74例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床分析

时黔宇

74例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床分析

时黔宇

目的 针对剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床效果进行分析研究。方法 随机选择剖宫产后再次妊娠的孕产妇200例中的实施阴道分娩的产妇74例及实施剖宫产后再次妊娠剖宫产分娩的产妇74例，作为本次研究的对象。阴道分娩产妇作为观察组，剖宫产分娩产妇作为对照组，对2组孕产妇的情绪变化、身体状况、新生儿健康状况等指标进行观察比较。结果 观察组产妇的情绪波动发生率为20.27%，对照组为81.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇产后健康不良发生率为22.97%，对照组为71.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿的健康状态不良发生率为10.81%，对照组为41.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对剖宫产后再次妊娠的孕产妇，选择阴道分娩对产妇的情绪产生的影响较小，而且对产妇的健康状态以及新生儿的健康状态产生的损害和影响较小。

剖宫产；阴道分娩；再次妊娠

随着医学技术的发展和进步，产科分娩技术不断提高，难产等不良分娩结局的发生率不断降低，且在各种因素的影响下，选择剖宫产的产妇人数越来越多。剖宫产有一定的优势，可以减少产妇分娩时的疼痛，随着剖宫产率的增加，剖宫产后再次妊娠分娩的人数也不断的增加。选择剖宫产后再次妊娠分娩方法，是产科较为关注的问题，本文针对74例剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床效果进行分析研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年3月～2014年3月期间，贵州省黔西南州人民医院收治的剖宫产后再次妊娠的孕产妇200例中的实施阴道分娩的产妇74例，实施剖宫产后再次妊娠剖宫产分娩的产妇74例，作为本次研究的对象。阴道分娩产妇作为观察组，剖宫产分娩产妇作为对照组。观察组产妇年龄23～40岁，平均年龄（27.4±1.3）岁。对照组产妇年龄23～40岁，平均年龄（27.6±1.5）岁。2组产妇的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：剖宫产。产妇有专业的助产人员看护，密切观察产妇的生命体征以及胎心等。产妇剖宫产指征为：前次剖宫产指征再次出现（有剖宫产指征、有不适宜阴道分娩的并发症存在、前次手术为T型切口），为此实施剖宫产分娩。

观察组：阴道分娩。剖宫产后再次妊娠阴道分娩的指征为：产妇为第1次剖宫产分娩，子宫切口为下段横切，而且切口的愈合情况较好。子宫下段的厚度均大于3.5mm，产妇的宫颈发育良好，胎儿的胎位正常，产妇无感染病史、妊娠并发症等，不具有剖宫产指征，所有产妇知情并同意进行阴道分娩。阴道分娩的过程中，严密的观察产妇以及胎儿的生命体征以及各项指标，观察产妇生产的进展情况，对产妇阴道流血、宫缩强度分娩时间等进行密切观察，并做好剖宫产的准备。

1.3 观察指标 针对本次研究中，观察组与对照组产妇的情绪波动情况、健康状态以及新生儿的健康状态进行观察比较。

1.4 统计学方法 针对本次研究中涉及到的相关数据，采用SPSS15.0医学统计学软件包进行处理分析，其中计数资料使用“%”表示，并采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇的情绪波动情况变化 观察组情绪波动发生率为20.27%，对照组为81.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组的情绪波动变化类型比较[n（%）]

2.2 产妇的健康状况 观察组产妇的健康优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 新生儿健康状况 观察组与对照组新生儿的健康状态有显著差异，观察组新生儿的健康状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 观察组与对照组产妇的健康状况比较[n（%）]

表3 观察组与对照组新生儿健康状况比较[n（%）]

3 讨论

近几年随着医学技术的发展，以及临床安全性的提高，妇产科的剖宫产率逐渐的提升，尤其是近几年产妇担心分娩疼痛，对分娩恐惧等各种因素的影响，使得越来越多的产妇选择剖宫产。剖宫产率的增加，也使得剖宫产后再次妊娠的发生率不断增加[1]。

剖宫产后再次妊娠的分娩方式的选择是当前妇产科较为关注的一个问题，再次分娩选择的方式，在一定程度上对产妇的情绪、健康状态均会产生一定的影响。尤其是高危的剖宫产后再次妊娠分娩产妇，需要加强其分娩方法以及护理，在产妇分娩的过程中，要加强观察产妇的生命体征等，开设静脉通道，配置血型备用，并密切监测胎心[2]。产科医生要对有再次剖宫产倾向的产妇加强沟通交流，告知手术的重要性。要加强产后护理及观察，及时发现问题，处理问题，剖宫产后再次妊娠分娩的产妇，分娩方式的选择要合理，提高分娩成功率。本文针对剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床效果进行分析，与剖宫产后再次妊娠剖宫产分娩相比，阴道分娩产妇的情绪相对稳定，健康状态以及新生儿的健康状态较为正常。

本文针对剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床各项指标进行了分析研究，结果阴道分娩产妇情绪波动发生率为20.27%，宫产后再次妊娠剖宫产分娩的产妇其情绪波动发生率为81.08%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道分娩产妇健康不良发生率为22.97%，宫产后再次妊娠剖宫产分娩的产妇健康不良发生率为71.62%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道分娩组新生儿健康状态不良发生率为10.81%，宫产后再次妊娠剖宫产分娩组新生儿的健康状态不良发生率为41.89%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；谭景，杨敏等人[3]的研究中，阴道分娩组的情绪波动发生率低于宫产后再次妊娠剖宫产分娩组，差异有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与其保持一致。阴道分娩新生儿健康不良发生率低于宫产后再次妊娠剖宫产分娩组新生儿健康不良发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果与其保持一致。杨小玲[4]的研究中再次剖宫产组产妇的不良反应发生率高于阴道分娩组产妇，李梅娟[5]的研究中，再次剖宫产产妇的感染、出血等发生率高于阴道分娩组；古丽瑞[6]的研究中，再次剖宫产组产妇产后出血、住院天数、感染发生率与阴道分娩组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），徐春焕[7]的研究中再次剖宫产产后出血、第三产程与阴道分娩组比较，具有统计学意义（P＜0.05），向芳[8]的研究中，阴道分娩组的产后出血、住院均少于剖宫产组，黄施华[9]的研究中，阴道分娩组产妇产后出血、感染、住院时间均少于再次剖宫产组，黄玉林[10]的研究中，再次剖宫产组的产妇感染等指标的发生率高于阴道分娩组产妇的。本次研究从产妇产后的情绪和新生儿健康等方面进行研究，与其他学者的研究还存在一定的出入，但是这是本文创作的创新之处，从新生儿健康状态、产妇产后健康、情绪等方面进行研究，是本文的创新之外，将产妇和新生儿产生出现的并发症、不良反应等，归结与产后健康状态，有利于对分娩方法对产妇和新生儿产生健康产生的影响进行整体分析。其他学者从产妇产后出血量、住院时间、产程等角度进行分析，这是本本文研究存在的不足之外，还需要进一步的对再次妊娠产妇分娩方法以及临床症状和各项指标进行深入的研究。通过本次研究与其他学者的研究可以得出，再次妊娠产妇分娩选择阴道分娩对新生儿和产妇产生的不良影响小于再次剖宫产分娩产生的影响，所以再次妊娠产妇建议选择阴道分娩，降低剖宫产对产妇和胎儿产生的影响。

在二次分娩时选择阴道分娩有良好的医疗效果，对产妇身体健康情绪产生的影响较小，且对新生儿健康状态产生的损害也较少。阴道分娩的胎儿其免疫力较强，抗病能力较强，不容易感染一些疾病。阴道分娩对产妇情绪和健康产生的影响小，可将二次剖宫产给予产妇带来的伤害避免。结合本次研究结果，剖宫产后再次妊娠，选择阴道分娩，在一定程度上可以保证产妇、新生儿的健康和安全，减少对其产生的伤害和情绪上的影响。

[1] 褚同芳.152例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的临床研究[J].大家健康(学术版),2014,8(21):139-140.

[2] 林丽虹,郑明康,段嫦丽.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中外医学研究,2015(1):133-135.

[3] 谭景,杨敏,林瑞贞,等.剖宫产后再次妊娠阴道分娩60例临床研究[J].航空航天医学杂志,2013,24(5):513-514.

[4] 杨小玲.剖宫产后再次妊娠分娩方式临床分析[J].医学信息,2013, 26(3):71.

[5] 李梅娟.剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].医学信息,2014, 23(4):112-113.

[6] 古丽端.剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中国当代医药,2012, 19(31):187,189.

[7] 徐春焕.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4524-4525

[8] 向芳.剖宫产术后再次妊娠84例临床分析[J].中外医疗,2012, 31(13):66.

[9] 黄施华.剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的临床分析[J].中国民族民间医药,2015,24(3):115-116.

[10] 黄玉林.剖宫产术后再次妊娠分娩临床分析[J].中国实用医药,2010, 05(18):120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.040

贵州 562400 贵州省黔西南州人民医院产科 （时黔宇）