观察微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响

李军英

观察微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响

李军英

目的 观察分析微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响。方法 选择 80例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用抗真菌药物治疗，观察组在此基础上联合微生态制剂治疗，对比2组治疗效果。结果 观察组患者的治疗的总有效率、不良反应发生率、症状消失时间、治疗时间、复发率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复发性念珠菌性外阴阴道炎患者采用微生态制剂治疗，疗效显著，不良反应发生率低，能够有效缩短治疗时间，降低复发率，具有临床推广的应用价值。

微生态制剂；复发性；念珠菌性；外阴阴道炎；治疗效果

阴道炎是一种常见的妇科疾病[1]。其中复发率最高的即为念珠菌性阴道炎，复发性念珠菌性外阴阴道炎是指1年之内患者的念珠菌性外阴阴道炎复发次数≥4次者，反复发作的阴道炎症状会对患者的身心健康、生活质量造成严重的不良影响，本次研究选择80例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者为研究对象，观察分析微生态制剂对复发性念珠菌性外阴阴道炎治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月期间在河南省濮阳市妇幼保健院进行治疗的80例复发性念珠菌性外阴阴道炎患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组年龄22～50岁，平均年龄（34.5±2.5）岁，病程1～8年，平均病程（2.8±0.6）年；对照组年龄22～51岁，平均年龄（35.1±2.6）岁，病程1～7年，平均病程（2.7年±0.5）年。2组患者的病程，年龄等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法[2]对照组采用抗真菌药物治疗，患者口服伊曲康唑，每次200 mg，每天1次，并且每晚阴道放置1枚硝酸咪康唑栓；观察组在此基础上联合微生态制剂乳酸阴道胶囊治疗，每次0.5 g。每天1次，2组均治疗2周。

1.3 观察指标 观察分析2组患者的下述指标：（1）治疗效果；（2）不良反应发生率；（3）症状消失时间；（4）治疗时间；（5）复发率。

1.4 疗效评价标准 依据患者的临床症状和体征将治疗效果分为痊愈（真菌镜检阴性，症状体征完全消失）、显效（真菌镜检阴性，症状体征显著改善）、有效（真菌镜检阴性，症状体征缓解）、无效（治疗前后未见变化），总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者的治疗的总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗效果（n）

2.2 2组症状消失时间、治疗时间 观察组患者的症状消失时间为（7.5±1.8）d、治疗时间（11.2±2.1）d，对照组患者的症状消失时间为（11.3±2.2）d、治疗时间（14.9±2.5）d，2组相比，差异具有统计学意义（t=8.455，P＜0.05；t=7.167，P＜0.05）。

2.3 2组不良反应发生率 治疗后2组患者均未见严重的不良反应发生，其中观察组患者的不良反应发生率为5.0%（2/40），对照组不良反应发生率为27.5%（11/40），包括不同程度的腹痛、恶心、呕吐等，2组相比，差异具有统计学意义（χ2=7.44，P＜0.01）。

2.4 2组复发率 观察组患者复发率为2.5%（1/40），对照组患者复发率为32.5%（13/40），2组相比，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=12.47，P＜0.05）。

3 讨论

阴道炎是一种常见的妇科疾病，包括细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、混合型阴道炎。其中复发率最高的即为念珠菌性阴道炎[3]。跟据有关资料[4]，复发性念珠菌性外阴阴道炎的高发人群为育龄女性群体，是指单纯念珠菌性外阴阴道炎经过正规临床治疗后，患者的临床表现完全消失且真菌镜检结果为阴性后病情复发，频次≥4次/年，由于病情的反复发作、迁徙不愈，使得女性患者承担较大的痛苦，加之抗生素药物的滥用使得患者阴道致病菌出现耐药性，甚至出现过敏反应、二重感染等一系列的弊端，使得复发性念珠菌性外阴阴道炎的临床治疗成为一个难题，由于病情的反复发作，一方面增加了治疗难度，另一方面给患者带来了困扰和负担，因此，研究复发性念珠菌性阴道炎的有效治疗方法对提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量意义重大。

根据有关资料[5]，健康女性体内寄生多种微生物，且处于平衡状态，这些微生物通过互相作用的基础上构成生物膜来对机体起到保护作用，但是当这种平衡被致病因素破坏后，会引起患者发病。

临床上常规的抗真菌药物虽然能够缓解患者的症状和体征。但是治疗后复发率仍然较高，无法实现根治效果[6]。本次研究在常规的抗真菌药物基础上联合乳酸阴道胶囊，这是一种微生态制剂。资料显示[7]，乳酸菌是女性阴道为生态系统的优势菌体，对维持女性身体微生物平衡具有重要的作用。患者服用乳酸阴道胶囊后[8]，能够在阴道闭上形成稳定的生态菌膜，从而起到占位性保护作用，乳酸阴道胶囊能够通过促进患者阴道上皮细胞代谢糖原，产生有益的活性物质例如乳酸、细菌素、过氧化氢等，对念珠菌、大肠埃希菌等条件性致病菌能够起到有效的抑制作用，另一方面，乳酸菌在代谢过程中能够产生许多生理活性物质，显著增强患者阴道的自净功能，从而进一步提高疾病的治疗效果，有效的降低病情复发率。

根据研究结果，观察组患者治疗的总有效率高达92.5%，复发率为2.5%，显著优于对照组患者的62.5%和32.5%（P＜0.05），在此基础上，观察组患者的症状消失时间、治疗时间均显著优于对照组（P＜0.05），另一方面，观察组患者的不良反应发生率仅为5.0%，显著低于对照组的27.5%（P＜0.05），研究结果证实了微生态制剂治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎的有效性和安全性。

综上所述，复发性念珠菌性外阴阴道炎患者采用微生态制剂治疗，疗效显著，不良反应发生率低，能够有效缩短治疗时间，降低复发率，具有临床推广的应用价值。

[1] 张勤生.奥沙拉秦联合微生态制剂对溃疡性结肠炎的治疗[J].当代医学，2012，18(23):133-134.

[2] 陈京芳.复发性念珠菌外阴阴道炎发病的相关因素及不同的治疗方法[J].当代医学，2006，13(9):1409-1411.

[3] 江惟苏，谭升顺，文京华，等.特比萘芬与伊曲康唑序贯疗法治疗复发性念珠菌性阴道炎的初步观察[J].临床皮肤科杂志，2010，10(32):617.

[4] 邹孟红，关艳敏，文妹，等.乳酸杆菌制剂对滴虫性阴道炎治疗效果的临床观察[J].中国微生态学杂志，2011，13(4):200.

[5] 陈茜，齐继英，卢朝辉.乳杆菌造成的微环境对阴道毛滴虫的影响[J].中国微生态学杂志，2009，16(12):113-114.

[6] 孟瑞琳，刘芳兰，王凤岩，等.微生态制剂治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎[J].中国妇幼保健，2009，12(21):281-282.

[7] 郭红，徐燕.氟康哩治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎例疗效观察[J].青海医药杂志，2010，34(12):132-133.

[8] 周媛.复发性念珠菌性外阴阴道炎的治疗观察[J].医学理论与实践，2013，26(4):490-491.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.096

河南 457000 河南省濮阳市妇幼保健院妇产科（李军英）