手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的效果影响分析

张金利

手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的效果影响分析

张金利

目的 分析急诊手术患者行手术室优质护理对其生理、心理的效果影响。方法 选取行手术治疗90例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理时不同护理方案分成2组，将行常规护理患者设为对照组(n=38)，将在对照组基础上行手术室优质护理患者设为观察组(n=52)，对2组生理、心理效果及并发症情况进行对比。结果 护理后，观察组的HR(78.02±8.10)次/min、DBP(79.50±6.02)mmHg、SBP（119.06±11.80）mmHg各项生理指标均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后HAMA评分（30.80±2.01）分比对照组（42.38±5.79）分低（P＜0.05）；观察组并发症总发生率1.92%比对照组28.95%低（P＜0.05）。结论 急诊手术患者行手术室优质护理具有显著效果，能够改善患者生理指标及心理状态，并减少并发症发生，安全性高，具有一定临床应用价值。

急诊手术;优质护理;生理;心理

手术室为患者抢救与治疗重要科室，具变化快、要求高、时间长及强度大等特点。急诊手术为手术科室一种常见手术，此类手术患者病情十分严重，于救治过程中患者易出现紧张、焦虑等负性情绪或者发生血压升高、心律失常等应激性反应，干扰手术施行，对患者生命安全构成威胁，需于手术治疗过程中结合有效护理措施，以促进患者生理指标与心理状态改善，从而取得手术成功，改善患者预后[1-2]。为取得良好治疗与护理效果，为临床急诊手术护理提供借鉴，本研究针对行手术治疗90例患者分别采用不同护理方案效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山东省微山县中医院2014年11月～2015年11月收治的行手术治疗90例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均自愿签署知情同意书，意识清晰且能够正常交流，将合并严重心、肾、肝等功能障碍与精神病及资料不全者排除。根据护理时不同护理方案分成对照组（38例）和观察组（52例），对照组男女比例23∶15，年龄22～78岁，平均（48.20±2.15）岁，科室分类：10例普外科，13例骨科，15例妇产科；观察组男女比例32∶20，年龄21～78岁，平均（48.18±2.13）岁，科室分类：14例普外科，18例骨科，20例妇产科；2组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 本研究对照组行常规护理，具体护理措施如下：（1）护理人员于手术前叮嘱患者禁食禁水，进行疾病健康宣教，指导患者进行相关检查，做好术前准备工作。（2）护理人员术中检测患者生命体征变化情况，详细记录，若遇紧急情况及时上报。（3）护理人员术后告知患者、家属相关注意事项，确保病房干净、整洁与通风。在对照组基础上，观察组行手术室优质护理：（1）护理人员保持态度温和，以柔和、亲切语气积极主动和患者交流、沟通，耐心介绍手术环境和有关医疗器械，提高护理责任感；给予患者心理支持与安慰，倾听患者需求，及时了解其内心状态，疏导其紧张、焦虑等不良心理情绪。（2）护理人员调节好手术室适宜温度与湿度，积极配合麻醉师与手术医师，严格按无菌化操作，共同核对患者相关信息，记录手术前后各物品使用情况。（3）护理人员保持高度责任感，做好患者术中保暖工作与隐私保护，营造手术室安静环境，对输液、冲洗液予以适当加温，护理动作需准、稳、轻，密切观察患者心率等生命体征变化情况。

1.3 观察指标和评定标准 观察2组生理[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压(DBP）]指标、心理状态与并发症情况（创口感染、尿路感染、肺不张）。参照汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA & HAMD）评估患者心理状态，分值均为30～80分，主要包括轻度焦虑、抑郁30～40分；中度焦虑、抑郁41～60分；重度焦虑、抑郁61～80分[3-4]。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 22.0软件分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术前2小时与麻醉前各项生理指标对比 护理后，观察组手术前2小时与麻醉前HR、DBP与SBP水平对比差异无统计学意义；对照组各项生理指标均比手术前2小时高，且2组麻醉前各项指标对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组护理前后心理状态对比 护理后，2组HAMA、HAMD评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优(P＜0.05)。见表2。

表2 2组护理前后心理状态对比(x±s,分)

2.3 2组并发症对比 观察组并发症总发生率1.92%比对照组28.95%低(P＜0.05)。见表3。

表3 2组并发症对比[n(%)]

3 讨论

急诊手术常见于急腹症、创伤、急性感染与大出血等，考虑手术过程中剧烈且持久性疼痛和呼吸困难等将引发患者诸多不适，于手术室护理中采取有效护理措施至关重要，要求护理人员熟知急症手术所需器物、流程与观察要点，为救治赢得时间，以改善预后[5-6]。本研究结果显示：护理后观察组手术前2小时与麻醉前HR、DBP与SBP水平对比差异无统计学意义，对照组各项生理指标均比手术前2小时高，且观察组麻醉前各项指标均比对照组低，表明急诊手术患者行手术室优质护理有利于改善心率、血压等生理指标。分析原因可能为：护理人员的心理支持能够减少患者应激反应发生，有利于保持心率与血压稳定；护理人员将手术室温度与湿度调整为适宜范围，能够增加患者舒适感，且保持高度责任感，积极配合麻醉师和手术医师，共同核对患者有关信息，有利于降低误差发生概率[7]。护理人员注意患者保暖与辅助动作准、稳、轻，对患者心率等生命体征变化情况予以密切观察，能够及时发现问题并采取相应措施处理，从而稳定患者心率及血压。

本研究结果显示：护理后2组HAMA、HAMD评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，具体表现：护理后观察组HAMA评分（30.80±2.01）分比对照组（42.38±5.79）分低(P＜0.05)，表明急诊手术患者行手术室优质护理可改善焦虑、抑郁心理。分析原因可能为：护理人员态度温和，应用柔和语气积极主动与患者沟通、交流，对手术环境和有关医疗器械进行耐心介绍，并给予心理支持和安慰，疏导患者不良心理情绪，能够使患者保持良好心态，增加治疗信心，从而有效改善患者焦虑等不良心理情绪[8]。此外，通过分析2组并发症情况，结果显示：观察组护理后并发症总发生率1.92%比对照组28.95%低(P＜0.05)，表明急诊手术患者行手术室优质护理可降低术后并发症发生概率。分析原因可能为：护理人员于手术中严格执行无菌化操作，且通过手术室优质护理后使患者生理指标与心理状态得到改善，有利于取得手术成功，有效减少并发症发生。

综上所述，急诊手术患者行手术室优质护理具有显著效果，能够促进患者心率、血压等生理指标及焦虑、抑郁心理改善，并降低并发症发生概率，可被临床推广及应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.088

山东 277600 山东省微山县中医院（张金利）