Cys-C联合β2-MG诊断早期肾功能损害应用价值分析

温小云 方先松 胡蓉

Cys-C联合β2-MG诊断早期肾功能损害应用价值分析

温小云 方先松 胡蓉

目的 讨论Cys-C（血清胱抑素C）联合β2-MG（β2-微球蛋白）诊断早期肾功能损害的应用价值。方法 选取45例早期肾功能损害患者为研究组，同时选取同一时期的健康志愿者65例为对照组，比较研究组与对照组的Cys-C、β2-MG含量及单一检测和联合检测的阳性率。结果 研究组患者Cys-C（2.14±1.10）和β2-MG（3.37±1.13）mg/L的含量与对照组（0.51±0.42）mg/L、（0.72±0.29）mg/L相比较，差异具有统计学意义（t1=10.8739，t2=18.0990，P＜0.05）；研究组患者的联合检测的阳性率为91.1%，明显高于单一检测的阳性率（73.3%，62.2%），差异具有统计学意义（χ2=4.8649、10.4969，P＜0.05）。结论 早期肾功能损害患者Cys-C和β2-MG的含量明显升高，且Cys-C联合β2-MG对患者进行诊断的诊断率明显提高，值得临床长期应用和推广。

Cys-C；β2-MG；肾功能损害

肾脏是人体中最重要的代谢器官，其有肾小球滤过和肾小管重吸收及分泌等功能，各种原因导致的肾功能损伤是成为末期肾病的重要因素，肾脏的早期病变大多是可逆的改变，临床症状往往不明显，利用尿常规检查时尿蛋白常显示阴性，当尿蛋白显示阳性时已经不可以逆转，因此逆转肾功能损害的关键在于早期的诊断和治疗[1]。近几年，临床常采用Cys-C、β2-MG来诊断早期肾功能的损伤，本研究为了评估Cys-C联合β2-MG诊断早期肾功能损害的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年8月期间在赣南医学院第一附属医院进行治疗的45例早期肾功能损害患者为研究组，同时选取同一时期的健康志愿者65例为对照组。整个研究均在患者及其家属的同意签署下进行。研究组患者中男27例，女18例，年龄37～75岁，平均年龄（45.9±6.8）岁，所有患者均符合早期肾功能损害的诊断标准，且妊娠期和哺乳期患者除外。对照组人群中男35例，女30例，年龄为38～73岁，平均年龄（47.9±7.8）岁，有心脏和肾脏方面疾病的患者除外。2组患者各项一般资料相比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 空腹抽取患者的静脉血液3mL，且将其在

3000r/min的情况下高速离心5min，然后分离血液中的血清，Cys-C使用增强免疫比浊的方法进行检测，试剂由宁波美康提供，β2-MG使用免疫比浊的方法进行检测，试剂由罗氏公司提供。检测仪器采用日立7600全自动生化分析仪，对应的校准品和质控品均由原厂配套提供。检测的流程均严格依据试验说明进行操作。

1.3 评价指标 评价标准[2]：Cys-C的含量在0.5-1.05mg/L之间为正常，β2-MG的含量在0.8-2.2mg/l之间为正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验比较；P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 2组患者β2-MG和Cys-C含量的比较 研究组患者Cys-C和β2-MG的含量与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者Cys-C和β2-MG含量的比较（x±s，mg/L）

2.2 单一检测与联合检测阳性率的比较 研究组患者的联合检测的阳性率为91.1%，明显高于单一检测的阳性率（73.3%，62.2%），差异具有统计学意义（χ12=4.8649，χ2

2=10.4969,P＜0.05）。见表2。

表2 单一检测与联合检测阳性率的比较[n(%)]

3 讨论

目前，临床常使用肾小球滤过率来检测肾脏疾病的进展和损害程度，而肌酐和尿素氮作为重要的筛查指标已经被广泛的应用，但是当肾小球滤过率小于50%时，肌酐和尿素氮的检测结果仍然显示肾功能未受到损伤，因此利用肌酐和尿素氮进行检测的准确性及敏感性很差[3]。

大量研究表明，采用Cys-C和β2-MG进行检测可以准确而敏感的反映出肾小球滤过率的变化[4]。Cys-C是分泌性的蛋白质，在各种体液中广泛存在，具有调节细胞蛋白的水解和保护细胞的功能，其可以自由通过肾小球的滤过屏障，且分泌的速度稳定，不受性别、年龄、脂血、营养、炎症及溶血等因素影响，由于Cys-C不会被肾小管重吸收，所以血清中Cys-C的浓度完全由肾小球滤过率控制，因此其是理想的检测指标[5]。本次研究数据显示，早期肾功能损害患者的Cys-C含量为（2.14±1.10）mg/L,明显高于正常人群的（0.51±0.42）mg/L，说明Cys-C也可以准确反应肾功能损伤。β2-MG是一种低分子的蛋白质，主要由有核细胞和淋巴细胞分泌产生，其合成的速度很稳定，在血液、尿液和脑脊液中以游离形式存在，它可以自由的透过肾小球的滤过膜，其中99.9%的β2-MG被肾小管重吸收并且在细胞内被分解，仅仅有少量从尿液中排除，当肾小球受到损伤时，其滤过膜的滤过率降低，β2-MG的排出量减少，最终导致血清中的含量升高[6-7]。本次研究数据显示，早期肾功能损害患者的β2-MG含量为（3.37±1.13）mg/L,明显高于正常人群的(0.72±0.29) mg/L，说明β2-MG可以准确反应肾功能损伤。同时，Cys-C和β2-MG联合检测时阳性捡出率为91.1%,明显高于单一检测，说明联合检测可以更快的反应出肾功能的受损情况。

综上所述，Cys-C和β2-MG联合检测能作为检查早期肾功能损害的可靠指标，可以帮助患者及时发现肾脏疾病，有利于患者的治疗，值得临床长期应用和推广。

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[2] 舒桂华，梁琪，姚家奎，等.血清γ-痕迹蛋白对新生儿ABO溶血症肾功能损害的诊断价值[J].临床儿科杂志,2011,29(9):837-840.

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[5] 任青，张勇军，魏丽夏，等.新生儿硬肿症肾功能的临床分析[J].中国综合临床,2014,30(2):210-213.

[6] 吴世臣，周秋元，刘双喜，等.慢性心力衰竭患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白与超敏C反应蛋白的相关性研究[J].临床内科杂志,2012,29(10):673-675.

[7] 刘家秀，刘娟，刘超，等.血清Cys C检测在肝硬化肾功能损害评估中的价值[J].江苏医药,2014,40(1):72-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.046

江西 341000 赣南医学院第一附属医院输血科 （温小云）341000 赣南医学院第一附属医院检验科 （方先松 胡蓉）