急性期脑卒中患者生活质量及实施专业康复的疗效研究

梁晶晶

急性期脑卒中患者生活质量及实施专业康复的疗效研究

梁晶晶

目的 探讨专业康复治疗急性期脑卒中患者的疗效及对生活质量的影响。方法 选取56例急性期脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为对照组和研究组，各28例，对照组患者自行康复，研究组采用专业康复治疗，使用“脑卒中病人生活质量表”评估生活质量，综合比较2组患者治疗总有效率和生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率为85.7%，高于对照组的60.7%（P＜0.05）；研究组心理状态、家务活动、家庭关系、工作及经济情况等生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 专业康复治疗急性期脑卒中患者效果确切，可有效提高生活质量，明显改善预后。

专业康复；急性期脑卒中；生活质量

急性脑卒中病是指突发的脑部血液循环障碍疾病，是一种老年人的常见病症[1]。该病发病急，病情重，致残率高达75%，且治愈后复发率高，对患者生活质量造成严重影响[2]。为改善患者预后，本研究对56例急性期脑卒中患者分别实施自行康复训练和专业康复治疗，旨在探讨专业康复治疗急性期脑卒中患者的疗效及对生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2014年6月峨眉山市人民医院收治的56例急性期脑卒中患者作为研究对象，入选标准：（1）符合中国脑血管病协会制定的关于急性期脑卒中的诊断标准；（2）格拉斯哥昏迷量表评分＞8分；（3）患者家属同意参与本次研究，并签署知情同意书；（4）排除精神疾病、残疾、癌症晚期及严重肝肾功能障碍患者。采用随机数字表法将56例患者分为研究组和对照组，每组28例。研究组男15例，女13例，平均年龄（63.2±8.2）岁，病程（1.7±0.8）周。对照组男16例，女12例，平均年龄（64.1±7.9）岁，病程（1.8±0.9）周。2组患者性别比例、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者均给予正规内科治疗，返回家中自行康复治疗，采用电话随访进行生活质量评定。

1.2.2 研究组 在正规内科治疗的基础上，由经过专业训练的治疗师给予专业康复治疗。包括：心理治疗、物理因子治疗（功能性电刺激、肌电生物反馈及空气波压力治疗等）、运动疗法（卧位、坐位、站立位等被动主动功能训练）、作业疗法（日常生活活动能力训练）等正规的康复治疗，30min/次，1次/d，于出院时进行生活质量评定。

1.3 疗效评价标准 参照1996年全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》，根据神经功能缺损评分减分率判断：基本痊愈（90%～100%）；显效（46%～89%）；进步（18%～45%）；无效（＜18%）。治疗总有效率=（基本痊愈+显效+进步）/总例数×100%。使用“脑卒中病人生活质量表”评估生活质量：包括心理状态、家务活动、家庭关系、工作及经济情况等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 研究组总有效率为85.7%，高于对照组的60.7%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 2组患者生活质量评分比较 研究组心理状态、家务活动、家庭关系、工作及经济情况等评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较(x±s)

3 讨论

据统计，脑卒中发病率高达0.12%，严重危害人类健康和生命安全。对于得过脑卒中的患者，容易复发，且每次复发病情都会加重。另外，脑卒中患者多伴有躯体功能障碍，肢体、言语等方面的生活受到很大限制，如何改善患者生活质量，提高治疗效果，对患者生活质量和生命质量有重要意义[3]。张颖冬[4]研究指出，对于急性期脑卒中患者，早期专业康复治疗能显著提高患者生活质量。一般认为，当脑卒中患者生命体征稳定、病情不再进展，应当开始专业康复治疗。专业康复治疗的方式方法不能一概而论，要因人而异，且循序渐进。在专业康复治疗中要特别注意患者血压和心功能的监测[5]。李鸿艳[6]等研究表明，对急性期脑卒中患者给予专业康复治疗，可有效促进患者康复，改善患者的残疾水平，减轻神经功能缺损程度，更早地参加社会活动，有助于躯体功能及社会功能的恢复及生活质量的提高。脑卒中后专业康复的最佳时期为病后3个月～1年，尽早进行，并长期坚持效果满意[7]。因此本研究中分别采用自行康复训练和专业康复治疗，旨在探讨专业康复治疗急性期脑卒中患者的疗效及对生活质量的影响，结果表明：研究组显效率高于对照组（P＜0.05），在心理状态、家务活动、家庭关系、工作及经济情况等方面的生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），同佟剑平[8]等研究结果一致，证明专业康复治疗能有效改善急性期脑卒中患者的病情，提高生活质量。

综上所述，专业康复治疗急性期脑卒中效果确切，可有效促进患者躯体功能及社会功能恢复，提高生活质量，值得临床推广使用。

[1] 虢会荣,李莉.早期康复干预对脑卒中患者预后的影响[J].吉林医学,2012,33(5):933-934.

[2] 霍会永,赵现,曹凌,等.减重步行训练对急性期脑梗死偏瘫患者平衡功能的影响[J].山东医药,2013,52(41):44-45.

[3] 李敏,李胜活,张朝霞,等.脑卒中吞咽障碍的康复结局影响因素研究[J].当代医学,2013,19(6):156-157.

[4] 张颖冬,李雪萍,林强,等.脑卒中急性期规范化康复方案对患者认知功能和运动功能的影响[J].中国康复医学杂志,2014,29(10):941-944.

[5] 覃佩红.脑卒中偏瘫患者的康复护理进展[J].中国临床护理,2013, 5(2):176-179.

[6] 李鸿艳,宋清,左惠玲,等.康复期脑卒中偏瘫患者自我效能感及影响因素分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(3):260-261.

[7] 易亮,赵喜,玉丙.健侧上肢康复对早期脑卒中偏瘫患者功能的影响[J].当代医学,2015,21(4):1-2.

[8] 佟剑平,赵春艳,李翔,等.脑卒中后吞咽障碍的评定及康复治疗的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):915-917.

Objective To investigate clinical effects of professional rehabilitation nursing model for acute stroke patients. Methods 56 cases of acute stroke patients in our hospital were randomly divided into research group and control group, each were 28 cases. Research group were treated with professional rehabilitation nursing model.Control group were treated with self-rehabilitation. The life quality were evaluated by stroke patients life quality chat.The total effective rate and quality of life scores of two groups were compared. Results Total effective rate of research group was 85.7%, which was higher than 60.7% of control group (P＜0.05). The quality of life scores such as psychological state, housework activities, family relationships, work, and economic conditions of research group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Professional rehabilitation nursing model for acute stroke patients has exact effects. It can effectively improve the quality of life and prognosis.

Professional rehabilitation nursing; Acute stroke; Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.035

四川 614200 峨眉山市人民医院内一科 （神经内科） （梁晶晶）