术后情况比较 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间以及住院时间等方面与对照组比较，均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术及术后情况比较（x±s）

2.2 2组患者妊娠情况比较 2组患者均随访18个月，随访期间，观察组发生妊娠反应39例，妊娠率为70.9%；对照组发生妊娠反应22例，妊娠率为40.0%。观察组妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.62，P＜0.05）。

3 讨论

卵巢囊肿是临床常见的妇科疾病，其中卵巢具有产生卵泡与性激素的作用，在维持女性正常内分泌功能及生育功能方面具有不可替代的作用[3]。卵巢囊肿可对卵巢皮质造成破坏，从而减少卵巢产生的卵泡数量；并且可同时对卵巢激素合成以及卵巢的内分泌功能造成严重影响，导致患者雌激素水平下降，FSH（卵泡雌激素）、LH（黄体生成素）水平上升，从而产生月经异常、潮热、失眠、多汗等自主神经功能紊乱现象[4]。卵巢囊肿患者早期缺乏典型特征，若其出现变性或病灶体积过大，则可对其生育功能造成严重影响，因此及时给予有效治疗具有重要的临床意义[5]。

卵巢囊肿剥除术是临床常用的治疗手段，以往常用开腹卵巢囊肿剥离术治疗，但该手术方式具有对患者机体创伤大、手术切口长、手术时间短、术中出血量多及术后恢复慢等缺点，且术后患者易出现剧烈疼痛、胃肠功能失调、肠粘连、感染、肠梗阻等多种并发症，因此在医疗水平不断提高下，逐渐被腹腔镜手术所取代[6]。在腹腔镜辅助下进行卵巢囊肿剥除术，可充分扩大手术视野，且利用微创技术，对患者机体创伤小，术后患者恢复较快，是现阶段卵巢囊肿治疗的首选术式。并且腹腔镜手术中可减少对患者胃肠道的刺激，术后其胃肠道功能可在短时间内恢复。在本次研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间以及住院时间等方面与对照组比较，均显著少于对照组。

腹腔镜下卵巢囊肿剥离术在卵巢囊肿患者治疗中，以对卵巢组织造成最小损伤来最大程度的保留患者卵巢功能来不断扩大应用范围。但任何盆腔手术对卵巢均有一定的损伤，这主要是由于卵巢血运丰富，盆腔手术可对卵巢血液供应造成一定影响，或者是盆腔手术可引起该区域发生炎症，从而可对卵巢储备功能造成严重影响，使其储备功能下降[7-8]。所以在腹腔镜下进行卵巢囊肿剥离术时，在有效止血的同时，还要对卵巢组织进行保护，防止对卵巢造成严重损害，从而缩短卵巢功能恢复时间，提高妊娠率。

综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在治疗卵巢囊肿中具有重要的应用价值，符合微创技术特点，对患者机体损伤小，且术后恢复快；并且可有效保留患者的卵巢功能，从而提高其妊娠率，值得在临床上进一步推广。

[1] 雷桂琴.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果[J].当代医学，2014，20(29):55-56.

[2] 周海霞.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后不同创面止血方式对卵巢功能的影响[J].当代医学，2013，19(7):114-115.

[3] 秦妍婷.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术电凝止血对卵巢功能影响40例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27(33):5403-5404.

[4] 吕向荣.腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿58例疗效观察[J].江西医药，2014，49(7):622-623.

[5] 黄玉梅.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响[J].中国妇幼保健，2012，27(5):775-777.

[6] 王琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23(11):1176-1178.

[7] 唐杰，李莉，刘开江.腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢囊肿疗效观察[J].现代预防医学，2012，39(15):3848-3850.

[8] 周晓宁，万淑梅.腹腔镜后联合诺雷德综合治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J].实用医学杂志，2013，29(18):3054-3056.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.049

辽宁 110023 沈阳市第五人民医院 （吴爱弟）